بررسی اجمالی
متأسفانه، بعضی از مردم، سندرم روده تحريکپذير (IBS)، ساير مشکلات همپوشانی دارند. Globus شرطی است که افراد احساس گرسنگی در گلویشان را تجربه می کنند، در حالی که IBS شرطی است که در آن افراد درد مزمن شکم و مشکلات حمام را تجربه می کنند.
هر دو آنها اختلالات عملکردی دستگاه گوارش را در نظر می گیرند (FGID ها)، در این صورت هیچ دلیلی برای نشان دادن علائم در آزمایش های استاندارد تشخیصی وجود ندارد، بنابراین ممکن است باعث ایجاد تعجب شود که آیا ارتباط بین این دو وجود دارد.
در این مرور کلی، شما در مورد علائم، تشخیص و درمان کلاوس یاد خواهید گرفت، همچنین ببینید که آیا ممکن است همپوشانی بین globus و IBS وجود داشته باشد. شما همچنین می توانید برخی از ایده های مربوط به آنچه شما می توانید انجام دهید اگر شما خودتان را در معرض هر دو مشکل در همان زمان پیدا کنید.
گلوبوس چیست؟
Globus یک احساس مکرر یا متناوب است که چیزی در پشت گلو وجود دارد، زمانی که در واقعیت چیزی وجود ندارد. علامت globus شگفت انگیز است. در تحقیقات تحقیقاتی، حدود نیمی از شرکت کنندگان در این مطالعه، احساس کردند. با این حال، اختلال واقعی بسیار نادر است.
خبر خوب درباره globus این است که این وضعیت به عنوان خوش خیم دیده می شود، به این معنی که اگر چه ممکن است آزار دهنده باشد، این تهدیدی برای سلامت شما نیست. خبر بد این است که گلوبین تمایل دارد که شرایط سختی برای درمان باشد. اگرچه علامت ممکن است از بین برود، احتمالا به عقب برگردد.
این شرایط در ابتدا به نام "glubus hystericus" نامگذاری شد، اما به تازگی نشان داده شده است که به یک وضعیت روانپزشکی "هیستریک" وابسته نیست. در حال حاضر با نام دقیق تر و کمتر قضاوت شده "globus phayrngeus" شناخته شده است که نشان می دهد که مشارکت عضلات رحم در این حالت است.
علائم
گلوبوس به طور معمول به عنوان یک احساس دردناک به نظر نمی رسد، بلکه به این معنی است که یک توده یا نوعی فشار یا جسم خارجی در گلو وجود دارد. این ممکن است مانند یک احساس تنش یا تنگی در گلو شما احساس کند. توده ممکن است احساس کند که در حال حرکت به سمت بالا و پایین و یا کمتر به طور معمول، به طرف دیگر است.
احساسات مرتبط با گلوب باید هنگام خوردن یا نوشیدن چیزی کم شود، اما ممکن است هنگامی که چیزی به جز بزاق خود را فرو برد، بدتر شود. Globus نباید دچار مشکل در بلع (دیسفاژی) شود. بعضی از افراد مبتلا به کبد ممکن است متوجه شوند که صدای آنها به راحتی می شود خنک، خشخاش یا چرک و یا لاستیک. اثر آن بر روی صدا ممکن است بیشتر به علت ریفلاکس اسید باشد، نه به معنای ریفلاکس اسید.
اگر هر کدام از علائم کلاوس را تجربه کنید ضروری است که به پزشک خود بگویید. اگرچه خطر ابتلا به بیماری قلبی در معرض یک مشکل جدی سلامتی است، اما برای تشخیص مناسب باید علائم غیر معمولی مورد بررسی قرار گیرد.
علل
متخصصین پزشکی و محققان مطمئن نیستند چرا برخی افراد علائم کلاوس را تجربه می کنند. چندین مشکل پزشکی به احتمال زیاد به عنوان مشکلی آغاز شده یا مشارکت دارند.
این شامل:
بیماری ریفلاکس معده (GERD) : ریفلاکس اسید در ارتباط با GERD ، نقش مهمی را برای افراد نسبتا زیادی ایفا می کند که علامت کلاوس را تجربه می کنند. تئوری این است که هر اسیدی که از شکم شما به مری و گلو تان بر می آید با عملکرد عضلات گلو، مانع از آرامش در آنها می شود، و به این ترتیب حس می کنید که چیزی غیر معمول در منطقه وجود دارد.
