آیا عدم افشای اچ آی وی مربوط به سلامت ضعیف است؟

نتایج یک مطالعه دو ساله به چالش های مشترک اعتقادات

اکثر مطالعات نشان داده اند که افرادی که می ترسند یا نمی توانند وضعیت اچ آی وی را افشا کنند، در معرض خطر بیشتر انزوا و افسردگی هستند. این، به نوبه خود، می تواند سخت تر برای حفظ سطح مورد نیاز از مواد مخدر برای نگه داشتن ویروس به طور کامل سرکوب، به خصوص اگر داروهای ویروسی باید در محرمانه گرفته شود.

به این ترتیب، حس مشترک به این معنا است که افرادی که نمیتوانند وضعیت اچ آی وی خود را افشا کنند، خطر ابتلا به بیماری و مرگ را بیشتر از افرادی که در معرض خطر هستند قرار می دهند.

در سال های اخیر، دانشمندان این فرضیه را آزمایش کرده اند و به برخی نتایج غیر منتظره آمده اند.

نرخ نادیده گرفتن

مطالعه دو ساله که توسط گروه هماهنگی ضد سرطان، آزار و اذیت جنسی صورت گرفته توسط لندن انجام شد، 3،258 مردان و زنان HIV مثبت را در 8 کلینیک در انگلیس استخدام کرد. شرکت کنندگان شامل زنان دگرجنسگرا ، مردان دارای جنس با مردان (MSM) ، مردان دگرجنسگرا، که همه آنها از سال 2009 تا 2011 تحت نظارت بودند.

شرکت کنندگان هر یک را مورد بررسی قرار دادند تا تعیین کنند که آیا آنها وضعیت خود را به "هیچ کس"، "برخی" یا "بیشتر یا بیشتر" دایره اجتماعی خود اعلام کرده اند. افشاگری به شرکای جنسی گاه به گاه گنجانده نشده است.

به طور کلی، MSM بیشتر احتمال دارد که وضعیت HIV خود را تنها با 5 درصد افشا کند و به هیچ کسی افشا نکند. در مقابل، 16 درصد از زنان همجنسگرا و 17 درصد مردان نابارور، افشا نشدند.

این تفاوت به طور عمده به ادراک بودن "مجازات اجتماعی" برای افشا در جامعه MSM بسیار کمتر از گروه های دیگر بود.

همه گفته اند، محققان توانستند الگوهای افشای زیر را شناسایی کنند:

افشا شده به	مردانی که دارند رابطه جنسی با مردان (MSM)	هت تریک زنان	هت تریک مردان
هيچ كس	5٪	16٪	17٪
هیچ خانواده ای وجود ندارد	40٪	33٪	39٪
بدون دوستان	14٪	43٪	56٪
بدون همکاران	54٪	84٪	84٪
بعضی از خانواده ها	32٪	44٪	47٪
بعضی دوستان	56٪	38٪	50٪
برخی از همکاران کار	39٪	13٪	14٪
بیشتر یا همه خانواده	27٪	20٪	17٪
بیشتر یا همه دوستان	30٪	8٪	17٪
بیشتر یا بیشتر همکاران کار	6٪	3٪	2٪

جای تعجب نیست که عدم افشای همسر یا شریک پایدار در میان زنان دگرجنسگرا (13 درصد)، پس از آن مردان دگرجنسگرا (10.9 درصد) و MSM (4.9 درصد) بیشتر بودند.

ناتوانی زنان، ریسک خشونت، اختلاف اقتصادی و سایر اختلافات جنسیتی ، تنها به دلایلی بود که تقریبا در هر یک از هفت زن، افشا نشد.

عدم تشخیص و نتایج سلامت

پس از ایجاد وضعیت افشای هر یک از شرکت کنندگان، محققان در زمان تشخیص در مواردی مانند سن، نژاد، مذهب، وضعیت درمان، حمایت اجتماعی و وضعیت سلامتی فرد مورد بررسی قرار گرفتند.

سپس آنها در پایان آزمایش دو ساله با وضعیت درمان و وضعیت سلامت شرکت کنندگان مقایسه شدند، از جمله:

• سطح پایبندی دارو
• سطح سرکوب ویروسی (با اندازه گیری بار ویروسی )
• افسردگی و اضطراب

آنچه محققان متوجه شدند این بود که عدم افشاگری، به خودی خود، هیچ تاثیری بر هیچ یک از این مسائل نداشت و افرادی که تصمیم گرفتند افشاگری نکنند، در معرض خطر بیشتری از سلامت ضعیف نبودند.

آنچه آنها متوجه شدند این بود که سلامت ضعیف با عوامل دیگر مانند سن بالاتر، قومی سیاه ، یک تشخیص اخیر HIV و عدم وجود درمان با HIV همراه بود.

در میان MSM، داشتن وابستگی به یک مذهب نیز با سلامت فقیر همراه بود.

کلمه ای از

در حالی که نتایج ممکن است نشان دهد که افشای اچ آی وی نه مهم این است که شما فقط می توانید خوب کار کنید یا اینکه وضعیت خود را افشا کرده یا نه - بسیاری معتقدند که در این مطالعه نتوانسته است تأثیری را که مخفی بودن، انزوا و احساس شرم آور دارد را در نظر بگیرد در سلامتی فرد در طولانی مدت.

امروزه با درمان های پیشرفته ای که "فراموشی" بیشتر از پایان درمان را ارائه می دهند، تمرکز از مدیریت HIV به عنوان یک رشته انحصاری به یک فرد منتقل می شود که در آن اچ آی وی به عنوان بخشی از سلامت عمومی مدیریت می شود.

و این موضوع جایی است که مسائل مربوط به انزوا و عدم حمایت اجتماعی اهمیت دارد. به عنوان عوامل مستقل، هر دو با نرخ بالاتر از هم گسیختن مراقبت های بهداشتی و همچنین افزایش خطر مرگ و میر در همه موارد مرتبط است. به بیان ساده، انزوای اجتماعی هر گونه بیماری، HIV و غیره را بهبود نمی بخشد.

خط پایین این است: افراد مبتلا به اچ آی وی امروز بیشتر از یک بیماری وابسته به HIV غیر از یک بیماری مرتبط با HIV جان می گیرند. علاوه بر این، بسیاری از این بیماری ها (مانند سرطان و بیماری های قلبی ) از 10 تا 15 سال قبل از آن به طور کلی اتفاق می افتند.

در حالی که عدم افشای HIV ممکن است تاثیر مستقیمی بر توانایی شما برای کنترل ویروس نداشته باشد، تاثیر آن بر سلامت و رفاه کلی شما می تواند بسیار مضر باشد.

> منبع:

> Daskalopoulou، M .؛ لامپه، ف. فیلیپس، A. و همکاران. "عدم تشخیص سرطان مثانه HIV و ارتباط با عوامل روحی، عدم پذیرش ART و عدم سرکوب ویروسی بار در افراد مبتلا به HIV در انگلستان". ایدز به آب 2017؛ 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.