ما دقیقا نمی دانیم که علت سرطان پوست چیست، اما عوامل خطر ممکن است شامل تن پوست و قومیت، قرار گرفتن در معرض آفتاب و آفتاب سوختگی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی زیست محیطی و سایر مواد، برخی از شرایط پزشکی یا درمان برای مشکلات پزشکی و سیگار کشیدن باشد. سابقه خانوادگی سرطان پوست و همچنین برخی از سندرم های ژنتیکی می تواند خطر را افزایش دهد و به نظر می رسد عوامل ژنتیکی نقش مهمی در توسعه بسیاری از غیر ملانوم و همچنین سرطان های پوست ملانوم داشته باشند.
مثلا توجه داشته باشید که عوامل تغذیه ای مانند رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات ممکن است خطر را کاهش دهند.
عوامل خطر
عوامل خطر ممکن است شامل قرار گرفتن در معرض هایی باشد که به طور مستقیم به پوست آسیب می رسانند، باعث تغییرات در DNA (جهش های ژنی) می شود که می تواند منجر به ایجاد سرطان شود. عوامل دیگر، مانند سرکوب ایمنی، می توانند توانایی بدن برای تعمیر سلول ها پس از آسیب را کاهش دهند. اهمیت عوامل خطر خاص می تواند بر اساس نوع پوست و بیشتر متفاوت باشد. عوامل خطر مشترک برای سرطان پوست عبارتند از:
سن
به طور کلی، سرطان های پوست غیر ملانوم (مثل کارسینوما سلول های بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی) با سن افزایش می یابد، اگرچه ملانوما اغلب در جوانان یافت می شود.
تن پوست، قومیت و ویژگی های بدن
تن پوست می تواند یک عامل خطر مهم برای توسعه سرطان پوست باشد، با افرادی که پوست مناسبی دارند که دارای بیشترین خطر هستند. دلیل این امر این است که ملانین رنگدانه (مسئول رنگ پوست) برخی از محافظت از اشعه ماوراء بنفش (UV) را فراهم می کند و افرادی که دارای پوست تیره هستند بیشتر ملانین هستند.
به گفته این افراد، افرادی که دارای رنگ پوست هستند، ممکن است سرطان پوست را ایجاد کنند، و اگرچه سرطان پوست در سفید تر از سیاه پوستان است، اما احتمالا سیاهان بیشتر از این بیماری می میرند. و همانطور که ملانوم در سفیدپوستان افزایش می یابد، در لاتین نیز افزایش می یابد.
افرادی که دارای ویژگی های بدن هستند که با بیشترین خطر مرتبط هستند عبارتند از:
- افراد با کراتک
- کسانی که دارای تناسب اندام پوستی هستند.
- کسانی که خالص نکنند یا خسته شوند.
- کسانی که به راحتی می سوزند
- افراد دارای چشمهای رنگی مانند چشمهای سبز و آبی.
- افرادی که به طور طبیعی موهای قرمز یا بلوند (موهای قرمز موثرتر از موهای بلوند هستند).
قرار گرفتن در معرض آفتاب (غرفه های طبیعی یا تننینگ)
قرار گرفتن در معرض آفتاب یک عامل خطر عمده برای سرطان پوست است، اما اهمیت آن با نوع سرطان پوست متفاوت است. سرطان سلول سنگفرشی نوعی سرطان پوست است که بیشترین ارتباط را با خورشید دارد. میزان نوردهی نور ماوراء بنفش (UV) بستگی به قدرت نور (که می تواند با زاویه خورشید متفاوت باشد)، طول قرار گرفتن در معرض، و اینکه آیا پوست با لباس یا کرم های ضد آفتاب پوشیده شده است، بستگی دارد.
آفتاب سوختگی شدید در یک سن جوان، حتی اگر فقط یک بار رخ دهد، حتی یک دهه بعد از آن می تواند عامل خطر بزرگی باشد. آفتاب سوختگی به شدت با ملانوم ارتباط دارد و آفتاب سوختگی به تنه بدن با بیشترین خطر همراه است.
در حالی که قرار گرفتن در معرض نور خورشید در همه انواع اصلی سرطان پوست نقش دارد، نوع سرطان با الگوی قرار گرفتن در معرض متفاوت است. کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بازال با بیشتر در معرض قرار گرفتن در معرض طولانی مدت مرتبط هستند، و کسانی که زمان بیشتری را در خارج از منزل برای کار و یا بازی صرف می کنند، خطر بیشتری دارند.