مشکلات حرکتی رحم : ریه یک عضو در پشت گلو است که نقش مهمی در هضم و تنفس دارد.
به عنوان بخشی از هضم غذا به مری شما منتقل می شود، در حالی که به عنوان بخشی از تنفس، آن را گرم می کند و هوا را قبل از ورود به تنفس خود ملس می کند. برای بعضی از مردم، مشکل این که چگونه این عضو بدن ممکن است به علامت globus کمک کند.
مشکلات بهداشتی ناشی از رحم: مشکلات بهداشتی مانند فری نگاری، لوزه ها و تنگی بعد از عمل سینوزیت ممکن است موجب تحریک یا التهاب رحم شود، که منجر به حساسیت اعصاب در ناحیه و ایجاد حساسیت ناگهانی می شود.
اختلال اسفنکتر مری بالایی : اسفنکتر مری بالایی (UES) شیری است که در پشت گلو در انتهای حلق قرار دارد و مسئولیت دو چیز عمده را بر عهده دارد. این باز می شود تا غذا و نوشیدنی ها را به مری وارد کند و آن را برای جلوگیری از وارد شدن غذا به تنفس خود بسته می کند. تصور می شود که برای برخی از افرادی که کلاوس دارند، عضلات اسفنکتر قوی تر از حد طبیعی هستند و این تنش بیش از حد باعث ایجاد احساسات مرتبط با کبوتری می شود.
مشکلات حرکتی مری : به نظر می رسد برخی از موارد کلاوس ممکن است به مشکلات مربوط به عملکرد مری مربوط باشد. برآوردهای مربوط به شیوع مشکلات حرکتی مری در افرادی که دچار بیماری قلبی هستند کاملا متفاوت است.
مشکلات پزشکی نادر که به علائم کولوبا کمک می کند : همچنین برخی از مشکلات نسبتا نادر است که می تواند موجب شود فرد علائم کلاوس را تجربه کند. اینها شامل یک مشکل تشریحی است، مانند آن که با پریگلوت (یک فلپ کوچکی که هنگام پرخونی باز می شود) و تومورهای خوش خیم یا سرطانی.
عوامل موثر بر شیوه زندگی
محققان برخی از عوامل سبک زندگی را شناسایی کرده اند که ممکن است به شروع یا حفظ گلوب کمک کند:
1. استرس : اگر چه در ابتدا کلاووس در اصل تقریبا منحصرا روانشناسی بود، پژوهش در مورد این موضوع بسیار متفاوت بوده است. برخی مطالعات نشان می دهد که ارتباط بین گلوبوس و تشخیص روانپزشکی مانند افسردگی یا اختلال اضطراب، در حالی که سایر مطالعات چنین ارتباطی نشان نداده اند. واضح است که علائم کلاوس ها معمولا هنگامی که فردی که کلاوس دارد، اضطراب و یا تحت فشار است، معمولا بدتر می شود. این بدتر شدن علائم احتمالا ناشی از انقباض ناخودآگاه عضلات در ناحیه گلو است.
2. خستگی : وقتی خسته شدید، علائم ممکن است بدتر شود یا صدای شما بیش از حد معمول باشد.
3. بلع تکرار : از آنجا که احساس "یکنواخت" ناراحت کننده است، تمایل طبیعی انسان به فرو بردن به عنوان راهی برای از بین بردن علامت است. با این حال، هر بلع پیوندی به کاهش میزان بزاق کمک می کند و در نتیجه "قهوه" خشک می تواند باعث ناراحتی شما شود.
4. سیگار کشیدن: اگرچه همه افراد سیگاری کبوتری را تجربه نمی کنند، سیگار کشیدن می تواند علائم را برای کسانی که بیماری را دارند، بدتر کند.
