آیا METH روش بهتر است؟
از یک پزشک، یک پرستار، یک متخصص ارشد یا یک مربی ورزشی بخواهید که برای یک مچ پا پیچیده شود و شما احتمالا همان مشاوره را بشنوید: بقیه آن را بگذارید، آن را بردارید، آن را بگذارید، و آن را بالا ببرید. این یک رژیم درمان شناخته شده به عنوان RICE-Rest، Ice، Compress، Elevate است .
برای دهه ها، RICE استاندارد طلا برای جراحی های ارتوپدی مانند جراحات کوچک و سویه بوده است. حتی شکستگی ها در معرض درمان RICE قرار می گیرند تا زمانی که بتوان آنها را جراحی کرد یا به طور دائم متحمل شوند، معمولا با یک بازی گچ.
همه آن را می دانند همه این کار را می کنند
اما آیا کار می کند؟
RICE کاهش جریان خون
شواهدی برای استفاده از RICE، به ویژه قسمت یخ، در بهترین حالت است. از نقطه نظر راحتی بیمار، آن را حس می کند. یخ منطقه را در اطراف آسیب قرار می دهد و درد را کاهش می دهد، بدون شک در مورد آن. متاسفانه علت سردی ناخوشایند این است که بدن نمی خواهد گرما را به خارج از دست دهد و خون را از منطقه ای که یخ مورد استفاده قرار می گیرد دور کند.
دیگر اجزای درمان RICE نیز برای کاهش جریان خون به منطقه طراحی شده اند. استراحت با حرکت باقی مانده جریان خون را کاهش می دهد. یکی از راه هایی که بدن می تواند خون را در کل سیستم حرکت دهد، حرکت دادن عضلات است نه فقط قلب. با حرکت دادن، کشش و فشردن عضلات ما، خون را از طریق مویرگ ها و رگ ها فشرده می کنیم. عضلات را آرام کنید و جریان خون را آرام کنید.
فشرده سازی همان است. با استفاده از فشار بیرونی به بافتها، ما جریان خون را در این منطقه محدود می کنیم.
نیمی از یک اسفنج را در مشت خود نگه دارید و همه چیز را زیر آب قرار دهید. بخشی که فشرده شده آب نمی شود، اما بخشی که در معرض آن قرار می گیرد. دقیقا چطور مویرگ ها کار می کنند.
ارتفاع کنترل جریان خون با گرانش. با نگه داشتن سطح بالاتر از سطح قلب، ما فشار خون را که به آن پمپ می شود کاهش می دهیم.
در ترکیب با تمام اجزای دیگر RICE، فشار کاهش یافته باعث کاهش جریان می شود.
همه اینها برای خاموش کردن فشار خون عالی است. این تورم را کاهش می دهد و این ناحیه را به درد ناخوشایند می کشد. متاسفانه، ممکن است باعث بهبودی نیز شود.
تشویق شفا
جریان خون لازم برای درمان است. بدن ما باید سلول های آسیب دیده را بشکند و با استفاده از مواد خام مجددا احیا شوند. این یک سایت ساختمانی است. ما باید ترافیک را به منظور دور زدن ضایعات و آوار و همچنین ارائه مواد مغذی و انرژی نگه داریم. اگر جاده ها مسدود شده باشند، یک سایت ساختمانی را ببینید. هیچ اتفاقی نمی افتد کل پروسه طول می کشد این دقیقا همان چیزی است که بدن هنگام جریان خون مجاز به منطقه می گیرد.
به جای کاهش جریان خون، التیام نیاز به جریان خون کنترل دارد. به نظر می رسد که اگر به دستگاه های خود برسد، بدن خود را در حال بهبود است. این بدان معنا نیست که ما نمیتوانیم برای کمک به هر کاری انجام دهیم. پزشکی مدرن ثابت کرده است که ما قطعا می توانیم درمان را هدایت کنیم و کمک کنیم تا منطقه مجروح به وضعیت پیش از زخم بازگردد. اگر ما نوع مناسب جریان خون کنترل شده و توانبخشی را ترویج کنیم، ممکن است بتوانیم روند را بهبود بخشیم.
این امر مستلزم آن است که ما به راحتی از تخریب جریان خون جلوگیری کنیم و باعث جذب جریان خون مناسب برای بهبود بهبودی شود.
METH روش حرکت، ارتفاع، کشش و گرما
METH در حال ظهور به عنوان RICE جدید است. این مخفف عبارت Movement، Elevation، Traction و Heat است. بلافاصله، به نظر میرسد که ما قصد داریم دقیقا به آنچه که در سالهای گذشته انجام داده ایم، عمل کنیم. این کار این نیست. گرما به جای سرما؟ کمی. جنبش به جای استراحت؟ بله اما این بدان معنا نیست که ما باید کودک را با آب حمام پرتاب کنیم. بعضی از آنچه که ما در RICE انجام دادیم هنوز هم اعمال می شود. ما هنوز در معرض آسیب هستیم تا جریان خون را کنترل کنیم، فقط آن را متوقف نکنیم.
اول، قطع جریان خون را به مناطق آسیب دیده متوقف کنید. این فقط باعث می شود همه چیز را از بین ببرد و بیمار در معرض خطر آسیب های اضافی به دلیل احساس خستگی در منطقه قرار می گیرد. اجازه دهید جریان خون را کنترل کنیم و آن را به روش درست تشویق کنیم.
