دیابت شایع ترین بیماری در ایالات متحده و در سراسر جهان است. قند خون بالا (گلوکز) که مشخصه دیابت است، در بسیاری از مناطق مختلف بدن تخریب می شود و اگر درمان نشود، می تواند عوارض جان و عصب را داشته باشد.
پا به حساسیت به اثرات دیابت بسیار حساس است. مشکلات احتمالی شامل از دست دادن احساس، کاهش خون رسانی و عفونت شدید است که نیاز به قطع عضو دارد.
با توجه به شماره ملی بیماری دیابت سال 2011، بیش از 60٪ از قطع عضوات غیر ترومای پایین در افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد.
خبر خوب این است که کنترل قند خون و مراقبتهای پیشگیرانه به طور منظم می تواند احتمالا عوارض دیابت را کاهش دهد. در واقع، برآورد شده است که مراقبت از پا پیشگیری کننده و آموزش بیمار می تواند احتمال شكست آمپولای اندام دیابتی را تا 85٪ كاهش دهد.
اثرات احتمالی دیابت بر روی پا
به گفته انجمن دیابت آمریکا، حدود 60 تا 70 درصد از بیماران دیابتی نوعی نوروپاتی یا آسیب به اعصاب دارند. سطح بالای گلوکز خون در طولانی مدت سبب آسیب پیشرونده به اعصاب می شود که اغلب به عنوان نوروپاتی حسی یا حرکتی ظاهر می شود.
عصبی
- نوروپاتی حسی باعث کاهش احساس یا اختلال در پا می شود. این بدان معنی است که یک فرد مبتلا به دیابت ممکن است دچار صدمه به پا شود مانند زخم ناشی از برداشتن یک شیء تیز - و قادر به احساس آن نیست. نوروپاتی حسی خطر ابتلا به زخم پای دیابتی را افزایش می دهد که یک زخم است که به آرامی بهبود می یابد و یا حتی درمان نمی شود و حساس به عفونت است. اگر درمان نشود، زخم دیابتی می تواند از طریق پوست و بافت نرم به استخوان های زیرین گسترش یابد. نشانه های دیگری از نوروپاتی حسی شامل تیراندازی و احساس سوزش یا سوزش در اندام ها، اغلب در شب است.
- برخی از افراد مبتلا به دیابت، نوروپاتی حرکتی را ایجاد می کنند که به عنوان ضعف عضلانی پای و پایه و کاهش حجم عضلانی به نظر می رسد. نوروپاتی موتور زمانی اتفاق می افتد که اعصاب که عضلات را کنترل می کنند آسیب ببینند. این می تواند راه رفتن را دشوار و منجر به تغییرات در شکل پا شود، که همه قسمت های پاها را به افزایش اصطکاک و فشار می اندازد. مقابله با انگشتان پا، یک مثال از تغییر شکل پا، باعث ایجاد فشار بیش از حد در زیر پاشنه پا می شود و خطر زخم را افزایش می دهد.
عروقی
گلوکز خون بلند مدت همچنین دارای اثرات نامطلوب روی عروق خونی است. این می تواند به بیماری شریانی محیطی یا PAD منجر شود. هنگامی که لنگرهای شریانهای انتقال خون به پاها آسیب می رسند ، آترواسکلروز رخ می دهد. آترواسکلروز یک پلاک است که در شریان قرار دارد و باعث ایجاد محدودیت می شود که جریان خون را به پاها کاهش می دهد. این جریان خون کاهش یافته می تواند باعث بهبود زخم، درد (به ویژه در انگشتان پا) و افزایش خطر مرگ بافت یا گانگرن شود . علائم PAD شامل پوستی است که به لمس سرد و رنگ پریده و درد پا در حین راه رفتن.
پوست
پوست به روش های مختلف تحت تاثیر قند خون بالا قرار دارد. برخی از مشکلات پوستی مانند زخم و بهبودی تاخیر به علت تغییرات عروقی و عصبی است که می تواند با دیابت ایجاد شود. شکل دیگری از نوروپاتی که گاهی اوقات به بیماران دیابتی حمله می کند، نوروپاتی اتونوم است و با تغییرات زیر پوست مرتبط است:
- پوست خشک
- تورم پا و مچ پا
- پوستی که به لمس بسیار گرم می شود
به سختی شایع ترین و به طور بالقوه تغییرات اساسی پوست که بر روی افراد دیابتی تأثیر می گذارد، ذرت یا زرد است . اگر یک دیابت نوعی از درک درد از طریق نوروپاتی کاهش یابد، بعضی از مناطق پاها فشار بیشتری را تجربه خواهند کرد.
این ناحیه ها، اغلب پا و یا پاها، اغلب ذرت و کولوس را تشکیل می دهند که به راحتی می توانند زخمی در پای دیابتی شوند.
پاها و مفصلی دیابتی می تواند سبب ایجاد بیضه یا بثوراتی شود که سبب تغییر رنگ می شوند. گاهی اوقات پوست و ناخن ها ضخیم می شوند و تغییر رنگ زرد را می گیرند. دیابتی ها نیز بیشتر مبتلا به قارچ قارچی می شوند ، یکی دیگر از دلایل ضدمیکردن ناخن.
دانستن عوارض احتمالی دیابت می تواند ترسناک باشد، اما بهترین راه برای محافظت از خود از طریق پیشگیری است. هنگامی که برای محافظت از پاهای شما می آید، اگر از دیابت رنج می برید، باید از پزشکان و متخصصین اطفال خود به طور منظم بازدید کنید.
منابع
لارنس، لورنس، دی. جی آرمسترانگ، استیون آ. ولا، تری ل. کوبیدو و جان جی. فلیشلی. (1998) معیارهای عملی برای غربالگری بیماران در معرض خطر بالا برای زخم پا دیابتی. بایگانی پزشکی داخلی. 158: 157-162.
وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، 2011. دیانۀ ملی دیابت: برآوردهای ملی و اطلاعات کلی در مورد دیابت و پیش دیابت در ایالات متحده، 2011.
انجمن دیابت آمریکا. آمار دیابت - داده ها از شماره ملی بیماری دیابت سال 2011 (منتشر شد 26 ژانویه 2011).