با آزمایش PSA، علائم سرطان مانند احتمالا به دلیل علل غیر سرطانی است
گوگل ردیابی آنچه را که اغلب جستجو می کند، پیگیری می کند. از آنجایی که سرطان پروستات رایج است، به سختی تعجب آور است که افرادی که در معرض درد در قسمت پایین شکم قرار می گیرند، " علایم سرطان پروستات " را جستجو می کنند.
با توجه به آنچه که در اینترنت منتشر می شود، شما فکر می کنید که سرطان پروستات علائم مختلفی دارد: مشکلات ادراری، درد، مشکلات جنسی، حتی مشکلات مجاری رکتوم.
حقیقت این است که در این دوران مدرن آزمایش PSA، سرطان پروستات هیچ نشانه ای ندارد ! سرطان پروستات یک روند کاملا سکوت است، مگر آنکه بسیار پیشرفته باشد.
تشخیص سرطان پروستات با تظاهرات PSA
اکنون که ما غربالگری PSA را داریم، این بدان معنی است که برای تشخیص سرطان پروستات عملا غیرممکن است، ناراحتی، مشکلات ادراری، مشکل با نعوظ یا هر نشانه دیگری از سرطان پروستات ایجاد شود. این بدان معنا نیست که مردان نمی توانند علائم پروستات را از علل غیرانسانی ، مثلا پروستاتیت ، تورم غدد لنفاوی، عفونت های دستگاه ادراری یا بیماری های منتقله از راه جنسی داشته باشند. اما تست PSA می تواند اطمینان حاصل کند که هر گونه علائمی که ممکن است در حال حاضر از چیزی غیر مرتبط با سرطان پروستات است.
سرطان یک کلمه ترسناک است که احساس میکنم مجبورم توجه زیادی به گزارشات غلطی که سرطان پروستات باعث علائم آن می شود توجه شود. بنابراین اگر سرطان پروستات عملا تضمین نشود که هیچ نشانه ای وجود نداشته باشد، فرض بر این است که PSA آزمایش شده است و در حد نرمال قرار دارد چرا وب سایت ها لیستی طولانی از علائم ناشی از سرطان پروستات را ارائه می دهند؟
چطوری اطلاعات غلطی وجود دارد؟
اساسا، این وب سایت ها به یک دوره گذشته بازمی گردند، توصیف وضعیتی که قبل از آزمایش PSA وجود داشت. علائم آنها، مانند درد استخوان، تغییرات ادرار، خستگی، درد لگن، فقط در مردان مبتلا به بیماری پیشرفته رخ می دهد. این وب سایت ها تصدیق نمیکنند که مردان مبتلا به PSA (و تستوسترون) معمولی نمیتوانند بیماری پیشرفته را ببندند.
من تستوسترون را ذکر میکنم زیرا شرایطی که سرطان پروستات پیشرفت می کند در حالی که PSA باقی می ماند کم است، در حالی که سطح تستوسترون نیز کم است. با این حال، داشتن میزان مشخصی از سرکوب تستوسترون، کاملا غیر معمول است. و حتی لازم است که یک آزمایش خون برای دانستن اینکه سطح تستوسترون پایین است، حتی لازم نیست. یک سطح واقعا تستوسترون کم باعث ایجاد یک مغز انسان به شکل زن می شود. او به طور کامل مراقبت از رابطه جنسی را متوقف می کند. ناپدید شدن لاییدو به راحتی توجه مرد را به خود جلب می کند و باعث می شود او به دنبال مراقبت های پزشکی به منظور تعیین این که چه اتفاقی می افتد.
از آنجا که غربالگری PSA عملا احتمال ابتلا به سرطان پیشرفته پروستات را از بین می برد، بیایید روش عملیاتی استاندارد برای آزمایش مناسب را بررسی کنیم. آستانه PSA بودن "غیر طبیعی" متفاوت است، اما معمولا PSA بالای 4.0 در مردان بالای 60 سال باید بیشتر مورد ارزیابی قرار گیرد. مردان جوان که سطح PSA آنها بیش از 2.5 است نیز احتمالا باید ارزیابی بیشتر.
در دنیای من، به عنوان یک متخصص سرطان پروستات کار می کنم، معتقدم که مردان بیش از 40 نفر از آزمایشات سالانه PSA را از بین می برند. با این حال، به طرز شگفتانگیزی، آمارها به وضوح نشان میدهند که بسیاری از مردان اشتباه میکنند که به طور منظم PSA خود را بررسی نکنند.
