برای درک آزمون خون ANA (آزمون آنتی بادی ضد انسدادی)، ابتدا باید انواع مختلف آنتیبادی ها را درک کنید.
- آنتیبادی ها پروتئین هایی هستند که توسط گلبول های سفید تولید می شوند که به طور معمول در خون برای محافظت در برابر مهاجمان خارجی مانند باکتری ها، ویروس ها و سموم بدن گردش می کنند.
- آنتیبادیهای خودکار، به جای اقدام علیه مهاجمان خارجی، به سلولهای بدن خود حمله می کنند. این غیر طبیعی است
- آنتی بادی های ضد هسته یک گروه منحصر به فرد از آنتی بادی هایی هستند که توانایی حمله به ساختارها در هسته سلول ها را دارند. هسته سلول حاوی مواد ژنتیکی است که به نام DNA (deoxyribonucleic acid) شناخته می شود.
یک آزمایش خون ANA (آزمایش آنتی بادی ضد انسدادی) معمولا بر روی یک نمونه خون به عنوان بخشی از فرآیند تشخیصی برای برخی بیماری های خودایمنی انجام می شود .
آزمایش انجام شده است
برای انجام آزمایش خون ANA، گاهی به نام FANA (آزمایش آنتی بادی ضد انعقاد فلورسنت)، نمونه خون از بیمار کشیده می شود و برای آزمایش آزمایشگاه ارسال می شود. سرم از نمونه خون به اسلایدهای میکروسکوپ افزوده می شود که سلول های تجاری را در سطح اسلاید آماده کرده اند. اگر سرم بیمار حاوی آنتی بادی های ضد هسته ای باشد، آنها به سلول ها (به ویژه هسته های سلول) در اسلاید متصل می شوند.
آنتیبادی دوم که تجاری با رنگ فلورسنت برچسب گذاری شده است، به مخلوط سرم بیمار و سلول های تجاری تهیه شده بر روی اسلاید اضافه می شود.
آنتی بادی دوم (فلورسنت) به آنتی بادی های سرم و سلول هایی که با یکدیگر ارتباط دارند متصل می شود. هنگامی که اسلایدها تحت یک میکروسکوپ ماورای بنفش مشاهده می شوند، آنتی بادی های ضد هسته به عنوان سلول های فلورسنت ظاهر می شوند.
- در صورت مشاهده سلول های فلورسنت، نتیجه آزمایش خون ANA مثبت است.
- اگر سلولهای فلورسنت مشاهده نگردند، نتیجه آزمایش خون ANA منفی است.
گزارش تست خون ANA
گزارش تست خون ANA دارای سه بخش است:
- مثبت یا منفی برای ANA
- اگر مثبت باشد، یک تیتر تعیین و گزارش می شود
- الگوی فلورسنت گزارش شده است
ANA تیتان
تست با تکرار آزمون مثبت با رقت های سریال تعیین می شود تا زمانیکه تست نتیجه منفی باشد. آخرین رقت که نتیجه مثبت را به دست می دهد (یعنی فلورسنس زیر میکروسکوپ مشاهده شده)، تیتر گزارش شده است. به عنوان مثال:
تخلیه سریال:
1:10 مثبت
1:20 مثبت
1:40 مثبت
1:80 مثبت
1: 160 مثبت (تیتر به عنوان 1: 160 گزارش شده است)
1: 320 منفی است
اهمیت الگوی ANA
تیترها و الگوهای ANA می توانند در بین سایت های آزمایشی آزمایشگاهی با توجه به تغییرات روش استفاده شده متفاوت باشند. الگوهای شناخته شده معمولا عبارتند از:
- همگن - کل fluorescence هسته ای به علت آنتی بادی علیه DNA است. معمولا در لوپوس اريتماتيک سيستميک
- محیطی - فلورسنس در لبه های هسته ای ظاهر می شود. آنتی بادی های ضد DNA و ضد هسته ای این الگو را ایجاد می کنند. همچنین در لوپوس اريتماتیک سیستمیک دیده می شود.
- Spotted - Fluorescence Spotted به علت آنتی بادی که علیه آنتی ژن های مختلف هسته ای هدایت می شود.
- هسته سلولی - از آنتی بادی هایی که بر علیه پروتئین های خاصی که در بلوغ RNA دخیل هستند عمل می کنند. در افراد مبتلا به اسکلرودرمی (اسکلروز سیستمیک) دیده می شود .
نتیجه آزمایش خون ANA مثبت - چه معنی می دهد؟
آنتیبادی های ضد انسداد در افراد مبتلا به بیماری های مختلف autoimmune یافت می شود، اما نه منحصرا. آنتی بادی های ضد هسته همچنین می توانند در افراد مبتلا به عفونت، سرطان، بیماری های ریوی، بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های هورمونی، بیماری های خون، بیماری های پوستی، افراد مسن یا افرادی با سابقه خانوادگی بیماری های روماتیسمی پیدا شوند. آنتی بادی های ضد انسداد در واقع در حدود 5 درصد از جمعیت عمومی سالم نیز وجود دارد.
نتایج ANA فقط یک عامل در نظر گرفته می شود زمانی که یک تشخیص در حال آماده سازی است. علائم بالینی بیمار و سایر آزمایش های تشخیصی نیز باید توسط پزشک بررسی شود.
تاریخچه پزشکی نیز قابل توجه است، زیرا برخی از داروهای تجویزی ممکن است باعث "آنتی بادی های ضد سرطانی ناشی از مواد مخدر" شوند.
بروز ANA در بیماری های مختلف
از لحاظ آماری، میزان نتایج آزمایش ANA مثبت (درصدی برای هر شرایط) است:
- سیستم لوپوس اريتماتوس (لوپوس یا SLE) بیش از 95 درصد است
- اسکلروز سیستمیک پیشرفته (اسکلرودرمی) - 60 تا 90 درصد
- آرتریت روماتوئید - 25 تا 30 درصد
- سندرم Sjogren - 40 تا 70 درصد
- سندرم فلتی - بیش از 75 درصد
- آرتریت نوجوانان - 15 تا 30 درصد
بعضی از موارد آزمایش خون ANA گاهی برای تعیین بیماری های خودایمنی خاص استفاده می شود. برای این منظور، پزشک ممکن است از آنتی ژنهای ضددرد، anti-sm، anti-sy، anti-sm، sjogren (SSA، SSB)، آنتیبادی Scl-70، ضد سنتروم، ضد هیستون و ضد RNP استفاده کند.
خط پایین
آزمون خون ANA پیچیده است. به گفته این محققان، نتیجه نتایج آزمایش مثبت یا منفی، تیتر، الگوی و زیرمجموعه، می تواند پزشکان با سرنخ های ارزشمند برای تشخیص بیماری های روماتیسمی خودایمنی ارائه دهد.
منابع:
> پنگ و صنایع دستی کتاب روماتولوژی. نسخه نهم الصویر فصل 55 - آنتیبادیهای ضد هسته.
تشخیص بالینی، تاد سنفورد