برای اهداف بسیاری از مقالات پژوهشی، ناباروری به عنوان قادر به تصدیق یک کودک برای یک سال (12 ماه) در حالی که مقاربت محافظت نشده به طور منظم تعریف شده است. برای زنان که بدان معنی است که بارداری رخ نمی دهد و برای مردان که شریک زندگی خود را در طول یک سال تلاش برای بارداری نمی کند.
IBD و کاهش باروری
به طور کلی، اثر بیماری التهابی روده (IBD) بر باروری مشخص نیست.
برخی مطالعات نشان داده اند که مردان و زنان مبتلا به IBD میزان باروری ندارند که بسیار متفاوت از افرادی است که IBD ندارند. مطالعات دیگر نشان داده اند که مردان مبتلا به IBD ممکن است برخی از کاهش باروری را داشته باشند، و این به ویژه در مردان مبتلا به بیماری کرون است.
یکی از جنبه های IBD که در نظر گرفته شده در مرکز کاهش باروری است، در واقع یک مشکل فیزیکی نیست، بلکه از یک تصمیم داوطلبانه برای عدم داشتن فرزند است. افراد مبتلا به IBD اغلب نگران این هستند که این بیماری ممکن است به فرزندان منتقل شود و این باعث می شود که آنها فرزندشان را انتخاب نکنند.
با این حال، بسیاری از جنبه های فیزیکی IBD وجود دارد که می تواند باروری را نیز تحت تاثیر قرار دهد، از جمله بعضی از داروها، داشتن جراحی، تغذیه نامناسب، مسائل روانشناختی و همچنین سلامت کلی کلی. این مقاله به بررسی چگونگی تاثیر این عوامل بر باروری در مردان می پردازد. مردان (و زنان) مبتلا به IBD که نگرانی در مورد باروری در حال حاضر یا آینده خود را دارند، باید از متخصص گوارش خود برای ارجاع به متخصص بیماری باروری در صورت نیاز درخواست دهند.
چگونه IBD بر روی باروری مردان تاثیر می گذارد
تحقیق در مورد اینکه چگونه IBD بر روی باروری مردان تاثیر می گذارد، در محدوده و عمق وجود ندارد؛ تحقیقات زیادی برای کشف وجود ندارد، که دشوار است بدانید دقیقا چه میزان باروری در مردان مبتلا به IBD دچار آسیب می شود. با این حال، چندین موقعیت وجود دارد که در آن شناخته شده است که باروری در مردان مبتلا به IBD می تواند تحت تاثیر قرار گیرد.
دولت بیماری همانطور که انتظار می رود، فعالیت بیماری ها بر توانایی یک فرد برای پدر شدن فرزند اثر می گذارد. مردان در معرض ابتلا به IBD متوسط تا شدید، میزان بالای اختلال نعوظ را بالا می برند و پس از آن، ابتلا به زخم تحت کنترل، قبل از شروع خانواده مهم خواهد بود.
داروها اکثر داروهای مورد استفاده برای درمان IBD اثبات شده است که باروری به طور قابل توجهی در مردان، با یک استثنا، تاثیر می گذارد. Azulfidine (سولفاسالازین) ، که برای درمان کولیت اولسراتیو استفاده می شود، می تواند بر باروری مردان تاثیر بگذارد. شکل موقت نازایی ناشی از مولکول سولفا این دارو در حدود 60 درصد از مردان است که آن را مصرف می کنند. حدود دو ماه پس از متوقف کردن آزولیدین، باروری به آنچه که قبل از شروع دارو آغاز شده، می رسد.
عمل جراحي. رویه های جراحی که برای درمان IBD انجام می شود، می توانند باروری مردان را تحت تأثیر قرار دهند، حتی اگر جراحی شامل ارگان های تناسلی مرد نباشد. نوع جراحی که به نظر می رسد بیشترین پتانسیل برای ایجاد مشکلات مربوط به باروری را دارد، شامل برش هایی است که در نزدیکی مقعد وجود دارد. این شامل پروکتوکوالکتومی با آناستوموز کمر درد (IPAA) است که معمولا جراحی جی کی و جراحی کلستومی و عمل جراحی ایلئوستومی نامیده می شود.