در مقابل، ملانوما با مواجه شدن با شدت نور خورشید (فکر می کنم: بهار در یک مکان گرم) همراه است.
مواد شیمیایی زیست محیطی
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سایر مواد در منزل یا در محل کار، می تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد. مواد با خطر افزایش می یابد عبارتند از:
- آرسنیک: از مصرف مزمن در آب آشامیدنی (به خصوص چاه های خصوصی) و همچنین قرار گرفتن در معرض شغلی.
- تار (مانند کارگران بزرگراه).
- پارافین (موم): پارافین ها معمولا در تولید خودرو استفاده می شود.
- حلالها، به خصوص حلال های معطر و کلر: به عنوان مثال، در کارگران فلز و کسانی که در معرض چاپ جوهر، مواد پاک کننده و تمیز کردن محصولات هستند.
- وینیل کلراید (مانند کارخانجات تولید کننده وینیل).
سیگار کشیدن
سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی پوست، اما کارسینوم سلول بازال همراه است. مطالعهی 2017 نشان داد که خطر ابتلا به سرطانهای سلولهای پایه در افراد سیگاری به میزان قابل توجهی پایین است، اما این فکر ممکن است به دلیل تعصب تشخیصی باشد (محققان احتمالا سرطانهایی را کشف کردهاند که در غیر اینصورت در کشوری یافت نشد). بر خلاف سرطان هایی مانند سرطان ریه، خطر ابتلا به سرطان پوست در افراد سیگاری سابق نسبت به افراد سیگاری بعد از ترک، کاهش می یابد.
شرایط پوست یا درمان برای شرایط پوست
تعدادی از شرایط پوستی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد یا پیش آگهی در نظر گرفته شود. علاوه بر این، برخی از روش های درمان ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. برخی از این شرایط عبارتند از:
- Keratosis Actinic : کراتوز آتیکیک (کراتوز خورشیدی) ضایعات پوستی بسیار رایج است که به عنوان یک پچ خشن، مچ پا و زگیل روی پوست دیده می شود که می تواند صورتی، قرمز یا قهوه ای باشد. آنها در مناطق آفتابی در بدن شایع هستند. نه همه کراتوزهای فعال، به کارسینوم سلول سنگفرشی پوست منتهی می شوند (اکثر آنها)، اما فکر می کنم که 20 تا 40 درصد سرطان پوست پوست اسموئیک به عنوان یک کراتوز فعال عمل می کنند. بررسی 2018 نشان داد که کراتوز فعال در بعضی از مناطق بدن به احتمال زیاد به سرطان پوست تبدیل می شود. این شامل کراتوز در پشت دست، ساعد، پاها، و یا در اطراف چشم ها، لب ها یا بینی است. کراتوز های Actinic در نظر گرفته می شود پیش آگهی ، و در واقع، برخی از متخصصان پوست معتقدند که کراتوز فعال ممکن است یک شکل اولیه از کارسینوم سلول سنگفرشی پوست است. افرادی که دارای کراتوز فعال هستند نیز بیشتر احتمال دارد که کارسینوم سلول پایه یا ملانوم را تولید کنند.
- داشتن مول بسیار (بیش از 50).
- مول مولار دیسپلاستی (مول های ظاهری غیر طبیعی).
- ملانوسیتین مادرزادی: این مولکول های بزرگ در هنگام تولد وجود دارد و ملانوم ممکن است تا 10 درصد از این ضایعات (به خصوص بسیار بزرگ) ایجاد شود.
- سابقه سوختگی شدید یا التهاب پوست بعضی اوقات می تواند به سرطان پوست منجر شود.
- Psoralens یا درمان UV (UV) برای پسوریازیس یا اگزما ممکن است خطر ابتلا به سرطان پوست غیر ملانوم را افزایش دهد.
شرایط و درمان های پزشکی
برخی از شرایط پزشکی با خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پوست همراه است. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تاریخچه شخصی سرطان پوست. کسانی که دارای سرطان پوست غیر ملانوم هستند حدود 10 برابر احتمال ابتلا به سرطان های دیگر را افزایش می دهند. کسانی که ملانوم داشته اند، 3 برابر احتمال ابتلا به سرطان پوست غیر ملانوم را افزایش می دهند.
