پدیده خاموش: هنگامی که لوودوپا کار خود را متوقف می کند

این مشکل رایج در بیماری پارکینسون نیاز به یک رویکرد متفکرانه دارد

لوودوپا دارو استاندارد "طلایی" برای بیماری پارکینسون است که بدین معنی است که این دارو به عنوان داروی مفید و ابتدایی است. این کار با تبدیل شدن به دوپامین می شود، که به فرد کمک می کند تا حرکت کند و عضلات خود را کنترل کند.

متاسفانه هرچند، برای افراد قابل توجهی مانند پیشرفت پارکینسون، لوودوپا نیز در از بین بردن یا کنترل علائم یک فرد کار نمی کند.

این به این دلیل است که در طول زمان، لودوپا شروع به خرد شدن بیشتر و سریع می کند، و باعث می شود یک دارو "پدیده خاموش" شود.

در حالت ایدهآل، هنگام مصرف دوزهای دارو مانند لوودوپا به طور منظم، نباید بیشتر از علائم خود را بین دوزها مشاهده کنید. به عبارت دیگر علائم شما باید در طول زمان نسبتا ثابت باقی بماند، صرفنظر از زمان آخرین مصرف دارو.

با این حال، هنگامی که پدیده خاموش شدن در بیماری پارکینسون شروع می شود، به عنوان یک دوز جدید از داروهایتان شروع به تأثیر می کند و حتی قبل از اینکه شما برای دوزهای دیگر . در نهایت مدت زمان های "on" کوتاهتر می شود و پوشیدن "خاموش" دیرتر (خیلی زود برای دوز دیگری از لوودوپا) اتفاق می افتد.

پارکینسون پتانسیل خاموش شدن را احساس می کند

بعضی از کارشناسان دوره "در" را به عنوان تغییر در نور و دوره "خاموش" به عنوان چراغ خاموش توصیف کرده اند.

در حالت "در"، فرد مبتلا به بیماری پارکینسون ممکن است انرژی بخش داشته باشد و بتواند راحتتر حرکت کند. با این حال، در یک حالت "خاموش"، فرد ممکن است بسیار سفت و آهسته و حتی ممکن است به مدت چند دقیقه حرکت کند. فرد نیز ممکن است دچار مشکل صحبت کند، و شما ممکن است متوجه شوید که او کلمات شما را تحریک می کند.

همانطور که می توانید تصور کنید، حالت خاموش می تواند کاملا ناراحت کننده باشد.

مدیریت پدیده خاموش در پارکینسون

در برخی از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون، نوسانات "خاموش" تا حدودی قابل پیش بینی است. آنها می دانند که اثرات لوودوپا پس از سه ساعت خیس می خورد، بنابراین می توانند بر اساس آن برنامه ریزی کنند.

متاسفانه برای افراد دیگر متاسفانه نوسانات «خاموش» غیر قابل پیش بینی است و البته این وضعیت خطرناکتر است. هیچ کس نمی داند چرا در برخی موارد نوسانات غیر قابل پیش بینی است.

گفته می شود چندین گزینه در دسترس وجود دارد هنگامی که شما یا دوستتان شروع به تجربه پدیده خاموش می کنید.

به نظر می رسد که برای برخی افراد نوسانات حرکتی به فرم های کنترل شده آزاد لوودوپا (به نام Sinemet CR) پاسخ دهند. با این حال، کنترل لوودوپا به خوبی برای همه کار نمی کند و متاسفانه ممکن است نشانه های دیگر بدتر شود.

به جای تعویض به نوع دیگری از لوودوپا، پزشک ممکن است فاصله بین دوزهای لوودوپا را حدود 30 تا 60 دقیقه (مخصوصا در پارکینسون پیشرفته) کوتاه کند.

متناوبا، پزشک شما ممکن است توصیه به اضافه کردن یک دارو. آگونیست های دوپامین، هنگامی که به لوودوپا اضافه می شوند، می توانند طول مدت زمان صرف "خاموش" را کاهش دهند، اما آنها با خطر عوارض جانبی مانند توهم های بصری و رفتارهای اجباری مواجه می شوند.

مهار کننده های COMT مثل Comtan (entacapone) می توانند اثر لودوپا را طولانی تر و افزایش دهند اما ممکن است عوارض جانبی آن را افزایش دهند.

در نهایت، هنگامی که به لوودوپا اضافه می شود، مهار کننده های MAO-B ممکن است کمک کنند (البته با عوارض جانبی). مهار کننده های MAO-B با مسدود کردن آنزیم که به طور معمول دوپامین را در مغز غیرفعال می کند.

برای بیماری پیشرفته پارکینسون، تزریق ژل روده ای از لوودوپا ممکن است مفید باشد و در موارد شدید این اثر خفیف، یک دارو تزریقی به نام Apokyn (تزریق آپومورفین هیدروکلراید) ممکن است مفید باشد.

کلمه ای از

پدیده خاموش شدن یک مشکل ناگوار در درمان بیماری پارکینسون است و در حالی که برخی افراد ممکن است در شروع لوودوپا متوجه این موضوع شوند، بیشتر آنها در طی سه تا پنج سال متوجه آن هستند.

در حالی که راه های مختلفی برای مقابله با این پدیده وجود دارد، بهتر است با بحث و گفتگو با پزشک خود درباره گزینه های مختلف خود صحبت کنید. نیازهای فردی شما ممکن است به یک استراتژی یا دارو در مقایسه با دیگری مناسب باشد. بهترین کاری که ممکن است برای شما انجام شود، بهتر از دیگران نیست.

> منابع:

> Fasano A و همکاران تزریق داخل وریدی لوودوپا در بیماری پارکینسون پیشرفته: اثرات درازمدت بر علائم حرکتی و غیر حرکتی و تاثیر بر کیفیت زندگی بیمار و مراقب. بررسی اروپا برای علوم پزشکی و فارماکولوژی. 2012 ژانویه؛ 16 (1): 79-89.

> مارتینز مارتین P و همکاران EuroInf: یک مطالعه مقدماتی مقایسه ای در مورد آپومورفین و لودوپا در بیماری پارکینسون. اختلالات حرکتی 2015 آوریل؛ 30 (4): 510-6.

> Pahwa R، Lyons KE. پوکی استخوان مربوط به لودوپا در بیماری پارکینسون: شناسایی و مدیریت. Curr Med Res معت . 2009 آوریل؛ 25 (4): 841-9.

> Stocchi F، Jenner P، Obeso JA. وقتی نوسانات حرکتی لودوپا در ابتدا در بیماری پارکینسون ظاهر می شود؟ Eur Neurol . 2010؛ 63 (5): 257-66.

> Tarsy D. (2017). نوسانات حرکتی و دیسکینزی در بیماری پارکینسون. Hurtig HI، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.