بررسی همه چیز از استامینوفن به نورو
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به مفاصل حمله می کند و موجب التهاب سینوویوم می شود - بافتی که درون مفاصل قرار دارد. درد و تورم که نتیجه می تواند شدید و ناتوان کننده باشد. خوشبختانه انواع داروها برای درمان التهاب ایجاد شده توسط RA و کاهش ناراحتی ایجاد می شود. در اینجا یک مرور کلی از پنج طبقه اصلی داروهای مورد استفاده برای RA و نقش هر یک در درمان این بیماری دردناک مشترک می باشد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که معمولا به عنوان NSAID شناخته می شوند، گروهی بزرگ از داروهایی هستند که در ابتدا برای کاهش التهاب ، درد و تب تجویز می شوند .
آنها با جلوگیری از تولید آنزیمی به نام سیکلوکوکسیژناز (COX) از ساخت پروستاگلاندینها-هورمون مانند مواد شیمیایی درگیر در التهاب کار می کنند. COX-1 و COX-2 دو نوع از این آنزیم هستند. NSAID های سنتی مانند آسپرین ، ناپروکسن و ایبوپروفن هر دو COX-1 و COX-2 را مسدود می کنند. جدیدی از NSAID ها مانند Celebrex (سلکوکسیب) تنها COX-2 را بلوک می کنند و به دلیل آنکه COX-1 دارای اثر مفیدی برای حفاظت از معده است.
اگرچه اکثر افراد مبتلا به NSAID نیاز به یک نسخه دارند، بعضی از آن ها درمعرض قدرت کمتری مانند Advil (ibuprofen) و Aleve (ناپروکسن) در دسترس هستند.
ضد درد
ضد درد دار داروهایی است که درد را کاهش می دهند. آنها اغلب به عنوان داروهای درد یا مسکن مورد استفاده قرار می گیرند. این گروه از داروها شامل داروهای ضددردی مانند تیلنول ( استامینوفن ) و مواد مخدر مانند هیدروکودون هستند . به نظر می رسد یک مواد مخدر به نام Ultram ( ترامادول ) خطر ابتلا به اعتیاد نسبت به سایر مواد مخدر را داشته باشد.
استامینوفن در دسترس است بیش از مقابله، و همچنین به عنوان نسخه با مواد مخدر مخدر. Vicodin، Lortab و Norco نام تجاری داروهایی هستند که حاوی هیدروکودون و استامینوفن هستند.
کورتیکواستروئیدها
کورتیکواستروئیدها ، که گلوکوکورتیکوئیدها نیز نامیده می شوند، داروهای مصنوعی هستند که تاثیرات کورتیزول، هورمونی که به طور طبیعی توسط غده فوق کلیه تولید می شود، تاثیر می گذارد که بر عملکرد چندین بدن، از جمله سیستم ایمنی اثر می گذارد. کورتیزول توانایی کنترل سریع التهاب را با کاهش سطح پروستاگلاندینها و همچنین سیتوکین های التهابی دارد.
کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون اثر مشابهی بر التهاب دارند. مهم است که توجه داشته باشید که با وجود مزایای آن، کورتیکواستروئیدهای دارای اثرات جانبی نامطلوب مانند افزایش اشتها، افزایش وزن، احتباس مایعات و فشار خون بالا هستند، به خصوص اگر آنها برای مدت زمان طولانی یا با دوزهای بالا مصرف شوند . اگر پزشک شما کورتیکواستروئید را مصرف کند، مهم است که آن را به طور دقیق تجویز کنید.
داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری
داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) داروهای آهسته است که در پشت صحنه کار می کنند تا پیشرفت آرتریت روماتوئید را تسکین دهند و خطر آسیب دائمی مفصل را کاهش دهند.
معمولا DMARD تجویز متوترکسات است (تحت نام تجاری Rheumatrex و Trexall فروخته می شود). دیگر DMARD ها عبارتند از: Plaquenil (hydroxychloroquine)، Arava (leflunomide)، Azulfidine (سولفاسالازین) و Otrexup، یک تزریق دوزهای متوترکسات.
همانند تمام داروها، مهم است که از عوارض جانبی احتمالی مطلع شویم. اگر متوجه نگرانی شدید، با دکتر خود مشورت کنید. شما همچنین باید دوره خون خود را برای نظارت بر آنزیم های کبد خود را در حالی که با DMARD درمان.
مولکول DMARD از جمله مهار کننده های JAK از جمله گزینه های جدیدتر است. Xeljanz (tofacitinib) یکی از این است. این کار با مهار مسیر JAK درون سلول ها انجام می شود که نقش مهمی در التهاب همراه با آرتریت روماتوئید ایفا می کند.
بیولوژیک
Biologics ، کوتاه برای اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی، جدیدترین نوع DMARD است. آنها از یک گیاه زنده برای تولید یک پاسخ خاص ژنتیکی طراحی شده اند. به عبارت دیگر، زیست شناسان یک پروتئین یا سلولی خاص را هدف قرار می دهند که با علائم و آسیب های مفصلی ناشی از انواع التهاب آرتریت مرتبط است. اکثر بیولوژیکها خود تزریقی هستند، اما بعضی از آنها به صورت داخل وریدی (از طریق یک سوزن به ورید) تزریق می شوند.
منابع:
> آرتروز امروز راهنمای مواد مخدر. بنیاد آرتروز http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein و همکاران کتاب روان شناسی کلی نسخه 9 Elsevier Inc. 2012.