- برخی از داروهایی که حساسیت به نور (حساسیت به نور) را افزایش می دهند، از جمله چند آنتی بیوتیک، داروهای فشار خون بالا و هیدروکلروتیازید، و برخی از داروهای شیمی درمانی.
- پرتو درمان قبلی برای سرطان. خطر افزایش تنها در مناطقی که پرتو درمانی دریافت می شود وجود دارد.
- افراد مبتلا به کمبود سیستم ایمنی، یا به ارث می برند و یا مانند HIV / ایدز به دست می آورند.
- عفونت های ویروسی پاپیلوم ( HPV ). برخی از سويه های HPV ممکن است به سرطان در بافت های دستگاه تناسلی، انسداد و پوست اطراف ناخن ها کمک کند.
رژیم غذایی
در حالیکه ما غذاهای خاصی را که خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش می دهد شناسایی نکرده ایم، ما شواهدی وجود دارد که برخی عادت های غذایی با یک خطر کمتر مرتبط هستند. رژیم غذایی حاوی میوه و سبزیجات ممکن است خطر ابتلا به سرطان پوست را کاهش دهد .
ژنتیک
تأثیری که ژنتیک در ایجاد سرطان پوست ایجاد می کند، بسته به نوع خاص متفاوت است. ریسک مربوط به ژنتیک و خصوصیات ارثی مانند تن پوست می تواند دشوار باشد. مطالعات مشابه دوقلو نشان می دهد که تقریبا نیمی از خطر ابتلای فرد به سلول های بنیادی و کارسینوم سلول سنگفرشی ناشی از عوامل ژنتیکی است. در حالی که جهش های ژن ارثی تنها حدود 1 درصد از ملانوم ها را تشکیل می دهند، یک مطالعه 2016 نشان می دهد که تا 58 درصد از خطر ملانوم مربوط به عوامل ارثی است.
دقیقا مشخص نیست که چگونه داشتن تاریخچه خانوادگی سرطان پوست بر روی خطر تاثیر می گذارد، اگرچه خطر ابتلا به سرطان پوست در سوئد 2 تا 3 برابر میانگین است (اگر والدین، خواهر و برادر یا فرزندتان ) که مبتلا به سرطان پوست است. سابقه خانوادگی سندرم عصب آتیپیک خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد.
چندین سندرم ارثی وجود دارد که خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش می دهد. برخی از موارد رایج عبارتند از:
- سرطان سلول پایه: افرادی که مبتلا به سندرم سلولهای عصبی هستند، خطر ابتلا به سرطان سلول های بستان (جهش های ژن PTCH1 و PTCH2) را افزایش می دهند.
- کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC): خطر ابتلا به SCC در افرادی که دارای رنگدانه زردرما، آلبینمی عضلانی، بیضه اپیدرمولیز و آنمی فانکونی هستند، افزایش می یابد.
- ملانوما: اختلال در ژن سرکوب کننده تومور CDKN2A مسئولیت تا 40 درصد از ملانوم خانوادگی است. تعدادی جهش ژن دیگر نیز با ملانوم همراه هستند، از جمله جهش های ژن BRCA2 .
> منابع:
> Dusingize، J.، Olsen، C.، Pandeva، N. و همکاران. سیگار کشیدن و خطر ابتلا به سرطان سلول های بنیادی و کارسینوم سلول سنگفرشی. مجله تحقيقات پوست 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci، L.، Hjelmborg، J.، Harris، J. et al. خطر خانواده و وراثت از سرطان در میان دوقلوها در کشورهای شمال اروپا. جامه 315 (1): 68-76.
> موسسه ملی سرطان ژنتیک سرطان پوست (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت و درمان. به روز شده 02/22/18
> Ng، C.، ین، H.، Hsiao، H.، و S. سو. Phytochemicals در جلوگیری از سرطان پوست و درمان: مرور به روز شده. مجله بین المللی علوم مولکولی . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> ریچارد، M.، Amici، J.، Basset-Seguin، N. و همکاران. مدیریت کراتوز آکتینیک در مکان های خاص بدن در بیماران مبتلا به آسيب های ناشی از کارسينوم: آگاهي کارشناسان از طرف پزشکان متخصص. مجله آکادمی اروپایی پوست و Venereology . 2018. 32 (3): 339-346.