چند قطعه ریه چند؟

ندول های متعدد ریه می تواند خوش خیم و بدخیم باشد

اگر شما یک اشعه ایکس قفسه سینه داشته باشید و توصیه شده است که رادیولوژیست، "گره های متعدد ریه" یا "گره های متعدد ریوی" را مشاهده کرد، اولین چیزی که ممکن است به ذهن برسد، سرطان است. و در حالی که، بله، احتمالا علت سرطان است، ممکن است توضیحات دیگری نیز وجود داشته باشد. نگاهی دقیق به تعریف یک گره ریه، این که چگونه از یک توده متفاوت است، و برخی از خصوصیات یک گره که ممکن است نشان دهد آن است که سرطانی یا غیر سرطانی است.

درک چندگانه ریه

گره های ریه (همچنین به عنوان گره های ریه شناخته می شوند) معمولا به عنوان "نقاط" یا "ضایعات" در یک اشعه ایکس دیده می شوند و سه سانتی متر (حدود یک و نیم اینچ) یا کمتر قطر را اندازه گیری می کنند. به این معنی است که دو یا چند ضایعه در مقایسه با یک گره انسانی ریوی (SPN) مشخص شده است .

گره های ریه نسبتا شایع هستند، که در یکی از هر 500 اشعه ایکس قفسه سینه دیده می شود. در یک مطالعه 51 درصد از سیگاری که سن 50 سال داشتند، MPN را روی یک اسکن ریه داشتند.

خصوصیات نودل های سرطانی و غیر سرطانی

هنگامی که چندین ندول ریوی (MPN) بر روی یک اسکن دیده می شوند، اولین پیش فرض سرطان است. سرطان شایع ترین علت MPN است و معمولا نتیجه متاستاز (زمانی که سرطان از یک تومور اولیه به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد).

اما "شایع ترین" به معنای "فقط" نیست. تقریبا به عنوان بسیاری از علل خوش خیم (غیر سرطانی) MPN وجود دارد به عنوان آنها از نظر بدخیم (سرطانی) وجود دارد.

علاوه بر این، روش هایی که گره ها روی یک اسکن می بینند می توانند نوعی از آنها را نشان دهند.

گره های چندگانه احتمالا سرطانی هستند اگر آنها یک سانتی متر (تقریبا 1/4 اینچ) یا بیشتر در قطر است. قطر کمتر از 5 میلیمتر (1/4 اینچ)، به ویژه هنگامی که در شکاف بین لوب ریه یا در امتداد بافتی که ریه را رها می کنند، بیشتر احتمال دارد که خوش خیم باشد.

علاوه بر این، اگر گره های شما به عنوان "کلسیفید" توصیف شوند، بیشتر احتمال دارد که خوش خیم باشد. در مقابل، گره هایی که به نظر می رسد ظاهر "شیشه ای" را دارند، بیشتر احتمال دارد بدخیم باشند.

علل مولکول های متعدد ریه

گره های متعدد ریه ممکن است به علت بیماری های بدخیم یا خوش خیم باشد. برخی از علل شایع تر عبارتند از:

• سرطان علت اصلی MPN است، به ویژه در افرادی که سابقه خانوادگی سرطان دارند. بیشترین متاستاز سرطان پستان، سرطان روده بزرگ، سرطان پروستات و سرطان مثانه است.
• گره های لنفاوی در امتداد پوشش ریه قرار دارند (به نام پلورا ) و مانند تمام گره های لنفاوی می تواند در طول عفونت بزرگ شود. این گاهی اوقات می تواند به عنوان یک نقطه در یک اشعه ایکس خوانده شود.
• تومورهای خوش خیم همچنین می توانند در ریه ها رشد کنند، که شایع ترین آنها malformations بافت نامیده می شود hamartomas . انواع دیگر تومورهای خوش خیم عبارتند از فیبرومها، آدنومهای برونش، همانیگویم و بلستومها.
• اختلالات اتوایمیون آنهایی هستند که در آن سیستم ایمنی به سهولت به سلولهای بدن خود حمله می کند. آنها گاهی می توانند دانه ها و رشد هایی را ایجاد کنند که به صورت لکه های روی اشعه ایکس ظاهر می شوند. علل شامل آرتریت روماتوئید، سارکوئیدوز و ائوزینوفیلیا هستند.
• عفونت های ریه بعضی اوقات به عنوان اسکن چندگانه یا منتشر می شوند. این شامل عفونت های باکتریایی مانند سل، عفونت های قارچی نظیر هیستوپلاسما و کریپتوکوکوز و عفونت های انگلی مانند اچینوکوکوز می باشد.

• Pneumoconiosis ، همچنین به عنوان بیماری ریه سیاه شناخته می شود، در حدود 2 درصد از معدنچیان زغال سنگ رخ می دهد و با تشکیل گره های یک تا دو میلی متر همراه است.
• زخم ها از عفونت گذشته نیز می توانند بر روی اشعه های اشعه ی قفسه سینه، اغلب در افرادی که هرگز متوجه نشدند که عفونت دارند، نشان داده شود.

