سکته مغزی یک بیماری فعال و پیشرونده است. ناگهانی آسیب مغزی و نارسایی عصبی ناشی از آن می تواند تکان دهنده باشد. سکته مغزی یک رویداد ناگهانی است و به طور چشمگیری طی چند ساعت اول رشد می کند. در چند روز اول آسیب و ناتوانی از سکته مغزی معمولا به حداکثر پیک می رسند و سپس تثبیت می شوند.
سوزش پس از سکته مغزی
آسیب یک سکته سریع و پرخاشگر است.
از سوی دیگر بازیابی، آهسته، ظریف و گام به گام است. بازیابی و بهبودی ممکن است به صورت خود به خود رخ دهد. با این حال، مداخلات پزشکی وجود دارد که می تواند به حداکثر رساندن بهبود و بازسازی عملکردی کمک کند. به طور کلی، درمان سکته مغزی باعث بهبود نتیجه کلی پس از سکته مغزی می شود، اما درمان معمولا میزان بهبودی را افزایش نمی دهد.
ادم مغزی
تثبیت اولین گام در درمان سکته مغزی است. پس از یک سکته مغزی، اکثر بازماندگان درجه ای از التهاب در مغز را تجربه می کنند که مشابه با تورم پس از آسیب دیدگی، مانند توده قابل توجهی متورم شده پس از آسیب به بازو یا پا است. این پف کرده، به نام ادم، بخشی از مکانیسم تعمیر بدن است. تورم از ترکیبی از سلول های مایع و التهابی تشکیل شده است. از آنجا که مغز در جمجمه قرار دارد، فضای زیادی برای تحمل تورم وجود ندارد. بنابراین، ادم که پس از سکته مغزی ایجاد می شود، مغز را فشرده می کند و علایم سکته مغزی را بدتر می کند، گاهی اوقات موقتا.
ادم مغزی شروع به بهبود 24-48 ساعت پس از سکته مغزی می کند و به هفته ها ادامه می یابد. اغلب، نظارت دقیق روی غلظت مایع بدن در محیط بیمارستان کمک می کند آسیب اضافی مغزی که ممکن است ناشی از ادم شدید پس از سکته مغزی باشد را کاهش دهد.
فشار خون
فشار خون معمولا در طی و پس از یک سکته مغزی ایجاد می شود.
در حال حاضر، مدیریت تغییرات فشار خون در چند روز اول پس از سکته مغزی، به طور عمده شامل مشاهده و تداخل بسیار محدودی با تغییرات فشار خون می شود. علت کنترل محدود فشار خون مصنوعی این است که بر اساس آخرین علم پزشکی معتقد است فشار خون خودبخودی افزایش و کاهش می یابد و در طول و پس از سکته مغزی طبیعی بدن حفظ تعادل مایع و جریان خون به مغز در این زمان بحرانی تنظیم فشار خون برای فشار خون بسیار بالا یا بسیار کم است که ممکن است با بهبودی مواجه شود. به طور کلی، تغییرات فشار خون ناشی از سکته مغزی در 2-3 روز اول شروع می شود.
قند خون
برخی از تغییرات در قند خون و هورمون استرس نیز با سکته مغزی رخ می دهد. این تغییرات در چند روز اول تثبیت شده و پس از یک سکته مغزی ادامه می یابد.
بازیابی مغز
هنگامی که بدن تثبیت می شود، معمولا با نظارت پزشکی دقیق و مدرک پزشکی، مغز شروع به بهبود می کند. مدیریت پزشکی عمدتا بر جلوگیری از پیشرفت پیشرفت سکته مغزی است. تعمیر و نگهداری از شرایط بهینه پزشکی، مانند کنترل مایع، مدیریت فشار خون و تنظیم قند خون کمک می کند تا پس از سکته مغزی محافظت از عصب را به حداکثر برسانند.
بازسازی عملکرد مغز و بازیابی سلول های مغز پس از یک سکته مغزی شروع می شود در عرض چند روز و برای ماه ها و حتی سال ها قبل از رسیدن به ثبات ادامه می یابد.
درمان
درمان با تحریک روند طبیعی نوروپلاستی کمک زیادی به مغز می کند. گفتار و بلع درمان، فیزیوتراپی و کمک شغلی در بازسازی عملکرد. غلبه بر نادیده گرفتن بصری یا فضایی می تواند یکی از بزرگترین چالش های بازیابی باشد. خلق و خوی بر بهبودی سکته اثر می گذارد و سکته مغزی بر خلق و خو اثر می گذارد، بنابراین توجه به افسردگی و اضطراب بخش مهمی از روند بهبود است.
اثرات جانبی
فازهای دیگر در بازیابی سکته مغزی ممکن است شامل تشنج ، آتروفی عضلانی و اسپاستیسیت باشد.
در بسیاری از موارد، اقدامات پیشگیرانه می تواند به جلوگیری از این و دیگر عوارض کمک کند.
دوره زمانی یک سکته ناگهانی و سریع است. سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است. برای کاهش آسیب حداکثر، ضرورت پزشکی ضروری است. با این حال، روند بازیابی معمولا آهسته و دشوار است.
منابع
والتر جی برادلی DM FRCP، رابرت بی. Daroff MD، جرالد M Fenichel MD، جوزف Jankovic MD، مغز و اعصاب در عمل بالینی، نسخه 4، Butterworth-Heinemann، 2003