رفتارهای جنسی که افراد را در معرض خطر احتمالی یا غیر ضروری قرار می دهد
ریسک پذیری جنسی یک مفهوم است که مردم اغلب به سختی درک می کنند، به خصوص در میان کسانی که در معرض خطر ابتلا به HIV هستند. از یک دیدگاه اجتماعی، یک نادیده گرفتن قوی از فعالیت های جنسی خاصی وجود دارد که برخی ممکن است "غیر اخلاقی" یا "تابو" (مانند همجنسگرایی، جنسیت گروهی و کار جنسی جنسی) را در نظر بگیرند و ننگ زدن در ارتباط با این فعالیت ها تنها مکالمه را درگیر می کند بیشتر زیرزمینی
آنچه ما می دانیم این است که افرادی که خطرات جنسی را مرتکب می شوند، ذاتا خود را از نابودی خود و یا جهل نمی برند (اگر چه این ها مطمئنا به چنین رفتارهایی کمک می کنند). اغلب آنها بر اساس عوامل روانشناختی و رفتاری که تصمیم گیری جنسی خود را به آنها می دهند، هدایت می شود. این می تواند شامل مواردی از قبیل تخفیف رفتار جنسی و جبران خطر جنسی باشد .
درک ریشه کن شدن جنسی
از بین بردن رفتار جنسی (یا به سادگی، اختلال جنسی)، از دست دادن محدودیت در رفتارهای جنسی که به لحاظ اجتماعی غیر قابل قبول یا نامطلوب در نظر گرفته شده است، منعکس کننده تکانشگری، حساس بودن و ارزیابی ریسک ضعیف است.
در حالی که این اصطلاح اغلب به رفتارهایی اشاره می شود که نشان دهنده ی بیماری روانی یا اختلال روانی هستند، می توان آن را به طور گسترده ای در رابطه با هر گونه رفتار جنسی قرار داد که فرد را در معرض خطر احتمالی یا غیر ضروری قرار می دهد - یا از لحاظ آسیب فیزیکی و عاطفی؛ از آسیب به دیگران؛ آسیب به روابط شخصی یا حرفه ای؛ از اقدام جنایی یا قانونی؛ یا کسب بیماری منتقل شده از جنس.
در حالی که اضطراب (به عنوان مثال، اغلب خواست های جنسی یا خواسته های جنسی) می تواند یکی از ویژگی های اختلال جنسی باشد، به هیچ وجه مترادف با آن نیست. نه لزوما با رفتار تهاجمی، بیش فعالی یا ضد اجتماعی (ویژگی هایی که معمولا در زمینه بالینی اختلال رفتار قرار می گیرند) مرتبط است.
علل اختلال جنسی می تواند از اختلالات جدی بالینی و روانشناختی تا طیف گسترده ای از مسائل عاطفی یا اجتماعی-رفتاری، از جمله:
- مصرف الکل یا مواد مخدر
- اشتباه در مورد خطر شخصی
- اشتباه تفسیر نشانه های اجتماعی یا هنجارها
- افسردگی
- ترومای جنسی قبلی (از جمله آسیب های دوران کودکی)
- دینامیک گروه همگرا یا جنسیتی (از جمله مدارس، شبکه های اجتماعی یا جنسیتی)
اصطلاح نیز به پیام های اجتماعی و شبکه ها رایج است، در حالی که وقتی پیام های فوری، پیام های متنی (" جنسیت کردن ") یا ارسال آنلاین به صورت آنلاین به صورت آنلاین به صورت آفلاین اجرا می شوند، فرد به نحوی تحریک آمیز جنسی عمل می کند.
در چارچوب اچ آی وی ، اختلال جنسی ممکن است پاسخ مستقیم به احساسات ترس، خشم، افسردگی یا اضطراب باشد و نه تنها در میان کسانی که آلوده هستند. افراد مبتلا به HIV مثبت اغلب احساس ناامیدی و ناامیدی می کنند ("من به هر حال می خواهم آن را دریافت کنم") یا خستگی کاندوم را تجربه کنند (به عنوان مثال، خستگی پیشگیرانه)، به نحوی که رفتارهایی را که در غیر اینصورت از آنها محافظت می کند، رها کنند.
حتی کسانی که دارای درک قوی از انتقال و پیشگیری از اچ آی وی هستند، گاهی اوقات تحت تأثیر اطلاعاتی قرار می گیرند که رفتار جنسی را تحت تاثیر قرار می دهند.
به عنوان مثال، تعدادی از مطالعات، پس از معرفی یک پیشرفت HIV بیومدیکال، به دلیل استفاده از کاندوم، قطره های شیب دار گزارش داده اند. به طور خلاصه، افراد اغلب در معرض خطر بیشتری قرار می گیرند ، اگر آنها باور دارند یا می خواهند اعتقاد داشته باشند که یا عواقب یا خطر ابتلا به اچ آی وی به نوعی کمتر است.
درک عواقب روانی جنسی
برعکس، جبران ریسک به این معنی است که افراد رفتار خود را بر اساس درک ریسک خود تنظیم می کنند. این نشان می دهد که افرادی که اعتقاد دارند که در معرض خطر کمتری قرار می گیرند، حتی اگر این ارزیابی اشتباه گرفته شود یا بدرستی مطلع شود، شانس بیشتری خواهد داشت.
