چه اتفاقی رخ می دهد؟

نه یک بثورات و نه یک علت بثورات وجود دارد

راش در طول عفونت اچ آی وی رایج است و علل می توانند همانند بثورات متفاوت باشند.

بسیاری از افراد از واژه "اسهال اچ آی وی" برای توصیف شیوع پوست (پوست) که به علت عفونت جدید رخ می دهد استفاده می کنند. و در عین حال، بثورات می تواند نشانه ای از عفونت اولیه باشد ، تنها دو نفر از هر پنج نفر چنین علامتی را ایجاد می کنند.

در پایان، هیچ یک از بثورات و یک علت بثورات در افراد مبتلا به HIV وجود ندارد. واقعیت ساده این است که بثورات می تواند در هر مرحله از عفونت رخ دهد. شناسایی علت - که مربوط به HIV است یا خیر - نیازمند بررسی کامل و ارزیابی ظاهر، توزیع و تقارن شیوع است.

1 -

راش اچ

شیوع بثورات می تواند به علت عفونت HIV اخیر رخ دهد و به طور معمول دو تا شش هفته بعد از قرار گرفتن در معرض آن به عنوان یک نتیجه از آن چه ما سندروم حاد رتروویروسی (ARS) نامیده می شود، می باشد.

بثورات به عنوان ماکولوپاپالر توصیف می شود، واژه ماکول که نقاط صاف و رنگی را بر روی سطح پوست توصیف می کند، در حالی که پاپوله ضربات کوچک و بزرگ را توصیف می کند.

در حالی که بسیاری از بیماری ها می توانند این را ایجاد کنند، ARS بثورات معمولا بر قسمت بالای بدن تاثیر می گذارد، گاهی اوقات همراه با زخم های دهان و یا تناسلی. نشانه های بیماری آنفولانزا نیز شایع است.

شیوع آن معمولا در یک تا دو هفته حل می شود. درمان ضد رتروویروسی باید بلافاصله پس از آنکه عفونت HIV تایید شد شروع شود.

2 -

درماتیت سبوره

درماتیت سبورئیک یکی از شایع ترین بیماری های پوستی است که در ارتباط با عفونت HIV رخ می دهد که در بیش از 80 درصد افراد مبتلا به بیماری پیشرفته رخ می دهد. با این حال، در مواردی که میزان CD4 کمتر از 500 است، در افراد مبتلا به سرکوب ایمنی حتی متوسط ​​ظاهر نمی شود.

درماتیت سبورئیک یک بیماری پوستی التهابی است که عموما روی پوست، صورت و بدن تاندون تاثیر می گذارد. اغلب در قسمت های پوستی پوست ظاهر می شود، که با قرمزی خفیف، زردی زرد و ضایعات پوستی پوستی ظاهر می شود. در موارد شدیدتر، این می تواند جوش های مقعدی در اطراف صورت و پشت گوش و همچنین بینی، ابرو، قفسه سینه، پشت، زیر بغل و داخل گوش ایجاد کند.

علل بثورات به طور کامل شناخته نشده است، اگرچه عملکرد ایمنی کاهش یافته به وضوح یک عامل کلیدی است. کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است در موارد شدیدتر کمک کنند. افراد مبتلا به اچ آی وی که هنوز در حال درمان نیستند باید درمان فوری ضد رتروویروسی برای کمک به حفظ یا بازگرداندن عملکرد ایمنی ارائه دهند.

3 -

واکنش حساسیت به مواد مخدر

بثورات ممکن است به علت واکنش آلرژیک به داروهای خاص، از جمله ضد رتروویروسی HIV و آنتی بیوتیک ها ایجاد شود. این ها تمایل دارند یک تا دو هفته پس از شروع درمان ظاهر شوند، اگر چه آنها می توانند به مدت یک تا سه روز ظاهر شوند.

شیوع بثورات می تواند اشکال بسیاری داشته باشد، اما بیشتر به صورت موربید، به این معنی است که ظاهر سرخک است. ابتدا آن را در تنه توسعه می دهد و سپس به اندام و گردن در الگوی متقارن گسترش می یابد.

در بعضی موارد، بثورات نیز می تواند بیشتر از ماکولوپاپولر در ارائه با تکه های صورتی به قرمز گسترده پوشش داده شده با ضربه های کوچک است که مقدار کمی از مایع زمانی که فشرده خارج می شود.

واکنش های حساسیت به مواد مخدر ممکن است گاهی همراه با تب، تورم غدد لنفاوی یا مشکلات تنفسی باشد.

خاتمه مواد مخدر مشکوک معمولا یک و دو هفته پس از بثورات، بدون عارضه حل می شود. کورتیکواستروئیدهای موضعی یا آنتی هیستامین های خوراکی ممکن است برای کمک به تسکین خارش تجویز شوند.

Ziagen (abacavir) و Viramune (nevirapine) دو دارو HIV هستند که بیشترین خطر افزایش حساسیت به دارو را دارند، هرچند که هر دارویی دارای چنین واکنشی است.

4 -

سندرم استیونز-جانسون

سندرم استیونس-جانسون (SJS) یک شکل بالقوه تهدید کننده زندگی است از حساسیت به مواد مخدر که توسط "عصبانی" آن ارائه شده است. بثورات یک نوع از نكروز های اپیدرمی سمی است كه در آن لایه ی بالای پوست (اپیدرم) از لایه ی پایین پوست (دمر) جدا می شود.

اعتقاد بر این است که SJS یک اختلال سیستم ایمنی است که به وسیله یک عفونت، یک دارو یا هر دو به وجود می آید.

SJS معمولا با تب و گلودرد حدود یک تا سه هفته پس از شروع درمان شروع می شود. به زودی پس از زخم های دردناک بر روی دهان، تناسلی و انسداد رخ می دهد. سپس ضخامت های گرد و غبار در حدود یک اینچ بر روی صورت، تنه، اندام و کف پا افزایش می یابد. بثورات بطور معمول گسترده است که با بولدر ها ظاهر می شود که اغلب به صورت یکنواخت در اطراف فوران های باز (به ویژه در اطراف لب ها) به یکدیگر متصل می شوند.

هنگامی که علائم ظاهر می شود، درمان باید بلافاصله متوقف شود. شما نیاز به مراقبت اورژانسی دارید که ممکن است شامل آنتی بیوتیک های خوراکی، مایعات داخل وریدی و درمان برای جلوگیری از آسیب چشم باشد. SJS مرگ و میر 5 درصد است.

Viramune (nevirapine) و Ziagen (abacavir) دو دارو ضد رتروویروسی هستند که اغلب با خطر SJS مرتبط هستند، اگر چه بسیاری از داروهای دیگر (از جمله آنتی بیوتیک های سولفا ) باعث ایجاد پاسخ SJS می شوند.

> منبع:

> آلتمن، A .؛ Vanness، E .؛ و Westergaard R.، "تظاهرات پوستی از ویروس نقص ایمنی بدن: به روز رسانی بالینی". Curr Infect Dis Rep 2015؛ 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.