جنبش به معنی آن چیزی است که می گوید. به بیمار کمک می کند تا برخی از محدوده حرکت در منطقه مجروح را دریافت کند. اگر ما در مورد مچ پا صحبت می کنیم، برخی از تمرینات فلج سازی و تقویت بهتر است. وزن آن را بیش از حد نزنید، اما از تحمل وزن صرف نظر نکنید. به بدن خود گوش کنید دلیلی وجود دارد که آنها آن را "درد غیر قابل تحمل" نامیدند (حداقل شما می توانید از این راه به آن فکر کنید). ماهیچه ها را تشویق کنید تا به یاد داشته باشید که آنها قصد حرکت دارند.
وقتی در حال استراحت هستید آسیب را افزایش دهید. این یک نیاز تمام وقت نیست، اما احساس راحتی کنید تا مچ پا را روی صندلی بگذارید به جای آن که بتوانید آن را روی زمین بگذارید در حالی که در میز خود نشسته اید. به دستگاه های خود چپ بزنید، آسیب دیدگی شما بیشتر از آن چیزی است که میخواهید بجوید. همه این تورم خوب نیست. شما می خواهید جریان خون را تشویق کنید، مچ پا یا مچ خود را به سوسیس تبدیل نکنید.
کشش یک روش است که توسط جراحان فیزیوتراپی برای تشویق بهبودی استفاده می شود. این بدان معنی است که به آرامی بر روی مفصل کشید. تکنیک های مختلف وجود دارد و واقعا نباید بدون آموزش به طور جدی انجام شود. با این حال، کمی طول می کشد. شما می توانید کسی را به کشش کمی در پای خود در مورد مچ پا بپوشانید. تصور کنید که یک جفت چکمه به خصوص تنگ بکشید. در مورد مچ پا، شما می توانید کشش خود را با گرفتن چیزی جامد (مانند guardrail فلز) کشش و کشیدن به عقب مچ دست خود را کشش. سقوط نکن مقدار کشش باید تا حد ممکن کم شود تا امدادرسانی شود. طولانی تر از چند ثانیه بیرون نزنید و به آرامی آزاد نشوید. اگر به جای دادن امداد بیشتر باعث درد می شود، آن را انجام ندهید.
گرما همیشه در اطراف است. حتی اگر شما به RICE مشترک شوید، احتمالا گفته شده است که بعد از چند روز، گرما را تغییر دهید. بیایید با آن روبرو شویم، گرما احساس خوبی دارد این قطعا جریان خون را تشویق می کند تا آن را خنثی کند. درست مثل یخ، آن را از دست ندهید. گرما نباید بیش از 30 دقیقه در یک زمان اعمال شود و نیازی به گرم شدن نیست. خود را سوزانید کمی طول می کشد
RICE vs. METH: بهترین چیست؟
دستورالعمل های رقابتی برای درمان اختلالات وجود دارد (دو مورد در منابع زیر ذکر شده است) و هیچ توافقی وجود ندارد. فقط به خاطر اینکه RICE به یاد می آورد آسان نیست و درمان مناسب برای تمام جراحات ارتوپدی جزئی نیست. همانند بسیاری از درمان های کمک های اولیه ، RICE به جای روش واقعی تحقیقات علمی، از طریق تکنیک زمانه "من این کار را به این دلیل انجام دادم که معلم به من گفت" را توسعه داد.
استفاده از یخ به عنوان مکانیسم شفا دادن یک ایده بد است. گفت که هنوز کارکردش را دارد. کاهش تورم برای شکستن مهم است قبل از قرار دادن بر روی بازیگران. هرچه بیشتر بازوی یا پلاک شکسته افزایش یابد، بازنده تر می شود، بیشتر بازیگران تبدیل می شوند، همانطور که درمان ادامه می یابد. یخ به آن کمک می کند.
METH برای اسپری های درجه بالا (شدید) نیست. اگر شما نمیتوانید آن را حرکت دهید یا آن را وزن کنید، ارزش سفر به دکتر است. اجازه دهید او تصمیم بگیرد که آیا به گرم یا سرد بروید.
> منابع:
> Kerkhoffs GM، Van den Bekerom M، Elders LAM ، et al. تشخیص، درمان و پیشگیری از انقباضات مچ پا: یک راهنمای بالینی مبتنی بر شواهد است. Br J Sports Med 2012؛ 46: 854-860.
> مرکز ملی راهنمایی (NGC). خلاصه دستورالعمل: آسیب دیدگی پا و مچ پا: مفصل رباط مچ پا: دستورالعمل های عمل بالینی مرتبط با طبقه بندی بین المللی عملکرد، معلولیت و سلامت از بخش ارتوپدی انجمن فیزیوتراپی آمریکا. در: مركز اطلاع رساني مركزي (NGC) [وب سايت]. راکویل (MD): آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان (AHRQ)؛ 2013 سپتامبر 01
> Ramaraju، D.، & Schenk، W. (2006). تکنیک باریک زدن برای کشش مچ پا. سالانه کالج سلطنتی جراحان انگلستان ، 88 (6)، 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY، لی JP، Tsai YS، لی SD، Kao CL، لیو TC، لای C، هریس MB، Kuo CH. خنک کننده موضعی (یخ زدگی) تاخیر بهبودی را از آسیب عضلانی ناشی از تمرین عصبی ایجاد می کند. J مقاومت مخزن Res. 2013 مه؛ 27 (5): 1354-61.