تشخیص
Globus یک تشخیص محرومیت است، به این معنی که پس از آنکه دیگر مشکلات سلامتی از بین رفته است، ساخته شده است. اگر علائم کولون را تجربه می کنید، باید توسط پزشک گوش، بینی و گلو (ENT) دیده شود. آنها ممکن است یک یا چند تست تشخیصی زیر را توصیه کنند:
- بلع باریم (اشعه X پس از بلعیدن محلول باریم)
- آندوسکوپی (لوله داخل دهان به داخل مری)
- مانومتر مری (قرار دادن یک لوله حاوی حسگرهای طراحی شده برای اندازهگیری انقباضات ماهیچه در مری)
- Nasolaryngoscopy (یک لوله باریک از طریق بینی به داخل گلو شما وارد می شود)
- Videofluoroscopy (اشعه ایکس هنگام مصرف و نوشیدن)
می تواند سرطان باشد؟
طبیعی است نگران نباشید که احساس یک بدن خارجی در گلو شما می تواند نشانه ای از تومور سرطانی باشد. ممکن است اطمینان حاصل کنید که این مورد به ندرت مورد است. (اما ضروری است که در مورد علائم خود برای انجام تشخیصی مناسب به پزشک خود بگویید!) نشانه هایی که معمولا به کلاوس وابسته نیستند و ممکن است نشان دهنده سرطان باشند عبارتند از:
- درد هنگام بلع
- مشکل بلعیدن
- کاهش وزن نامعلوم
- احساس تنها در یک طرف گلو است
- غذاهای جامد در گلو گیر می شود
- علائم ثابت و / یا بدتر می شوند
- شما می توانید یک جسم واقعی را در ناحیه گلو یا اطراف آن ببینید یا احساس کنید
- علائم خونریزی در دهان
رفتار
اغلب اوقات، همه چیزهایی که برای برخورد با globus مورد نیاز است اطمینان است که شما سرطان ندارید. با این حال، اگر علائم شما کاملا ناراحت کننده و منحرف کننده باشد، سایر روش های درمانی موجود است. در برخی موارد، درمان ممکن است توصیه شود، زیرا به هر یک از عوامل زیر ممکن است مربوط به علامت است، در حالی که در موارد دیگر درمان توصیه می شود یکی است که به طور مستقیم بر روی globus تمرکز می کند. در اینجا چند گزینه ممکن است:
- درمان با پاتولوژیست گفتار و زبان
- دارو و رژیم غذایی برای کاهش ریفلاکس اسید تغییر می کند
- رفتار رفتاری شناختی (CBT)
- داروهای ضد افسردگی
- در صورت لزوم برنامه های ترک سیگار
جراحی یک روش بسیار نادر است؛ اما اگر بیماری تیرویید یا یک مشکل اپیگلوت آناتومیک (epiglottis retroverted) وجود داشته باشد ممکن است توصیه شود.
همپوشانی با IBS
هرچند یک بررسی تحقیقاتی یکی از مطالعات قدیمی است که به طور گسترده ای ذکر شده است و نشان می دهد که globus یک نشانه ی رایج در IBS است، به نظر نمی رسد چنین تحقیقی تکرار شود. با این حال، اگر شما هر دو، برخی از چیزهایی است که شما می توانید انجام دهید، ممکن است به کاهش علائم هر دو مشکل کمک کند:
1. آب زیادی بخورید. آب می تواند به حفظ ناحیه گلو بیش از حد خشک شود، در حالی که جایگزین مایع هایی که از قسمت اسهال از دست بروند (IBS با اسهال) یا نگهداری مدفوع مرطوب (برای IBS با یبوست).
2. اجتناب از الکل، قهوه و نوشیدنی های گازدار که می تواند باعث تحریک همه سیستم گوارش شما شود.
3. تنش در زندگی خود را از طریق CBT، استفاده از تمرینات آرام و یا از طریق دیگر فعالیت های ذهنی / بدن مانند یوگا، تای چی یا مراقبه، افست کنید.
> منابع:
> Kortequee S، Karkos PD، اتکینسون H، و همکاران. "مدیریت گلوسس فارنینژ" مجله بین المللی گوش و حلق و بینی 2013؛ 5 صفحه
> Lee، BE، Kim، GH "Globus pharyngeus: مرور علل، تشخیص و درمان آن" مجله جهانی گاسترواندرولوژی 2012؛ 18 (20): 2462-2471.
> Watson WC، Sullivan SN، Corke M، Rush D. "Globus و سردرد: نشانه های رایج سندرم روده تحریک پذیر." مجله پزشکی پزشکی کانادا 1978؛ 118 (4): 387-388.