یک مطالعه کوچک نشان داد که 2 بیمار از 18 بیمار پس از عمل جراحی IPAA مشکلات انزال داشتند. انجام جراحی در مرکز تخصص توسط جراحان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی که در IBD متخصص هستند انجام داده و بسیاری از جراحی های این نوع را انجام داده اند ممکن است خطرات را حتی پایین تر به ارمغان بیاورد.
این یک اتفاق نادر است، اما پس از این نوع جراحی IBD، ناباروری اتفاق می افتد. مهم این است که به یاد داشته باشید در مورد این است که درمان موثر در دسترس برای مردان که تجربه کاهش باروری وجود دارد. به ویژه نشان داده شده است که یک درمان دارویی به میزان 79 درصد موارد کمک می کند.
با این حال، بانکداری اسپرم برای مردانی که می خواهند خانواده ای داشته باشند و برای جراحی IBD که ممکن است بر باروری آنها تأثیر بگذارد، مورد توجه قرار گیرد.
داروهای IBD و اثرات آنها
داروهای درمان IBD ممکن است بر روی توانایی پدر فرزند تاثیر بگذارد. در بعضی موارد بهتر است قبل از شروع یک خانواده داروها را عوض کنید یا دارو را قطع کنید. این برای هر بیمار و خانواده آنها متفاوت است، بنابراین مهم است قبل از تصمیم گیری در مورد نوزاد، درباره داروهای IBD با یک متخصص گوارش بحث کنیم.
6 مگاپیکسل مطالعات چند بر روی 6-موراپوپورین (6-MP) در مردان که پدران فرزندانشان را نشان می دهد نشان می دهد که احتمال افزایش خطر ابتلا به عوارض حاملگی یا ناهنجاری وجود دارد. مطالعات دیگر نشان داد که هیچ مشکلی در حاملگی وجود ندارد که پدران آنها 6 تا MP را مصرف می کنند. به همین دلیل، توصیه می شود که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی با افرادی که 6 مگاپیکسلی دارند و خواهان داشتن یک پدر هستند صحبت می کنند و در مورد احتمال مشکالت هنگام تولد کودک صحبت می کنند.
آزوفیدین حداقل یک مطالعه وجود دارد که نشان می دهد خطر ابتلا به نقص مادرزادی در کودکان متولد شده در زمانی که پدر Azulfidine مصرف می شود وجود دارد. بنابراین ممکن است توصیه شود که مردان مبتلا به IBD که می خواهند پدر یک کودک را به یک داروی دیگر تبدیل کنند.
متوترکسات برای زنان که می خواهند باردار شوند، متوترکسات باید متوقف شود (این یک داروی بارداری رده X است). برای مردان نیز توصیه می شود که متوترکسات حدود 3 یا 4 ماه قبل از شروع یک خانواده متوقف شود، زیرا این دارو در چند ماه ممکن است در بدن بماند.
سایر جنبه های IBD قابل توجه است
این دارو نه تنها دارویی است که می تواند بر روی باروری و بارداری، زودرس شدن، وضعیت تغذیه ای ضعیف و روزمره زندگی با بیماری مزمن نیز مواجه باشد.
زندگی با بیماری مزمن یک بیماری مزمن برای مقابله با آن دشوار است، و IBD یکی است که بر بسیاری از جنبه های زندگی افراد تاثیر می گذارد. داشتن یک تصویر بدن سالم می تواند برای برخی از افراد مبتلا به IBD مبارزه ای باشد. IBD ممکن است شخص را ترک کند احساس اینکه انگیزه شغلی یا جذابیتش برای یک شریک است. این می تواند اثر کاهش درایو جنسی را داشته باشد، که به نوبه خود احتمال ابتلا به بارداری را کاهش می دهد.
