چگونه می توان ادعای پرداخت صورتحساب را به UnitedHealthcare داد

هدایت خدمات آنلاین و تلفنی

UnitedHealthcare تنها بزرگترین حامی سلامت در ایالات متحده است که بیش از 40 وابسته و اتحادیه های استراتژیک دارد، از جمله All Savers، Midwest Security، همکاری سلامت همسایگان، OneNet PPO، OptumHealth، برنامه های بهداشتی آکسفورد و UMR.

در اینجا اطلاعات کلی برای کمک به حرکت در روند صدور صورتحساب پزشکی UnitedHealthcare است.

1 -

ارسال یک ادعا

سه روش ساده برای ارائه ادعای UnitedHealthcare وجود دارد:

1. ادعاهای الکترونیکی را می توان از طریق وبسایت ارائهدهنده مطمئن UnitedHealthcare ارائه کرد.
2. ادعاهای مقاله را می توان به آدرس پست ادعا UnitedHealthcare که در کارت شناسائی عضو ذکر شده است، ارسال نماید.
3. ادعاهای الکترونیکی را می توان از طریق یک فروشنده الکترونیک / اوراق بهادار ارائه کرد.

یک ادعای ثانویه یکی از آنهایی است که تامین کننده ثانویه مسئول انجام پرداخت از طرف پرداخت کننده اصلی است. چندین روش برای ارسال یک ادعای ثانویه وجود دارد:

• ادعاهای الکترونیکی می تواند به صورت زیر ارائه شود.
• ادعای مقاله را می توان با توضیح مزایای پرداخت کننده اولیه (EOB) ارسال کرد .

هنگام ارسال یک ادعای ثانویه، همیشه اطمینان حاصل شود که مقادیر تنظیم، هر دو در سطح ادعا و سطح خط سرویس باشد. همچنین شامل دلایل تعدیل (مانند تعهد قراردادی، مالیات بر ارزش افزوده، و یا شرکت بیمه)، و از کدهای ارائه شده توسط پرداخت کننده اصلی استفاده کنید.

در نهایت، پرداخت کننده اولیه پرداخت می شود، دوباره در سطح ادعا و سطح خط سرویس.

2 -

بررسی شرایط واجد شرایط بودن، مزایا و شرایط ادعا

قبل از ارائه خدمات، می توانید سهمیه بندی واجد شرایط بودن، مزایا و شرایط اعضا را به صورت آنلاین تایید کنید:

• از پورتال تلفنی رایگان UnitedHealthcare در (877) 842-3210 استفاده کنید. بگو یا شماره شناسایی مالیات خود را وارد کنید و دستورالعمل ها را دنبال کنید.
• از وبسایت ارائهدهنده مطمئن UnitedHealthcare استفاده کنید.
• با استفاده از یک فروشنده الکترونیک / مرکز پاکسازی.

3 -

تصحیح یک ادعای پرداخت شده

هنگام ایجاد تغییرات در ادعاهای قبلا پرداخت، ادعاهای اصلاح شده را به صورت الکترونیکی ارسال کنید. برای انجام چنین کاری، در "یادداشت اصلاح شده" را در قسمت یادداشت وارد کنید. دنبال کردن با به روز رسانی کد فرکانس ادعا با:

• 7 = جایگزینی یک ادعای پیشین
• 8 = محرومیت / لغو درخواست قبلی

4 -

ارسال یک درخواست تأیید قبلی

همیشه حداقل دو روز کاری قبل از ارائه خدمات درخواست مجوز قبلی را ارائه دهید. شما می توانید این کار را به صورت تلفنی یا الکترونیکی انجام دهید، به شرح زیر است:

• درخواست های غیر فوری باید توسط فکس به (800) 303-9902 ارسال شود.
• درخواست های بیمارستان باید از طریق فکس به (800) 699-4712 ارسال شود.
• درخواست های ارائه کننده عمومی را می توان با شماره گیری (877) 842-3210 انجام داد.
• درخواست های الکترونیکی را می توان از طریق برنامه تأیید و تأیید پیش از UnitedHealthcare انجام داد. به برگه «تأیید درخواست تأیید و اخطار قبلی» دسترسی داشته باشید.
• شما همچنین می توانید یک درخواست را از طریق یک تبادل اطلاعات الکترونیکی (EDI) ارسال کنید.

بیشتر

5 -

تقاضای انصراف را درخواست کنید

سریع ترین راه درخواست تجدیدنظر در ادعا این است که درخواست درخواست تجدید نظر در مورد درخواست آنلاین را ارسال کنید.

اگر مستندات نوشته شده مورد نیاز است، مانند مدارک ثبت نام به موقع یا یادداشت های پزشکی، شما باید فرم درخواست بازپرداخت ادعا را پر کنید و ارسال کنید. فرم باید به آدرس ادعایی در پشت کارت شناسایی عضو ارسال شود.

اگر درخواست تجدیدنظر ادعایی دارید که مستندات پزشکی را رد کردید، فرم فوق را تکمیل کنید و شرح مختصری از اسناد ارائه شده همراه با هر گونه اطلاعات مربوطه را ارائه دهید.

بیشتر

6 -

درخواست بازپرداخت

برای درخواست بازپرداخت به دلیل پرداخت بیش از حد، شما باید ادعای تصحیح شده را به UnitedHealthcare ارسال کنید. بازپرداخت به دلیل موجودی اعتبار موجود می تواند به:

خدمات بازیابی گروه UnitedHealth
PO Box 740804
آتلانتا، GA 30374-0804

بیش از حد پرداخت باید ظرف 30 روز پس از دریافت درخواست از UnitedHealthcare و شامل تمام اطلاعات لازم است که مربوط به پرداخت دریافت شده است.

اگر سوالی دارید، می توانید خدمات ارائه دهنده را در (800) 445-1638 تماس بگیرید.

بیشتر

7 -

تماس با UnitedHealthcare

با تلفن:

• پورتال صوتی متحده: (877) 842-3210
• مزایا و معافیت: (877) 842-3210
• مرکز خدمات: (866) 842-3278؛ انتخاب 1
• تبادل اطلاعات الکترونیکی (EDI) ادعا: (800) 842-1109
• پرداخت های الکترونیکی و بیانیه ها (EPS): (877) 602-6194
• برنامه مقایسه بیمارستان: (866) 270-5588
• بهداشت جهانی بهداشت: (877) 633-7824
• View360 فرصت های بیمار خلاصه گزارش: (866) 270-5588
• به روز رسانی تسهیلات تمرین: (877) 842-3210
• برنامه تعیین پزشک: (866) 270-5588
• برنامه اختصاصی مرکز تخصصی: (866) 270-5588

توسط ایمیل:

• از آدرس در پشت کارت شناسایی عضو استفاده کنید
• از آدرس ذکر شده در توافقنامه ارائه دهنده استفاده کنید

ساعتهای کاری از ساعت 6:30 صبح تا 12:00 صبح از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 7:00 صبح تا 6:00 بعد از ظهر EST در روز شنبه، و از ساعت 7:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر EST در روز یکشنبه است.