فشار روحی مثبت پیوندی (CPAP) معمولا برای درمان آپنه ی خواب تجویز می شود . هدف بهبود نفس در شب است، اما چگونه CPAP به خوبی کار می کند؟ شاخص آپنه-هیپوپنی (AHI) می تواند یک معیار مفید برای ردیابی اثربخشی درمان شما باشد.
خواندن AHI در مورد مطالعه خواب یا CPAP چیست؟
چه رویدادی در نظر گرفته شده است؟ اگر شماره AHI بالا باشد، ممکن است بپرسید «چگونه می توانم دستگاه CPAP خود را تنظیم کنم؟»
بدانید که هدف شما AHI باید برای به حداکثر رساندن مزایای استفاده از CPAP برای درمان بهینه و چگونگی تعیین فشار و تنظیم شود.
AHI چیست؟
اول، مهم است بدانیم که چه چیزی به معنای خواندن AHI است، هر دو با مطالعات خواب و یک دستگاه CPAP.
این اندازه گیری اغلب در زمینه گزارش مطالعه خواب ارائه شده است. این تعداد دفعات در هر ساعت خواب است که قسمت اعظم راه هوایی (زبان یا قوز نرم در گلو) تا حدودی یا به طور کامل سقوط می کند، منجر به تحریک یا بیداری کوتاه از خواب یا کاهش میزان اکسیژن خون می شود. فروپاشی جزئی راه هوایی نامیده می شود hypopnea است. عدم وجود جریان هوا از طریق بینی و دهان، به رغم تلاش برای نفس کشیدن در اندازه گیری قفسه سینه و شکم، یک رویداد آپنه است.
AHI برای طبقه بندی شدت آپنه خواب استفاده می شود.
این طبقه بندی مشابه برای ارزیابی عملکرد ماشین CPAP استفاده می شود. دستورالعمل های زیر در بزرگسالان استفاده می شود:
- عادی : کمتر از 5 رویداد تنفس در هر ساعت خواب
- آپنه خواب خفیف : 5 تا 15 حادثه تنفس در هر ساعت خواب
- آپنه خواب متوسط : 15 تا 30 حادثه تنفس در هر ساعت خواب
- آپنه خواب شدید : بیشتر از 30 حادثه تنفس در هر ساعت از خواب
خواب کودکان با معیارهای سخت تر تجزیه و تحلیل می شود و بیش از یک رویداد در هر ساعت خواب در نظر گرفته می شود غیرطبیعی در آزمون خواب.
هدف AHI برای بهینه سازی درمان چیست؟
هدف AHI چیست؟ اولا، درک کنید که تغییر در شب به شب در این اندازه گیری وجود دارد. همانطور که اشاره شد، آپنه خواب ممکن است با خواب بیشتر در پشت، خواب بیشتر REM یا حتی نوشیدن الکل بیشتر در هنگام خواب ، بدتر شود. بنابراین، مفید نیست که یک شماره روزانه را تعقیب کنید. در عوض، این تغییرات باید بیش از 30 تا 90 روز انجام شود.
به طور کلی، AHI باید در کمتر از 5 رویداد در ساعت نگه داشته شود، که در محدوده طبیعی قرار دارد. برخی از متخصصان خواب یک AHI 1 یا 2 را با تفکر تطبیق می دهند که رویدادهای کمتر باعث کاهش خواب می شوند. اگر AHI پایه در مطالعه خواب بسیار بالا است، مانند 100 حوادث در ساعت، حتی 10 حوادث در ساعت ممکن است یک بهبود قابل توجه باشد.
انواع حوادث ممکن است مانع، مرکزی (نمایندگی قسمت های نگهداری نفس) یا ناشناخته (مربوط به نشت) باشد. این انواع قطعنامه های منحصر به فرد دارند. به عنوان مثال، فشار CPAP ممکن است نیاز به چرخش بالا یا پایین باشد یا ماسک ممکن است نیاز به جایگزینی داشته باشد.
هدف بهینه برای شما ممکن است به شدت و ماهیت شرایط اولیه شما بستگی دارد. این ممکن است با رعایت شرایط شما برای درمان، با فشار کمتر اجازه می دهد برای بهبود راحتی. بهترین تنظیم فشار برای شما بهترین است توسط متخصص خواب تایید هیئت مدیره خود را با میانگین AHI مورد استفاده در زمینه تجربه خود را با درمان تعیین می شود.
چگونه CPAP ماشین ها برای درمان کار می کنند؟
دستگاه های CPAP مدرن و دستگاه های دوبلکس قادر به ردیابی تعداد باقی مانده حوادث تنفسی که در تنظیم فشار فعلی شما اتفاق می افتد. هر یک از این حوادث می تواند با بیداری مختصر یا کاهش گذرا در سطح اکسیژن خون همراه باشد.
شما ممکن است باور داشته باشید که با استفاده از CPAP شما شرایط را به طور کامل جلوگیری می کنید، اما این لزوما مورد نیست. بخشی از آن بر روی فشار تنظیم شده توسط متخصص خواب شما بستگی دارد.