IBD و افسردگی. یکی دیگر از عواملی که باید در نظر گرفته شود، ارتباط بین IBD و افسردگی است که همچنین بر میل جنسی انسان تاثیر می گذارد. داشتن رابطه جنسی سالم و داشتن فرزندان هنگام مقابله با عوارض مرتبط با IBD و IBD دشوار است. صحبت کردن با متخصص گوارش در مورد این مسائل می تواند کمک کننده باشد، زیرا می تواند به IBD مرتبط باشد. در بعضی موارد، توصیه می شود که از یک حرفه مراقبت های بهداشتی درمانی دریافت شود. درمان هایی وجود دارد که می توانند به طور قابل توجهی در یادگیری زندگی با یک بیماری مزمن کمک کنند و حتی داشتن کسی که با آن صحبت می کند، ممکن است کمک کند.
لرزش یو پی اس التهاب فعال که همان چیزی است که در سیستم گوارش در طی زلزله IBD اتفاق می افتد، می تواند بر بسیاری از سیستم های بدن دیگر تأثیر بگذارد. التهاب نیز تأثیر منفی بر باروری دارد، به خصوص وقتی که التهاب شدید است. مطالعات همچنین نشان داده اند که مردان مبتلا به IBD و التهاب شدید دارای اختلال عملکرد نعوظ بالاتری هستند.
تغذیه. تحقیقات زیادی وجود ندارد که چگونه وضعیت تغذیه ای می تواند بر مردان مبتلا به IBD تاثیر بگذارد که کودکان پدر را می خواهند. شواهدی وجود دارد که کمبود روی ممکن است باروری را کاهش دهد و بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری کرون نشان داده اند که سطح روی کم است. تغذیه برای هر پدر بالقوه مهم است و ممکن است به ویژه برای مردان مبتلا به بیماری کرون که التهاب در روده کوچک است و از جذب خوب ویتامین ها جلوگیری می کند، اهمیت دارد.
باقی مانده بدون فرزند افراد مبتلا به IBD گاهی اوقات تصمیم می گیرند فرزندان خود را به دلیل نگرانی از اینکه IBD می تواند منتقل شود. IBD یک بخش ژنتیکی دارد، اما معلوم نیست که والدین مبتلا به IBD یک کودک مبتلا به IBD داشته باشد. خطر انتقال IBD به کودک بستگی به مطالعه دارد، اما فکر می کند بین 10 تا 20 درصد است. توصیه می شود افرادی که مبتلا به IBD هستند با پزشکان خود در مورد این نگرانی صحبت کنند زیرا ممکن است اطمینان حاصل شود که چقدر خطرات کم است.
یک یادداشت از
در بسیاری از موارد تشخیص IBD منجر به تشخیص دیگر ناباروری نمی شود. اما نکته خاصی برای مردان مبتلا به IBD وجود دارد، به خصوص برای کسانی که نوع خاصی از جراحی دارند و یا افرادی که در معرض انفجار بیماری هستند.
همانند بسیاری از جنبه های IBD، التهاب تحت کنترل است که بزرگترین عامل در ارائه بهترین فرصت برای تبدیل شدن به یک پدر است. صحبت کردن در مورد تبدیل شدن به یک پدر و یک متخصص گوارش به زودی و نه بعدا می تواند کمک کند. در صورت لزوم، یک متخصص گوارش می تواند مرجع یک متخصص باروری باشد که در کمک به تشخیص و درمان مشکلات حاصل از باروری آموزش دیده است.
> منابع:
> Berndtsson I، Oresland T، Hultén L. "جنسیت در بیماران مبتلا به کولیت زخمی قبل و بعد از پروکتوکوکتومی ترمیمی: یک مطالعه آینده نگر". اسکاند ج Gastroenterol . 2004؛ 39: 374-379.
> الطویل AM. "کمبود روی در مردان مبتلا به بیماری کرون ممکن است به عملکرد اسپرم فقیر و ناباروری مردان کمک کند." آندرولوژی دسامبر 2003؛ 35: 337-341.
> Tavernier N، Fumery M، Peyrin-Biroulet L، Colombel JF، Gower-Rousseau C. "بررسی سیستماتیک: باروری در بیماری های التهابی غیر روحی تحت درمان غیر جراحی." Aliment Pharmacol Ther. 2013؛ 38: 847-853.
> Timmer A، Bauer A، Dignass A، Rogler G. "عملکرد جنسی در افراد مبتلا به بیماری التهابی روده: یک نظرسنجی با کنترل های همسان." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 ژانویه؛ 5: 87-94.