تست PSA تنها روش عملی برای تشخیص سرطان پروستات در مراحل اولیه است (انگشت در آزمون رکتوم دارای مقداری ارزش، اما نه زیاد).
آجیل و پیچ و مهره از نمایش PSA
قبل از تایید FDA برای آزمایش PSA در سال 1987 (همراه با بیوپسی تصادفی پروستات در همان سال)، رفتار سرطان پروستات در مرحله اولیه در رمز و راز قرار گرفت. در حال حاضر، پزشکان تشخیص و اندازه گیری سرطان پروستات در مرحله اولیه با دقت در حال افزایش است.
سایر نقشهای PSA در کنار نمایش
سردرگمی در مورد PSA می تواند بوجود آید زیرا ممکن است در غیاب غربالگری برای اهداف دیگر استفاده شود. نمایش آثار آشنا ترین نقش است و یک معامله بزرگ است.
بیش از 200،000 مرد به علت غربالگری PSA سالانه تشخیص داده می شوند . با این حال، استفاده های دیگر وجود دارد. یک مثال این است که چگونه PSA به تعیین مرحله سرطان بعد از تشخیص سرطان پروستات کمک می کند. در مردان مبتلا به سرطان سطح PSA زیر 10 سال با یک نوع سرطان بیشتر از سرطان پروستات همراه است. از سوی دیگر، سطح PSA بیش از 20 است که مشخصه نوع تهاجمی سرطان پروستات است. PSA نیز نقش مهمی در نظارت بر سرطان دارد تا اثربخشی درمان های مختلف را تعیین کند.
بحث در مورد استفاده از PSA برای غربالگری سرطان پروستات
تشخیص تاخیری در سرطان پروستات احتمال شیوع سرطان را افزایش می دهد. چگونه می توان هر کسی با غربالگری PSA مخالفت کرد؟ آیا تشخیص زودهنگام سرطان بد است؟ به طور شگفت انگیز، تجربه نشان داده است که PSA در حقیقت بیش از حد حساس است، و منجر به تشخیص غیر ضروری 100،000 مرد سالانه که چنین سرطان هایی را در خطر ابتلا به بی ضرر دارند، در معرض خطر برای گسترش آن است.
اگر سیستم پزشکی برای نظارت بر این سرطان های بی ضرر آماده نشود، این مشکل نخواهد بود. متأسفانه، با توجه به این بیماری های کوچک که تحت عنوان سرطان نامیده می شوند، پزشکان و بیماران به طور یکنواخت در معرض ابتلا به درمان های غیر ضروری رادیکال قرار می گیرند و خطر ابتلا به مشکلات وحشتناکی را در عملکرد جنسی و ادراری دارند.
در واقع، overtreatment از سرطان پروستات بی ضرر تبدیل شده است به یک مشکل giggantia که در سال 2011، یک تیم از کارشناسان حمایت شده توسط دولت، نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات ، اخطار هشدار دادند توصیه که غربالگری روتین PSA باید متوقف شود. این کارگروه نتیجه گرفت که هزینه وحشتناک بسیاری از مردان که از طریق درمان غیر ضروری آسیب می بینند از مزایای زندگی نجات یافته توسط تشخیص زودهنگام استفاده می کنند. بسیاری از پزشکان مراقبت های اولیه این توصیه دولت را به قلب رسیده اند و تصمیم گرفته اند از غربالگری روزانه PSA سالانه خودداری کنند؛ زیرا معتقدند که آسیب بیشتری نسبت به خسارت ایجاد می کند.
چندین پارامتری MRI اسکن: نجات از نمایش PSA
به جای متوقف کردن آزمایش PSA، راه بسیار خوبی برای محدود کردن overtreatment وجود دارد. در حالی که یک PSA بالا نشان می دهد که چیزی با پروستات نامناسب است، به طور خاص نشان نمی دهد که این مشکل مربوط به سرطان است. علل دیگر افزایش سطح PSA علاوه بر سرطان، بزرگ شدن پروستات به علت پیری است که به نام هیپرتروفی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات، پروستاتیت نامیده می شود. هیچ یک از این شرایط هیچ ارتباطی با سرطان پروستات ندارد.
افزایش PSA از غدد پروستات بزرگ
غدد پروستات بزرگ PSA بیشتر از غدد پروستات کوچک تولید می کنند. بهترین روش اندازه گیری اندازه پروستات با استفاده از یک اسکن است. پیدا کردن یک غده بزرگ ممکن است خبر خوبی باشد، و توضیحی خوش خیم و آرام بخش برای اینکه چرا PSA بالا است، ارائه می شود. PSA "طبیعی است" زمانی که اندازه پروستات در سانتیمتر مکعب تقریبا 10 برابر بیشتر از PSA است.
