آریتمی بازنشستگی چیست؟
واژینیت واکنش دهنده یک خانواده از آریتمی های قلبی سریع است که ناشی از اتصالات الکتریکی غیر طبیعی در قلب است. این اتصالات غیر طبیعی باعث ایجاد مدارهای الکتریکی بالقوه می شود که می تواند ریتم طبیعی قلب را مختل کند.
با ریتم طبیعی قلب (که به عنوان ریتم طبیعی سینوس نامیده می شود )، ضربان الکتریکی قلب از گره سینوس شروع می شود و به طور مساوی در اطاق اتاق دهلیز قلب (که باعث ایجاد سینه می شود)، و سپس به طور مساوی در قلب گسترش می یابد اتاق های بطن (باعث بطنانی شدن می شوند).
چند ثانیه بعد یک ضربه الکتریکی جدید بوسیله گره سینوس تولید می شود و کل دنباله تکرار می شود.
با این حال، اگر یک مدار الکتریکی بالقوه در قلب وجود داشته باشد، آریتمی مجدد ممکن می شود. اگر یکی از ضربانهای الکتریکی قلب (یا یک ضربان طبیعی گره سینوسی یا یک ضربان الکتریکی غیر طبیعی تولید شده توسط یک مجتمع دهلیزی زودرس (PAC) یا یک مجتمع بطنی زودرس (PVC ) باشد، یک آریتمی بازتولید کننده اتفاق می افتد)، درست در سمت راست مدار شرایط چنین انگیزشی می تواند درون مدار جذب شود، به طوری که شروع به چرخاندن مدار اطراف می کند، بارها و بارها. با هر لبه در اطراف مدار، ضربه باعث ضربان قلب جدید می شود. این ریتم جدید غیر طبیعی، یک آریتمی بازتولید کننده نامیده می شود (به دلیل اینکه نیروی الکتریکی "هربار" را وارد مدار می کند).
از آنجاییکه بین ضربان قلب در طی یک آریتمی بازنشستگی وجود ندارد (به این دلیل که ضربان به طور پیوسته در اطراف مدار می چرخد)، معمولا ضربان قلب در طی یک آریتمی بازنشستگی بسیار سریع است (به این ترتیب، تاکی کاردی وجود دارد.)
انواع واکنش دهنده تاکی کاردی
دو دسته گسترده از واژینال های تسکین دهنده مجدد - تاکیکاردی سوپراوانتاکی (SVT) وجود دارد . و تاکیکاردی بطنی (VT) و فیبریلاسیون بطنی (VF) .
تاکیکاردی سوپراوانتاکی متولد شده
اتصالات الکتریکی غیر طبیعی که باعث می شود SVT اغلب از زمان تولد وجود داشته باشد، بنابراین این آریتمی ها معمولا در سالمندان و جوان تر دیده می شود. SVT سرطانی می تواند باعث علائم قابل توجهی شود، اما تنها به ندرت خطرناک است و یا تهدید کننده زندگی است. انواع مختلف SVT به طور کلی با توجه به ماهیت مدار بازآموزی که آنها را تولید می کنند نامیده می شود. انواع عمده SVT عبارتند از:
- تاکیکاردی بازتوزیع گره سینوسی (SNRT) ، که در آن مدار بازتولید گره سینوس را شامل می شود.
- تومورهای تسکین دهنده بازتوانی AV (AVNRT) ، که در آن مدار بازآفرینی شامل گره AV است .
- تاکی کاردی در حال بازیابی مجدد پروستات، که در آن مدار مجتمع در داخل سینه قرار دارد.
- تاکیکاردی بازتوانی Atrioventricular (AVRT) ، که در آن مدار مجتمع شامل اتصال الکتریکی ("بایپس") بین اتسا و بطن است. انواع مختلفی از تاکیکاردی بازتولید کننده بایپس وجود دارد اما شناخته شده ترین سندرم Wolff-Parkinson-White (WPW) است .
- فلوتري پروستات ، که نوع خاصی از تاکيکاردی در حال بازگشت مجدد دهليز است و در آن مدار بازآموزی به ويژه بزرگ است.
- فیبریلاسیون دهلیزی عموما به عنوان نوع خاصی از واکنش دهنده تاکی کاردیو دهلیزی است که در آن مدارات مجدد چندگانه می توانند توسعه یابند.
فیبریلاسیون دهلیزی متفاوت از سایر انواع SVT در حال بازگشت است که معمولا به دلیل اختلال مادرزادی سیستم الکتریکی قلب نیست، بلکه اغلب به دلیل مشکلات قلبی اولیه ایجاد می شود. بنابراین فیبریلاسیون دهلیزی اغلب در افراد مسن بیشتر از سایر انواع SVT دیده می شود.
تیکاردی های بطنی مجدد
در مقایسه با SVT، اتصالات برق اضافی که VT یا VF تولید می کنند معمولا از زمان تولد وجود ندارد. در عوض، این اتصالات ناشی از زخم عضلات قلب است که با برخی از انواع بیماری های قلبی (به خصوص بیماری های عروق کرونر - CAD یا نارسایی قلبی ) رخ می دهد.
این به این معنی است که افرادی که مستعد ابتلا به VT یا VF هستند، معمولا مسن تر هستند و دارای بیماری قلبی قابل توجهی هستند. متاسفانه خطر ابتلا به VT یا VF در نارسایی قلب و قلب رایج است و دلیل آن این است که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری دچار مرگ ناگهانی قلب می شوند.
منابع:
Antzelevich C. مکانیسم های اصلی آریتمی های بازتوانی. نظر کنونی در قلب و عروق 2001، 16: 1-7
پیوند MS تمرین بالینی ارزیابی و درمان اولیه تاکی کاردی فراوانتری. N Engl J Med 2012؛ 367: 1438.