وقتی و چرا اسکن PET برای سرطان ریه استفاده می شود؟
تعریف: PET Scan (توموگرافی انتشار Positron)
اسکن PET یک آزمایش رادیولوژیک است که برای ارزیابی و بروز سرطان ریه استفاده می شود و اغلب همراه با یک سیتی اسکن می شود.
PET Scan متفاوت از آزمون های دیگر است؟
در حالی که CT اسکن و MRI به آناتومی بدن (استخوان، اندام و سایر بافت ها) نگاه می کنند، اسکن PET ها به نحوه عملکرد بدن (نحوه عملکرد این اندام ها و بافت ها) نگاه می کند. در حالی که CT و MRI در نظر گرفته شده است، یک روش تصویر برداری مولکولی
دلیل اسکن PET
دلایل متعددی وجود دارد که چرا پزشک شما ممکن است اسکن PET را توصیه کند. برخی از این موارد عبارتند از:
- برای تشخیص سرطان.
- برای دیدن اینکه آیا یک گره ریه ناشناخته به نظر می رسد سرطانی است یا به جای آن به نظر می رسد بیشتر شبیه به بافت اسکار یا فرآیند غیر سرطانی است. در برخی موارد، اسکن پت می تواند تفاوت بین تومور خوش خیم و بدخیم بدون نیاز به بیوپسی ریه را تعیین کند.
- برای تشخیص سرطان به چه میزان سرطان گسترش یافته است؟ اسکن پت نسبت به CT در تشخیص متاستاز در سرطان سلول های غیر سلولی حساس تر از CT است و آزمایش خوبی در تشخیص سرطان ریه های کوچک و کوچک است . اسکن PET نیز در ارزیابی گره های لنفاوی که برای سرطان مثبت هستند بسیار خوب است. برای مثال، یک اسکن PET ممکن است گاهی اوقات تشخیص گره های لنفاوی در مدیاستن بدون نیاز به انجام mediastinoscopy (یک روش جراحی مورد استفاده برای ارزیابی این منطقه است).
- برای برنامه ریزی بهترین گزینه های درمان برای یک سرطان ریه خاص.
- برای دیدن اینکه چگونه درمان کار می کند.
- برای نظارت بر عود سرطان ریه . برای مثال، ممکن است بر روی یک CT مشخص شود که آیا یک ناحیه در ریه، به علت پرتودرمانی یا به جای آن یک عود تومور است، بافت اسکار است.
- برای کمک به تعیین پیش آگهی تومورهای با جذب کمتر گلوکز ممکن است کمتر تهاجمی باشند و پیش آگهی بهتر نسبت به افرادی که مصرف بیشتری دارند.
با سرطان ریه، اسکن پت اغلب در بیماران مبتلا به سرطان ریه اولیه انجام می شود که جراحی ممکن است با هدف درمان بیماری انجام شود. برای افرادی که سرطان ریه دارند که فراتر از حد معینی است، جراحی بهترین گزینه نیست. در یک مطالعه مشخص شد که در 1 نفر از 5 نفر که سرطان داشتند که ظاهرا قابل درمان بودند، اسکن PET قادر به تشخیص گسترش سرطان بود که در غیر این صورت ناشناخته بود به طوری که جراحی غیر ضروری انجام نشد.
روش اسکن PET
با اسکن PET، مقدار کمی از قند رادیواکتیو (فلوریدوکسو گلوکوز یا FDG) به جریان خون تزریق می شود. سلول های رشد از شکر استفاده می کنند. سلول های سرطانی مانند سلول های سرطانی شکر را می گیرند و می توانند بر روی تصویربرداری سه بعدی دیده شوند.
قبل از اسکن PET، مردم اغلب دستورالعمل برای جلوگیری از خوردن یا نوشیدن (به خصوص خوردن غذاهای شیرین) برای یک دوره زمانی و کاهش تمرینات برای 24 ساعت آموزش داده می شود. شکر رادیو اکتیو (fluorodeoxyglucose یا FDG) تزریق می شود و بیمار یک ساعت برای بدن برای جذب قند منتظر می ماند. سپس یک اسکن انجام می شود که حدود 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.
در مورد یک ماده رادیواکتیو که به بدن شما تزریق می شود، می تواند ترسناک باشد، اما در واقع فقط مقدار کمی از اشعه های اشعه را می گیرد.
این تشعشع پس از تزریق به سرعت در حال کاهش است، هرچند برخی از انکولوژیست ها توصیه می کنند که روزی که آزمایش انجام می شود، دور از زنان باردار و کودکان خردسال باشد.
محدودیت های PET اسکن - مثبت و منفی کاذب
همانطور که در اکثر آزمایشات انجام شده برای سرطان، ممکن است منفی کاذب و مثبت کاذب روی اسکن PET وجود داشته باشد. منفی کاذب زمانی اتفاق می افتد که اختلال وجود داشته باشد، اما بر روی اسکن PET مشخص نشده است. مثبت کاذب زمانی اتفاق می افتد که یک اسکن PET نشان می دهد که چیزی سرطان است، اما در واقع، هیچ چیز قابل توجهی مانند بافت اسکار نیست. شرایط مشترک که سبب ایجاد اشتباهات مثبت در اسکن PET برای سرطان ریه می شود عبارتند از: پنومونی پس از انسداد (پنومونی که در ریه های محیطی رخ می دهد که در آن تومور مسدود می شود) و سیلیکوزیس.
مثبت های غلط اغلب در مناطقی دیده می شود که در آنها شفا اتفاق می افتد، مانند سایت هایی که جراحی انجام شده است.
به طور کلی، اسکن PET برای سرطان ریه دارای حساسیت بالا و خاصیت کم است. حساسیت بالا به این معنی است که آزمایش در برداشتن یافته های غیر طبیعی بسیار مفید است و ممکن است زمینه های خوش خیم و بدخیم را به اندازه قطر 1 سانتیمتر تشخیص دهد. خاصیت پایین این بدان معناست که یک یافته لزوما به معنی سرطان نیست و فرآیندهای مانند عفونت یا التهاب ممکن است باعث نگرانی غیر ضروری شود.
مثالها: حتی اگر سی تی اسکن جیلی موفق به شناسایی سرطان ریه در بافتهای غیر از ریه او نگردد، اسکن PETش نشان داد که سرطان ریه او گسترش یافته و جراحی بهترین درمان برای او نیست.
> منابع:
> Giaccone، G. 18 توموگرافی انتشار پوزیترون، یک ابزار تشخیصی استاندارد در سرطان ریه. مجله موسسه ملی سرطان . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu، S. تشخیص و راه اندازی سرطان ریه شامل mediastinum. قفسه سینه 2015. 147 (5): 1401-12.
> اشمیت هانسن، M. و همکاران. PET-CT برای بررسی درگیری گره های لنفاوی مدیاستن در بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلول قابل انعطاف پذیر قابل تشخیص است. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2014 نوامبر 13. 11: CD009519
> Ung، Y.، Maziak، D.، Vanderveen، J. et al. 18 فلوئوریدسوکسی گوگلوزا توموگرافی انتشار Positron در تشخیص و تشخیص سرطان ریه: یک بررسی سیستماتیک. مجله موسسه ملی سرطان . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> کتابخانه ملی پزشکی آمریکا MedlinePlus PET Scan ریه به روز رسانی 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm