هر روز حدود هشت میلیون نفر در ایالات متحده (بسیاری از کودکان و نوجوانان) برای اولین بار در زندگی خود درد دارند.
اگر و یا زمانی که این اتفاق برای شما یا کسی که شما در مورد آن اتفاق می افتد، چه باید در مورد آن انجام دهید؟ آیا واقعا نیاز به یک دکتر دارید؟ رویکرد شما به کاهش درد چیست؟ و هنگامی که شما نیاز به اشعه ایکس یا MRI دارید؟
بیایید نگاهی به اصول اولیه آنچه که شما می توانید از درمان های پزشکی برای اولین بار از درد پشت ترسناک خود انتظار داشته باشید. اما قبل از اینکه به این موضوع برسیم، اجازه دهید کمی کمی از اخبار خوب ارائه دهم. همانطور که در وب سایت آنها اشاره شد، AHRQ، یک سازمان بهداشت دولتی که "پیشرفت عالی در مراقبت های بهداشتی" را به عهده دارد، گزارش می دهد که کمردرد حاد (که به عنوان یک قسمت کمتر از یک ماه تعریف می شود) در بسیاری موارد خود را حل می کند. AHRQ می گوید که قطع کامل درد، ناتوانی یا حرکت محدود و کار از دست رفته قطعا از این سوال خارج نیست و بیشتر مردم پس از اولین حادثه سریعا بهبود می یابند.
آیا شما حتی یک دکتر را می بینید؟
دانستن آنچه که AHRQ می گوید، اگر شما دچار کمر درد هستید، باید از پزشک خود بازدید کنید. به طور کلی، درد پشتی جدی نیست و تنها به ندرت تهدید کننده زندگی است. این گفته می تواند کیفیت زندگی را مختل کند.
برای اولین تجربه با درد پشت، بررسی با دکتر شما احتمالا یک ایده خوب است.
بهترین افرادی که به دکتر مراجعه می کنند را مشخص کنید. او از شما بعضی از سوالات اساسی به عنوان راهی برای محدود کردن علائم خود به تشخیص استفاده خواهد کرد.
این سؤالات ممکن است عبارتند از: وقتی درد شروع شد چه کار کردید؟ آیا درد به تدریج یا ناگهانی رخ می دهد؟ کجایی که احساس درد می کنی و آن را تاب می کنی؟
این حس شبیه چیه؟ تعدادی از شرایط برای توصیف علائم شما وجود دارد، بنابراین در آن وجود دارد. ممکن است احساسات الکتریکی مانند پین ها و سوزن ها، سوزش، شوک و غیره احساس کنید، یا ممکن است حس درد زاینده ای داشته باشید. هر چه بیشتر شما می توانید علائم درد خود را کاملا و دقیق توصیف کنید، بهتر است. توصیف شما به پزشک اجازه می دهد تا هنگام تشخیص و توصیه های پس از درمان، به انجام برسد.
سایر مواردی که پزشک شما احتمالا می خواهد بداند زمان درد است. به عبارت دیگر، وقتی این کار را می کند و وقتی از دست رفته است، آنچه شما از نظر جسمی در کار و بیشتر انجام می دهید.
تست های تشخیصی - آیا به آنها نیاز دارید؟
بسیاری از پزشکان عادت دارند که کارهای تشخیصی کامل را برای بیماران مبتلا به گردن یا کمر درد خود انجام دهند. این می تواند شامل اشعه ایکس، MRI و احتمالا آزمایش خون باشد .
این آزمایش ها همیشه لازم نیست. کالج آمریکایی رادیولوژی می گوید که کمردرد حاد کم پشت با یا بدون radiculopathy شرایط خوش خیم (و خود محدود کننده) است و به همین ترتیب آزمایش تشخیصی را اثبات نمی کند.
به عنوان مثال، اگر شما "پرچم های قرمز" مانند درد ناشیانه در شب داشته باشید، درد که در صبح بدتر می شود اما پیشرفت روزانه و یا درد که طولانی تر از یک هفته طول می کشد، پزشک ممکن است به شما بگوید که درد شما ناشی از یک بیماری سیستمیک است.
به همین ترتیب، اگر شما پوکی استخوان داشته باشید، شما بعضی از آسیب ها را تجربه کرده اید یا مدت ها استروئیدها را استفاده می کنید، ممکن است فیلم ها در روند تشخیصی مفید باشد.
یک مطالعه 2016 آلمان که در مجله Deutsche medizinische Wochenschrift منتشر شد، دریافت که در حالی که 10 درصد بیماران مبتلا به کمر درد، فیلمهای تشخیصی را دریافت می کنند، تا یک سوم از این کارها ممکن است کاملا غیر ضروری باشد.
آیا دکتر من داروهای درد را تجویز می کند؟
بسیاری از پزشکان داروهای ضد درد را برای بیمارانی که اولین بار به عقب بازگشته اند، تجویز می کنند. هر گونه دارو درد با عوارض جانبی بالقوه همراه است، اما اخیرا FDA مشخصات خطر Advil (ایبوپروفن) را تغییر داد.
تحقیقات آنها نشان داد که حتی چند هفته استفاده می تواند به طور قابل توجهی افزایش خطر بیماری های جدی مانند حمله قلبی را افزایش دهد.
متأسفانه، بسیاری از پزشکان دردورهای ناشی از مصرف مواد مخدر را حتی از بیماران مبتلا به درد خفیف خود محدود می کنند. به نظر من این است که چنین تمرینکنندگان به دلیل افزایش خطر ابتلا به اعتياد در ارتباط با مصرف مواد مخدر به اين افراد خسارت جدی وارد می کنند.
بررسی سیستماتیک منتشر شده در مجله انجمن پزشکی آمریکا در ماه مه 2016 نشان می دهد که در حالی که توانایی داروهای ضد افسردگی برای از بین بردن درد کمر درد حاد ناشناخته است، هیچ شواهدی از اثرات معنی دار بر درد مزمن غیر معمول خاص کمردرد وجود ندارد . یکی از دلایل عمده این امر این بود که opioids ممکن است کمی از تسکین کوتاه مدت را به ارمغان بیاورد اما این در مورد آن است.
چگونه می توان نتایج جما را در مورد مواد مخدر برای درد مزمن پشت بیمار به وضعیت حاد (و اگر شما) داشته اید؟ شما ممکن است این را از خطر به نظر زاویه سود مورد توجه قرار دهید. مصرف مواد مخدر برای درد حاد پشتی ممکن است به این معنی باشد که شما فقط می توانید در معرض کم شدن درد عضلانی باشید.
در ابتدا ممکن است به نظر برسد که شما نیاز دارید که همه چیز را برای رسیدن به آنچه که می خواهید انجام دهید، به دست آورید، اما گزینه های دیگری نیز وجود دارد. همانطور که در بالا ذکر شد، انواع مختلفی از داروهای ضد درد مانند ضد التهاب غیر استروئیدی (که از آن ایبوپروفن یکی است) و تیلنول (استامینوفن) وجود دارد. به عبارت دیگر، همه داروهای ضد درد در طبیعت نیستند. اشکال غیر دارویی تسکین درد مانند طب سوزنی، ورزش ملایم و یا مراقبه می تواند بسیار موثر باشد.
نه تنها این امکان وجود دارد که مواد افیونی بیش از حد کشتن باشد، که قدرت بیشتری نسبت به آنچه در واقع برای حفظ درد در طول دوره بهبودی اولیه وجود دارد مورد نیاز است.
به طور کلی، هیچ رویکردی به درد پشتی، راه حل همه و همه است. در عوض، AHRQ به ما می گوید که هر یک از درمان های ستون فقرات تمایل به عملکرد کوچک یا در بهترین حالت متوسط دارد. یک استراتژی خوب و یک مورد استفاده از بسیاری از تمرینکنندگان این است که ترکیب درمانهای کوچک و متوسط با هم برای به دست آوردن اثر انباشته شده خود.
AHRQ می افزاید که اکثر زمان ها، اثرات مثبت درمان های برگشت گردن تنها در کوتاه مدت می تواند باشد. آنها همچنین می گویند که این درمان ها برای درد بهتر کار می کنند تا برای بازگرداندن عملکرد فیزیکی شما. به همین دلیل استفاده از یک رویکرد فعال - بدون اینکه بیش از حد انجام شود - ممکن است موثرترین راه برای حفظ درد در دوران زندگی شما باشد.
منابع :
AHRQ درمان غیر تهاجمی برای کمردرد آژانس برای تحقیقات و کیفیت بهداشت و درمان وب سایت. فوریه 2016. دسترسی: ژوئن 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/؟pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R، Horenkamp-Sonntag D.، Engel S.، Schneider U.، Verheyen F. تضمین کیفیت با استفاده از داده های معمول: تشخیص بیش از حد توسط تصویربرداری رادیولوژیک برای درد پشت. Dtsch Med Wochenschr. مه 2016. دسترسی: ژوئن 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND، Broderick DF، Burns J، Deshmukh TK، Fries IB، Harvey HB، Holly L، Hunt CH، Jagadeesan BD، کندی TA، O'Toole JE، Perlmutter JS، Policeni B، Rosenow JM، Shroeder JW، Whitehead MT، Cornelius RS، Corey AS، Panel Expert در تصویربرداری نورولوژیک. معیارهای مناسب ACR® کمردرد. Reston (VA): کالج آمریکایی Radiology (ACR)؛ 2015. 12 پ. [30 منابع]
شاهید C، Maher C، Williams K، و همکاران. اثربخشی، تحمل پذیری و اثرات وابسته به دوز داروهای ضد درد اپيوئيد برای کمردرد کمر. داخلی داخلی جما مه 2016. دسترسی: ژوئن 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx؟articleid=2522397
Volkow N، McLellan T. سوء مصرف مواد مخدر در درد مزمن - اشتباهات و استراتژی های کاهش دهنده. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article