به عنوان مثال، یک مرد با PSA از سه باید حدود 30cc پروستات داشته باشد؛ هنگامی که PSA 5 است، غده باید حدود 50cc باشد. PSA فقط غیرطبیعی است اگر 50 درصد بالاتر از حد انتظار باشد، بر اساس اندازه پروستات. به عنوان مثال، یک PSA غیر طبیعی برای مردی با پروستات 30cc برابر 4.5 یا بالاتر است. غلظت PSA غیر طبیعی برای 50cc پروستات بالاتر از 7.5 است. برای یک مرد با 100cc غده ، PSA باید بیش از 15 باشد تا مشکوک باشد.
تا همین اواخر، تنها راه برای مرتب کردن با تمام این امکانات، پروستات 12 بار با بیوپسی سوزن برای حذف هسته بافت برای ارزیابی تحت میکروسکوپ بود. با توجه به ترس نادرست از سرطان غریب، بسیاری از پزشکان بی پروایی تصادفی در هر زمان PSA کمی افزایش یافته است. یک میلیون نفر در ایالات متحده هر ساله بیوپسی می شوند. این رفتار تهاجمی شاید توجیه شود وقتی که بیوپسی تنها راهی برای یافتن سرطان بود.
با این حال اکنون می دانیم که اسکن با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی چند پارامتری (MP-MRI) دقیق تر است. زیبایی استفاده از اسکن این است که تنها مردان مبتلا به اختلالات مشکوک که توسط MRI تشخیص داده می شوند باید بیوپسی انجام شوند . و مهمتر از همه، بیوپسی می تواند هدف قرار گیرد. فقط یک یا دو هسته مورد نیاز است. ماهیگیری بیش از بقیه غده را با میله های سوزنی تصادفی انجام نمی دهد! مردان با اسکن روشن می توانند بیوپسی را به طور کامل از بین ببرند. تغییر سیاست از بیوپسی تصادفی به MP-MRI مشکل بیش از حد تشخیص را در مردان با PSA بالا حل می کند.
یک پروتکل بازبینی پیشگیرانه PSA
منطقی است که سالانه در مردان بالای 45 سال بررسی PSA را آغاز کنید. مردان مبتلا به سابقه خانوادگی سرطان پروستات یا مردان آمریکایی آفریقایی باید 40 سالگی آزمایشات سالانه خود را آغاز کنند. مردان بالای 75 سال که باید در معرض سلامتی باشند .
بنابراين، سطح ماشين PSA كه بايد انجام اسكن شود، چه مقدار است؟ همان طور که در بالا ذکر شد، مردان جوان که دارای غدد پروستات کوچک هستند (اندازه پروستات را می توان تقریبا توسط یک پزشک انجام داد)، اگر PSA بیش از 2.5 باشد، باید انجام شود. در یک مرد مسن، به ویژه اگر غده پروستات به وسیله آزمایش انگشت تعیین می شود، PSA بیش از 4، یک آستانه معقول برای به دست آوردن تصویربرداری است. (اگر یک گره احساس شود، حتی اگر PSA طبیعی باشد، اسکن بیشتر وجود دارد). آزمایش خون PSA به مراتب بیش از روحانی ترین پزشکانی است که آن را کشف کرده اند. با این وجود، هر گونه ابزار قدرتمند، سوء استفاده می تواند منجر به سوء استفاده و آسیب غیر ضروری شود.
تمام اطلاعات غلط در اینترنت به این معنی است که هر درد، درد یا مشکل در نزدیکی پروستات ممکن است به علت سرطان ایجاد شود. واقعیت این است که پرسش اغلب پرسیده شده مربوط به سرطان پروستات در مورد علائم سرطان پروستات نشان می دهد که مردم به هر نوع اضطراب غیر ضروری هدایت می شوند. این را بدانید: تا زمانی که PSA در محدوده طبیعی باشد، مردان می توانند مطمئن باشند که علائم مرتبط با پروستات آنها باید از چیزی غیر مرتبط با سرطان حاصل شود. آزمایش PSA مرحله سرطان پروستات را به طور قابل اعتماد تشخیص می دهد تا زمانی که PSA طبیعی باشد، می توان مطمئن باشید که علائم مرتبط با پروستات به علت برخی علل دیگر است.