علت درد ناگهانی در جوانان
تصور کنید که ظرف یک روز، شما به سرعت توانایی خود را برای احساس یا حرکت پاها خود، و یا حتی کنترل حرکت مثانه یا روده خود را از دست داد. این سناریو وحشتناک چیزی است که به افراد مبتلا به مینولد عرضی رخ می دهد.
میلت مجاور بین یک تا پنج نفر در هر میلیون در سال تاثیر می گذارد. در حالی که مینولید عرضی غیر معمول است، آن را برای بیماران ویرانگر است.
مثل مولتیپل اسکلروزیس ، مینولد عرضی یک اختلال autoimmune است. سیستم ایمنی بدن خود، سیستم عصبی را برای بیماری و حملات اشتباه می گیرد. نتیجه یک پاسخ التهابی در یک سطح از نخاع است که می تواند ارتباط بین مغز و تمام قسمت های زیر آن سطح نخاعی را قطع کند.
در نتیجه این از دست دادن ارتباط، افراد مبتلا به مولتیپلیر عرضی می توانند از بیخوابی، سوزن شدن یا ضعف بخشی یا تمام بدن خود در زیر سطح معینی، اغلب در طناب نخاعی قفسه سینه، رنج می برند. در حالی که این معمولا در هر دو طرف بدن تاثیر می گذارد، سندرم های یک طرفه مانند Brown-sicquard نیز ممکن است رخ دهد. اثرات دیگر می تواند شامل دیازونومیا یا از دست رفتن کنترل مثانه یا روده باشد. درد ناگوار نیست علائم می تواند به سرعت، اغلب در عرض 24 ساعت، پیشرفت کند، هرچند پیشرفت کندتر نیز می تواند رخ دهد.
میلویت عرضی می تواند بخشی از مولتیپل اسکلروزیس باشد و گاهی اوقات اولین مشکل در بیماری است.
همچنین ممکن است بخشی از بیماری Devic (Neuromyelitis optica)، یکی دیگر از بیماری های demyelinating که عمدتا بر نخاع و عصب بینایی تاثیر می گذارد. میلویت عرضی نیز با اختلالات روماتولوژیک مانند لوپوس اريتماتیک سیستمیک ، بیماری بافت همبند ، بیماری Behcet ، اسکلرودرمی و سندرم Sjogren دیده می شود .
علاوه بر معاینه فیزیکی، متخصصان مغز و اعصاب، آزمایشهایی نظیر مطالعات آزمایشگاهی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و پانچهای کمری را برای درک بهتر علت مرض مضطرب فرد استفاده می کنند. MRI اغلب سیگنال های غیر طبیعی را در یک بخش دیگر از نخاع نشان می دهد. حدود نیمی از زمان، مطالعهی مایع مغزی نخاعی (CSF) که توسط یک سوراخ کمری به دست می آید، علائم التهاب مانند سطح بالای پروتئین را نشان می دهد. آزمون های اضافی می تواند بر روی CSF برای ارزیابی برای سرطان ها و یا عفونت اجرا شود. آزمایشات می تواند بر روی نمونه های خون انجام شود تا ارزیابی اختلالات روماتولوژیک انجام شود.
درمان مايليت حاد مچ پا مبتني بر کاهش التهاب در نخاع است. استفاده از دوزهای بالای کورتیکواستروئیدهای، بهترین روش برای انجام این کار است. در واقع شواهد محدودی وجود دارد که از این امر حمایت می کند، به علت بروز ملودی عرضی. در سایر بیماریهای demyelinating، با این حال، مانند نوریت چشم، استروئید با دوز بالا IV، نشان داده شده است که مدت زمان علائم را کوتاه می کند. در برخی موارد، تبادل پلاسما نیز ممکن است سودمند باشد. داده های کمتر برای حمایت از استفاده از درمان های دیگر مانند IVIg در تنظیم پروتئین عرضی وجود دارد. پس از آن، باید هر اختلالی همراه با آنتی بادی مانند مولتیپل اسکلروزیس یا اختلال بافت همبند باشد.
بیشتر افراد مبتلا به مولتیپلیر عرضی در عرض یک تا سه ماه بهبود می یابند. حدود 40 درصد از افراد مبتلا به مايليت عرضي بعضي از مشکلات باقي مانده را پس از دوره اول بهبودي خواهند داشت. عود ملائل عرضی نادر است اما گاهی اوقات رخ می دهد. درمان فیزیولوژیکی و شغلی می تواند پس از حمله ملودی عرضی به مردم بازگردد.
> منابع:
> بنیامین م. گرینبرگ، درمان ملودی حاد مالاتی و عوارض زودرس آن. Continuum: اختلالات نخاعی، ریشه و التهابی دوره 17، شماره 4، اوت 2011
> AH Ropper، MA Samuels. آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.