تشخیص نودولهای ریوی مولتیپل

از آنجا که شایع ترین علت MPN سرطان متاستاتیک است، پزشکان اغلب تحقیقات خود را با جستجوی تومور اولیه (اصلی) آغاز می کنند . بسته به آنچه تشخیص زودرس می گویند، پزشک ممکن است یک ماموگرام را برای جستجوی تومور پستان یا یک کولونوسکوپی برای جستجوی تومور کولون سفارش دهد.

تست های تصویربرداری اضافی نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد، از جمله:

• سی تی اسکن (CT scan) که با استفاده از اشعه ایکس برای ایجاد یک اسکن بعدی می باشد
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) که از امواج مغناطیسی برای تصویربرداری استفاده می کند
• توموگرافی انتشار موضعی (PET scan)، که می تواند متابولیسم سلول های باکتری را تشخیص دهد مانند سرطان

مطالعات پیشنهاد کرده اند که ترکیبی از اسکن سی تی اسکن و PET ممکن است در تعیین علت MPN ها مفید تر از آزمایش های فردی خود باشد. اگر علت ندول های شما بعد از تصویربرداری هنوز مشخص نیست، ممکن است نمونه برداری از ریه برای به دست آوردن نمونه بافت انجام شود.

درمان مولد ریه چندگانه

درمان MPN به علت بستگی دارد. گره های خوش خیم اغلب تنها می توانند باقی بمانند. Nodules مربوط به یک عفونت می تواند با آنتی بیوتیک مناسب، ضد قارچی و یا ضد عفونی کننده درمان شود.

اگر سرطان متاستاتیک تشخیص داده شود، درمان به طور عمده بر اساس محل تومور اولیه تجویز خواهد شد. برای درمان یک متاستاز تک و بعضی اوقات چندگانه ممکن است از تکنیک های نسل جدید مانند رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) استفاده شود. رویکردهای جدیدتر و هدفمندتر برای درمان، بقای دورانهای طولانیتری را با اثرات درمان چندانی نسبت به گذشته نشان میدهند.

خط پایین اگر شما گفته شده است که شما چند قطعه ریه را دارید

بدون توجه به تاریخچه پزشکی شما، گفته می شود که چندین ندول ریه دارید، ترسناک است. ما به شما امید نادرستی نمیدهیم و اعتراف میکنیم که بسیاری از این گرهها سرطانی هستند. اما به یاد داشته باشید که علل خوش خیم زیادی وجود دارد. از بیماری های خودایمنی تا عفونت های قارچی، بسیاری از مردم ترس دارند که سرطان داشته باشند و سپس یاد بگیرند که گره های آنها علت قابل درمان است.

با این حال، حتی اگر گره شما سرطانی باشد، تقریبا همیشه گزینه های درمان وجود دارد. شاید درمان هایی که درمانی هستند، اما درمان هایی که می توانند نشانه ها را کاهش دهند و اغلب زندگی را گسترش دهند.

بهترین کاری که می توانید انجام دهید، به غیر از جمع آوری سیستم پشتیبانی شما با هم و آموختن برای دریافت عشق و کمک، حامی شما در مراقبت شماست. همانطور که ذکر شد، حتی سرطان متاستاتیک به ریه ها اغلب قابل درمان است و این گزینه های درمان به سرعت در حال تغییر است. ما آموخته ایم که بخش فعال بخش مراقبت های بهداشتی شما نه تنها شما را قادر می سازد، بلکه جای خود را در صندلی راننده مراقبت های بهداشتی خود می تواند بر نتیجه شما تأثیر بگذارد.

> منابع:

> Baldwin، D .؛ Callister، M .؛ و گروه توسعه گویه. "دستورالعمل انجمن بریتانیایی بریتانیا در مورد بررسی و مدیریت ندول های ریوی." قفسه سینه 2015 70 (8): 794-8.

> Callister، M. و Baldwin، D. "چگونه باید Nodules ریه به طور موثر مورد بررسی و مدیریت قرار گیرد؟" سرطان ریه 2016؛ 91: 48-55.

> د هوپ، ب. ون Ginneken، B .؛ Gietema، H .؛ و Prokop، M. "گره های پریفیسولار ریه در CT اسکن: رشد سریع پیش بینی کننده از بدخیمی نیست." رادیولوژی 2012؛ 265 (2): 611-6.

> Detterbeck، F .؛ Marom، E .؛ آرنبرگ، د. و همکاران "سرطان به عنوان مولکول های چندگانه با ویژگی های زمین شیشه ای یا لپیدی و یا نوع پنومونی در مجله هشتم آینده رده بندی TNM ارائه می شود." مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2016؛ 11 (5): 666-80.

> Sato، Y .؛ Fujimoto، D .؛ مورییموتو، ت. و همکاران "تاریخ طبیعی و ویژگی های بالینی مولکول های متعدد ریوی با ابعاد شیشه ای زمین". رطوبت زدایی 2017؛ DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub قبل از چاپ).