تصور کنید که سعی کنید یک لوله فلاپی بلند را با دمیدن هوا به آن بجوشانید. با هوای کم، لوله باز نخواهد شد و سقوط خواهد کرد. به همین ترتیب، اگر فشار روی دستگاه CPAP شما کم باشد، راه هوایی فوقانی شما هنوز هم می تواند سقوط کند. این ممکن است منجر به حوادث هیپوپنه مداوم یا آپنه شود. علاوه بر این، علائم شما ممکن است به دلیل درمان ناکافی باشد.
همچنین ممکن است متغیرهای دیگر بر میزان فشار مورد نیاز برای باز نگه داشتن راه هوایی تاثیر بگذارند. این عوامل عبارتند از: موقعیت خواب (بدتر هنگام خواب در پشت)، مرحله خواب (بدتر شدن در خواب REM)، احتقان بینی و مصرف الکل یا داروهایی که به عنوان آرامبخش عضلات عمل می کنند.
چگونه ماشین CPAP رویدادهای آپنه خواب را ترک می کند
دستگاه های جدیدتر می توانند حوادث تنفسی غیرطبیعی باقی مانده خود را ردیابی کنند و AHI تولید کنند. این ممکن است در دستگاه یا از طریق وب سایت ها یا برنامه های ردیابی مرتبط قابل دسترسی باشد. این چگونه انجام می شود؟
خوب، پاسخ کوتاه این است که این روش ها اختصاصی، محرمانه هستند و توسط شرکت هایی که دستگاه ها را ایجاد می کنند افشا نمی شود. به عبارت ساده، در نظر بگیرید که دستگاه باعث فشار ثابت می شود. همچنین می تواند انفجار متناوب فشار اضافی ایجاد کند. سپس مقاومت در داخل راه هوایی را به این فشار اضافی اندازه می گیرد.
اگر اختلاف واضحي در مقاومت بين فشارهاي پايين و بالاتر وجود نداشته باشد، درک شده است که راه هواي باز است. با این حال، اگر راه هوایی تا حدودی (یا حتی کاملا) سقوط کند، فشار اضافی ممکن است با مقاومت مواجه شود. در ماشین های "اتوماتیک"، این دستگاه را فشار می دهد تا فشار را در محدوده تجویز شده افزایش دهد تا بهتر از راه هوایی شما حمایت شود.
به یاد داشته باشید که این اندازه گیری دقیق نیست همانطور که در مطالعه خواب رسمی اتفاق می افتد. اندازه گیری ممکن است توسط نشت ماسک بالا به خطر بیافتد. اگر بدون توضیح خوب باقی بماند ممکن است نیاز به مطالعه خواب تکراری برای ارزیابی وضعیت شما باشد.
AHI که دستگاه محاسبه می کند، پس از آن بر روی کارت داده های مربوطه ثبت می شود. ارائه دهنده تجهیزات یا پزشک شما می توانید آن را دانلود کنید و یک گزارش برای هدایت درمان خود ایجاد کنید. همچنین ممکن است در صبح روی صفحه نمایش دستگاه یا رابط کاربری نمایش داده شود. این اطلاعات همچنین می تواند به ابر به اشتراک گذاشته شود و اطلاعاتی در مورد اثربخشی درمان شما با برنامه های مرتبط ارائه دهد.
چگونه نیازهای فشار را تعیین کرده و CPAP را تنظیم کنید
همانطور که در بالا ذکر شد تعدادی متغیر برای تفکر خواندن AHI در نظر گرفته شده است. ممکن است به سادگی با فشار دادن دستگاه به بالا یا پایین، حل شود.
مقدار مورد نیاز تغییر نیز ممکن است پیچیده باشد. به عنوان مثال، کسی که با یک AHI بالا در یک مطالعه خواب می تواند لزوما نیاز به فشار بالا CPAP برای حل و فصل وضعیت. آناتومی و عوامل دیگر ممکن است نقش داشته باشد. اگر دستگاه بیش از حد بالا باشد، ممکن است باعث آپنه مرکزی خواب شود. اگر تنظیمات خیلی کم باشد، ممکن است به درستی کار نکند تا شرایط را حل کند.
اگر AHI باقی بماند، وقت آن است که برای ارزیابی به متخصص خواب تایید شده هیئت مدیره خود بازگردیم. این ارائه دهنده می تواند AHI را در زمینه مطالعه پایه شما، آناتومی، داروها، تغییر وضعیت سلامت و سایر عوامل تفسیر کند. این شخص باید تنظیمات دستگاه CPAP خود را تنظیم کند. اگر چه تنظیمات می تواند توسط هر کسی تغییر کند، تنها ارائه دهنده شما می تواند تصمیم آگاهانه بگیرد.
کلمه ای از
اگر در مورد اینکه آیا CPAP شما کار می کند و همچنین می تواند برای شما سوالی باشد، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید تا وضعیت و گزینه های موجود برای بهینه سازی درمان خود را مورد بحث قرار دهید. پیگیری منظم در کلینیک اطمینان حاصل خواهد کرد که درمان شما یک موفقیت است.
> منابع:
> "تعاریف AHI معمولی". پرسش و پاسخ، Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger، MH و همکاران . "اصول و طب خواب." ExpertConsult ، نسخه ششم. 2017
> "چرا شاخص آپنه-هیپوپنی من (AHI) تغییر می کند؟" ResMed .