چگونه آنژيوادما تشخيص داده شود

آنژیوادما می تواند ارثی باشد، اما اغلب اوقات آن نیست. تست های تشخیصی وجود دارد که می تواند آنژیوادم ارثی را شناسایی کند.

آنژیوادما که ارثی نیست به طور معمول بر اساس ظاهر پوست همراه با سابقه قرار گرفتن در معرض یک ماده است که می تواند واکنش آلرژیک ایجاد کند تشخیص داده می شود. گاهی اوقات، آزمایش های خون می تواند تشخیص را پشتیبانی کند، اما نتایج مربوط به اختلالات مرتبط نیست.

تست خودمراقبتی / در خانه

شما می توانید خود را و یا فرزند خود را برای آنژیوادما بررسی کنید. معمولا علائم که شما را چک می کند به وضوح بر روی سطح پوست قابل مشاهده است، بنابراین شما لازم نیست که برای آنها جستجو کنید.

نشانه هایی که می توانید بررسی کنید عبارتند از:

• لب های تورم
• چشمهای متورم شده
• تورم دستها یا پاها
• تورم زبان یا پشت گلو
• تورم غیرمنتظره در هر قسمت از بدن
• تغییر رنگ: تورم آنژیوادما بر روی سطح پوست دیده می شود و به نظر می رسد پودر. اغلب رنگ آمیزی قرمز یا صورتی یا بثورات نیز وجود دارد.
• Blanching: تغییر رنگ قرمز که با آنژیوادما بلانش اتفاق می افتد. بلانچینگ تمایل پوست آسیب دیده را برای چند ثانیه هنگامی که روی آن فشار می دهید رنگ می کند و سپس به رنگ صورتی یا قرمز تبدیل می شود.

راه دیگری برای بررسی اینکه آیا شما یا فرزندتان مبتلا به آنژئواستی هستید، فهرستی از مواد غذای آماده شده ای که مصرف کرده اید، نگاه کنید، در صورتی که حاوی چیزی باشد که شما یا یک عضو خانواده نزدیک در گذشته حساسیت داشته باشید.

آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها

دو نوع از نوع آنژیوادما وجود دارد: یک نوع ارثی و یک نوع غیر ارثی. علائم مشابه هستند، اما آزمایش های تشخیصی که هر نوع تایید می کنند، متفاوت هستند.

آنژیوادما که ارثی نیست

به طور کلی، آنژیوادما که ارثی نیست، تشخیص بر اساس ارزیابی پزشک شما از علائم، معاینه فیزیکی شما و شناسایی آلرژن است.

آلرژن ماده ای است که باعث واکنش قوی ایمنی می شود.

تست های مورد استفاده در ارزیابی آنژیوئیدمی معمولا شامل موارد زیر می شوند:

• تست آلرژی: انواع آزمایش های آلرژیک وجود دارد . شايع ترين عارضه اي است که باعث ايجاد خارش پوستي مي شود که مقدار زيادي از ماده اي است که مشکوک به آلرژي شدن است. اگر شما یک واکنش مانند قرمزی، ضربه، تورم یا خارش در ناحیه دهان دارید، به احتمال زیاد حساسیت به این ماده دارید. ممکن است در یک زمان برای چندین ماده آزمایش شود و اگر واکنش به یک و نه دیگران داشته باشید، این یک نشانه قوی از آلرژی است.
• تست خون: آزمایش خون می تواند سطح بالایی از فعالیت ایمونولوژیک را تشخیص دهد. برخی از نشانه های افزایش فعالیت ایمنی شامل افزایش سطح سلول های سفید خون، میزان رسوب اریتروسیت (ESR) و آنتی بادی ضد هسته (ANA) می باشد. با این حال، همه اینها می توانند تعداد زیادی از عفونت ها و اختلالات ایمنی را نشان دهند، به طوری که آنها به علت آنژیوادم خاص نیستند.

گاهی اوقات هیچ شناسایی آلرژیک وجود ندارد و آنژیوادما ممکن است یک تشخیص محرومیت باشد پس از آنکه علل دیگر نشانه ها از بین رفته است.

آنژیوادم ارثی

یک آزمایش ژنتیکی و یک آزمایش خون می تواند این وضعیت را شناسایی کند. آزمایش خون بسیار رایج است.

• تست غربالگری: یک آزمایش خون که سطح C4 را اندازه گیری می کند ممکن است به عنوان یک آزمایش خون سنجی برای آنژیوادم ارثی استفاده شود. سطح پایین C4 نشان دهنده اختلال خودایمنی است و سطح پایین نشان می دهد که شما نیاز به آزمایش دقیق تر دیگری برای بررسی کمبود مهار کننده C1 دارید. اگر احتمال بالایی وجود داشته باشد که شما آنژیوادم ارثی دارید، شما نیاز به پیگیری خون برای کمبود مهارکننده C1 دارید. اما اگر احتمال ابتلا به آنژیوادم ارثی کم باشد، طبیعی C4 به شدت نشان می دهد که شما این شرایط را ندارید.
• تست خون: آزمایش خون، یک نقص در پروتئین مهار کننده اکسید C1 (C1-INH) را مشخص می کند. سطح C1-INH می تواند کمتر از حد نرمال باشد، یا ممکن است طبیعی باشد، اما عملکردی ندارد. C1-INH یک پروتئین است که برای حفظ سیستم ایمنی بدن شما در نظر گرفته می شود تا از بروز واکنش بیش از حد جلوگیری شود. نقص ژنتیکی ارثی منجر به ایجاد آنژیوادما نوع I می شود که منجر به اختلال در میزان C1-INH یا نوع II آنژیوادما می شود که باعث غیر طبیعی فعالیت C1-INH می شود.

