فیزیوتراپی قفسه سینه (CPT) با استفاده از یک تکنیک به نام کوفتگی برای از بین بردن موکوس استفاده می کند تا بیمار بتواند آن را با سرفه از بین ببرد. برای جلوگیری از آسیب، تکنیک با یک دست فشرده انجام می شود، هرگز یک دست صاف نیست. مردم اغلب فکر می کنند که آنها باید سینه را به سختی از بین ببرند ، اما این درست نیست. هوايي كه در دست كوچك به دام افتاده است اين است كه چه كسي روي ديواره قفسه سينه اش قرار مي گيرد و لكه هاي مخاط را تكان مي دهد.
قبل از اینکه شما شروع به انجام کوپه ها کنید، چند قاعده اساسی وجود دارد که باید بدانید:
- هرگز بر روی پوست لخت نشوید. آیا بیمار پیراهن تان را می پوشاند یا یک پارچه نازک بین پوست و دست خود قرار دهید.
- هرگز به طور مستقیم بر روی تیغه شانه، گردن، ستون فقرات، سینه و یا سینه به طور مستقیم متمرکز نشوید.
- حوله را زیر چهره کودک قرار دهید تا لباس خود را از هر موکوس محافظت کند.
- قفسه سینه باید صدمه ای نداشته باشد. اگر این کار را بکنید، شما آن را به درستی انجام نمی دهید و باید جلوگیری کنید و به جای جراحت، تغییر مکان دهید.
هنگام انجام کوبه ای، باید از روش زیر استفاده کرد:
- دست چپ را در قسمت مناسب سینه بیمار قرار دهید.
- مچ دست را روی سینه نگه دارید. در حالیکه دست خود را به سرعت و محکم حرکت می دهید، در حرکت مچ دست خم می شوید. این عمل باید صدای توخالی بلند ایجاد کند، نه یک صدای شلاق زدن.
- کوک کردن را برای 3 تا 5 دقیقه ادامه دهید، سپس قبل از رفتن به بخش بعدی، بیمار یک دقیقه یا دوبار به شدت نفس بکشید و سرفه کنید. کودک باید همیشه در طول سرفه و بخش تنفس عمیق CPT نشسته باشد.
پاک کردن پشت لبه بالا سمت راست
اولین چیزی که باید انجام دهید این است که موکوس را از لوب های فوقانی ریه ها پاک کنید تا بتوانید در لپه های پایین تر از موکوس قرار بگیرید تا بتوانید از آن عبور کنید. این واقعا مهم نیست که کدام طرف اول شما را انجام دهد، اما برای اهداف این دستورالعمل، ما با لوب بالا سمت راست شروع می کنیم.
- کودک را به سمت چپ خود بگذارید، سر کودک را در شانه راست خود قرار دهید، به طوری که به آغوش بکشید.
- دست چپ خود را در سمت راست پشت کودک، بین تیغه شانه و بالای شانه قرار دهید. شروع کوپه ها را همانطور که در مرحله اول توضیح داده شده است.
- بگذارید فرزند صحیح بماند و از او بخواهید سرفه و نفس عمیق بکشد.
پاک کردن پشت چپ بالا لوب
در حال حاضر کودک را به سمت چپ خود برده و ضربه هایی را در سمت چپ پشت او تکرار کنید.
اطفال را بطور صحیح ببوسید و از کودک بخواهید تا سرفه و نفس عمیق بکشد.
پاک کردن جبهه لوب بالا سمت راست
بعد، کودک را در اطراف خود بچرخانید تا فرزندتان از دست شما با دست های بالای سر او روبرو شود.
- یک دست فنجان در سمت راست سینه کودک، بین استخوان یقه و نوک پستان قرار دهید.
- شروع به پرتقال کنید، سپس کودک را به راست بچرخانید و از او بخواهید تا سرفه و نفس عمیق بکشد.
پاک کردن جبهه لوب بالا سمت چپ
همانطور که در مرحله قبل انجام دادید، فرزندتان را جایگزین کنید و بثورات در سمت چپ سینه بین استخوان یقه و نوک پستان را تکرار کنید.
باز هم، بچه را بشوئید و از او بخواهید تا نفس و سرفه عمیق بکشد.
پاک کردن لبه های پایین سمت راست
حالا که شما در لبه های فوقانی ریه ها قرار گرفته اید، وقت آن رسیده است تا پاچه های پایین تر را پاکسازی کنید. در این مثال، ما با سمت راست شروع خواهیم کرد.
- کودک را به سمت چپ خود بر روی دامنه خود قرار دهید.
- دست خود را روی سمت قفسه سینه کودک زیر زیر زیر زیر سینه قرار دهید
- سپس به اطراف بکشید و به او بگوئید که نفس عمیق و سرفه داشته باشد.
پاک کردن قسمت چپ پایین لبه
کودک را در اطراف خود بچرخانید تا او هنوز به شما نگاه کند، اما در سمت راست او قرار دارد.
- همانطور که در سمت راست قرار داشتید، در سمت چپ قفسه سینه قرار دهید.
- به یاد داشته باشید فرزندتان را به طور صحیح ببوسید و از او بخواهید که نفس و سرفه عمیق بکشد.
پاک کردن پشت لبه های پایین
کودک را روشن کنید تا او به طور افقی در دامنه خود قرار گیرد.
- دست خود را بر روی یک طرف پشت کودک، به سمت پایین قفسه سینه قرار دهید.
- در صورت لزوم، کودک را سرفه کنید و اجازه دهید آن را سرفه کند.
- نگه داشتن کودک در همان موقعیت، تکان دادن در طرف دیگر پشت او را تکرار کنید
- یک بار دیگر، کودک را به راست بچرخانید و از سرفه و نفس عمیق بپرسید.
پاک کردن جلو لبه های پایین
آخرین قسمت ریه ها باید پاک شود، جلوی لوب های پایین تر است.
- کودک را روی پشتش بگذارید و به پشت دراز بکشد، پا را به سمت شما بکشد و روی زانوی شما سر بزند. سر او باید کمی بر روی لبه آویزان باشد، اما به طور کامل پشتیبانی می شود.
- دست خود را روی یک طرف قفسه سینه کودک درست زیر سطح نوک پستان قرار دهید.
- به اطراف نگاه کنید، کودک را بشوید و اجازه دهید سرفه و نفس عمیق بکشید.
- موقعیت مشابه را باز کنید و در طرف دیگر سینه خود تکرار کنید.
پاک کردن آن همه چیز
در طول 30 دقیقه گذشته یا بیشتر، شما چندین موکت با CPT را از دست داده اید. شما بعد از اینکه هر قسمت ریه را گرفتار کردید، فرزندتان آن را با سرفه و تنفس عمیق به ارمغان می آورد. در حال حاضر، مرحله نهایی این است که سعی کنید خلاص شدن از بقیه از مخاط مخاطب خالی که ممکن است در اطراف باقی بماند.
- کودک را با زاویه 90 درجه در دامان خود ببوسید.
- بازوی خود را در اطراف سینه کودک قرار دهید و او را کمی بر روی آن بگذارید.
- از کودک بخواهید تا نفس عمیق و سرفه بگذارد، تا زمانی که هیچ مخاطی بیشتر نباشد
منبع:
کارول، P. (1987). راه درست برای انجام فیزیوتراپی قفسه سینه RN 50 (5): 26-9.