در چارچوب اچ آی وی، جبران ریسک می تواند ادعا کند که یک فرد بعنوان کمتر آسیب پذیر به عفونت و یا انتقال از آن است که واقعا ممکن است.
این ادراک اغلب با معرفی یک ابزار پیشگیری از زیست پزشکی مانند پیشگیری از پیشگیری از HIV (PrEP) ، درمان HIV به عنوان پیشگیری (TasP) یا ختنه (VMMC) داوطلبانه پزشکی مردان همخوانی دارد .
به عنوان مثال، در حالی که VMMC در کاهش میزان اچ آی وی در جمعیت های پرخطر به میزان قابل توجهی از خود نشان داده است، تحقیقات پیگیری نشان داده است که مردان متاهل گاهی اوقات در رفتارهای پر خطر قرار می گیرند، در صورتی که خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهند. با انجام این کار، یک مرد تازه ختنه می تواند به طور بالقوه مزایای VMMC را با مشارکت در اقدامات پر خطر که قبلا اجتناب کرده است پاک کند.
به طور مشابه، افرادی که خود را "محافظت" از طریق کاندوم یا TasP می دانند، می توانند منافع محافظتی را در صورت داشتن رابطه جنسی با چندین شرط، مثلا اگر کاندوم استفاده می کنند یا پیروی از درمان ناسازگار باشد، تضعیف می کند.
تأثیر ریسک جنسی بر روی انتقال HIV
در حالی که واضح است که احتمال ابتلا به ابتلا به HIV به طور خودبهخودی افزایش مییابد، مطالعهی 2014 با هدف شناسایی تاثیر چنین رفتارهایی بر میزان شیوع HIV در اوگاندا، یکی از کشورهایی که به شدت تحت تاثیر قرار گرفتهاند مرض. تجزیه و تحلیل ریاضی به این نتیجه رسیده است که اگر درمان ضد رتروویروسی (ART) در زمان عفونت ارائه شود، میزان شیوع بیماری اچ آی وی تا سال 2025 کاهش می یابد، در صورتی که سطح رفتارهای پرخطر جنسی افزایش نمی یابد.
با این حال، اگر سطوح افزایش یابد، منافع جهانی ART به طور کامل از بین خواهد رفت و تعداد افراد مبتلا به اچ آی وی افزایش خواهد یافت.
با این گفتن، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد آغاز ART ممکن است با کاهش خطر ابتلا به برخی از افراد در معرض خطر باشد. یک مطالعه از دانشکده سلامت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ گزارش داد که افرادی که به دنبال درمان و مراقبت ویژه HIV هستند احتمال بیشتری برای درک عوامل خطر مرتبط با عفونت HIV دارند و به این ترتیب احتمال ابتلا به رفتارهای خطرناک جنسی را کمتر می کنند.
نتایج مشابهی نیز در مطالعات انجام شده است که برای اندازه گیری تغییرات رفتارهای جنسی در افراد غیر عفونی قرار داده شده در داروهای پیشگیری از HIV، Truvada (همچنین به عنوان پیشگیری از پیشگیری از HIV یا PrEP شناخته می شود ). بررسی هفت کارآزمایی تصادفی با کیفیت بالا از این نتیجه گیری می کند که مصرف PrEP در افراد دارای خطر در افزایش خطر ابتلا به ابتلا به بیماری های جنسی و افزایش بروز عفونت های منتقله از راه جنسی نیست.
منابع:
Muchimba، M .؛ بورتون، م. یاتمن، س. و همکاران "اختلال رفتاری و رفتارهای جنسیتی در نوجوانان و نوجوانان در مالاوی". PLoS | یکی. 9 سپتامبر 2013؛ DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
هارپر، س. و هریس. F. کالج مردان و مردانگی: نظریه، تحقیق و پیامدهای تمرین. جان ویل و پسران؛ 2010 مارس 8 منتشر شد.
شافر، ل. Nsubuga، R .؛ چپمن، ر. و همکاران "تاثیر درمان ضد رتروویروسی و تغییرات جنسی در روند اپیدمیولوژیک HIV در اوگاندا". عفونت های منتقله از راه جنسی. 2014؛ 90 (5): 423-429.
کندی، ج. O'Reilly، K .؛ Medley، A .؛ et a "تاثیر درمان اچ آی وی در رفتار ریسک در کشورهای در حال توسعه: بررسی سیستماتیک". مراقبت از ایدز . 2007؛ 19: 707-720.
لیو، آ. Vittinghoff، E .؛ Chillag، K .؛ و همکاران "رفتار ریسک جنسی در میان مردان مبتلا به HIV بدون عفونت با جنسیت با مردان (MSM) در پروفیلاکسی پیشگیری از پیشگیری از تونوفورین (PrEP) در ایالات متحده آمریکا شرکت می کنند." مجله سندرم کمبود ايمنی به دست آمده نسخه آنلاین؛ 2013 مارس 11؛ DOI: 10.1097.
Blumenthal، J. و Haubrich، R. "جبران خسارت در PREP: یک بحث قدیمی در حال ظهور دوباره". مربی مجازی 2014 نوامبر 1؛ 6 (11): 909-915.
Crepaz، N .؛ هارت؛ T؛ و مارکس، G. "درمان بسیار فعال ضد رتروویروسی و رفتار ریسک جنسی: یک بررسی متاآنالیز". مجله انجمن پزشکی آمریکا. 14 ژوئیه 2004؛ 292 (2): 224-e36.