• آزمون ژنتیکی: جهش های ژن خاصی که باعث ایجاد آنژیوادم می شوند بر روی ژن SERPING1 برای آنژیوادم نوع I و II دیده می شود. جهش در ژن F12 می تواند برای نوع آنژیوادما نوع II شناسایی شود. نتیجه دقیق این اختلال به خوبی درک نمی شود.

آنژیوادم ارثی به طور مستقیم از والدین با الگوی غالب اتوزوم مغزی به ارث برده می شود، به این معنی که اگر فردی ژن را برای این وضعیت داشته باشد، علائم بیماری پیشرفت می کند. از آنجایی که آن اتوزومالی غالب است، هر کدام از والدین شما ژن نوع آنژیوادما را به ارث می برند، ll یا lll همچنین باید علائم بیماری را داشته باشد؛ زیرا این یک ویژگی غالب است. آنژیوادم ارثی رایج نیست، تنها در حدود 1 در 50،000 نفر تاثیر می گذارد.

اغلب اوقات، آنژیوادما ناشی از این ژن ها به ارث برده می شود اما فرد می تواند جهش ژن را به طور خود به خود توسعه دهد، به این معنی که امکان تغییرات ژنتیکی ایجاد می کند که باعث می شود بدون داشتن آن از والدین شما به ارث برده شود.

تصویربرداری

تصویربرداری به طور معمول در تشخیص آنژیوادما مفید نیست. در بعضی از شرایط، به ویژه هنگامی که تنفس وجود دارد یا زمانی که مشکلات دستگاه گوارش مانند ناراحتی معده، حالت تهوع و اسهال مشکل ساز باشد، ممکن است آزمایشات تشخیصی تصویربرداری برای جلوگیری از بیماری های دیگر ضروری باشد.

تشخیص های افتراقی

چند شرایط دیگر وجود دارد که ممکن است علائم مشابه با آنژیوادما ایجاد کند.

تماس با درماتیت

وضعیتی که بسیار مشابه آنژیوادم است، درماتیت تماس با تماس با ماده ای است که حساسیت فوق العاده ای ایجاد می کند. شرایط مشابه هستند و تفاوت آن ممکن است دشوار باشد. تماس با درماتیت همراه با تورم نیست، و باعث ایجاد پوست خارش، قرمزی و پوسته پوسته شدن پوست می شود.

ادم به علت عفونت یا آسیب

ادم در هر قسمت از بدن تورم دارد. این می تواند در پاسخ به یک آسیب یا یک عفونت رخ دهد، که در این صورت می تواند به سرعت و ناگهانی رخ دهد، شبیه به ادم آنژیوادم.

مانند آنژیوادما، ادم ناشی از آسیب یا عفونت همچنین ممکن است تنها یک منطقه جدا شده از بدن باشد. تفاوت های ظریف بین ادم وجود دارد، با این حال، از جمله تب ممکن و درد شدید تر اگر علت آسیب یا عفونت باشد.

نارسایی قلب یا نارسایی کلیه

ادم نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه معمولا تدریجی است. اغلب اوقات ادم اولین علامت این شرایط نیست.

چند تفاوت مهم وجود دارد که ادم نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه معمولا متقارن است، که لازم نیست که آنژیوادما را در نظر داشته باشید. ادم ناشی از آنژيوئيدم پيدا نميشود، در حالي که ادم نارسايي قلبي يا نارسايي کليوي ادم پيدا ميشود.

ترومبوز ورید عمقی (DVT)

DVT باعث تورم یک قسمت از بدن، معمولا پای راست می شود. مانند آنژیوادما، ممکن است ناگهانی، بدون درد و نامتقارن باشد. DVT می تواند آمبولی ریوی را ایجاد کند و در نتیجه یک اورژانس تنفسی ایجاد می کند. انتظار نمی رود که DVT همراه با تورم لبها یا چشمها باشد.

لنفدوم

انسداد جریان مایع در سراسر بدن ممکن است به دلیل انسداد سیستم لنفاوی رخ دهد. این می تواند پس از برخی از انواع جراحی، به ویژه جراحی سرطان رخ دهد.

بعضی از داروها می توانند لنفدوم را تولید کنند. این معمولا با تورم در یک بازو مشخص می شود و به ندرت بدون سابقه پزشکی رخ می دهد که یک سیستم لنفاوی را نشان می دهد.

> منابع:

> Bova M، De Feo G، Parente R، et al. ارجاع و به دست آوردن آنژیوادم: ناهمگونی پاتوژنز و فنوتیپ های بالینی. بین المللی آلرژی ایمونول. 2018؛ 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26 ژانویه

> Kuperstock JE، Pritchard N، Horný M، Xiao CC، Brook CD، Platt M، حساسیت آلرژیک Inhalant یک عامل خطر مستقل برای توسعه آنژیوادم است. Am J Otolaryngol 2018 مارس - آوریل؛ 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. اپوب 2017 دسامبر 27.