گره بوچارد: علل و درمان

گره بوچارد می تواند چندین سال طول بکشد

گره های بوچارد پس از پاتولوژیست مشهور فرانسوی Charles-Joseph Bouchard، که در قرن نوزدهم بیماران آرتروز را مورد مطالعه قرار داد، نامگذاری شدند.

این گره ها در واقع بزرگ شدن استخوان ها از مفاصل میانی انگشتان است، همچنین به عنوان اتصالات PIP یا مفاصل پروگزیمال مفاصل شناخته می شود. مفصل PIP مفصل است که اولین بار در بالا است که شما می توانید یک حلقه را پوشید، یکی از سخت ترین برای گرفتن حلقه گذشته زمانی که شما لغزش آن را در یا خاموش.

شما همچنین ممکن است از گرههای Heberden که شبیه تومورهای استخوانی مشابه در ناحیه مفصلی دیافراگم یا نقطه DIP است، که نزدیکترین نزدیک به نوک انگشتان است، شنیده اید. به طور کلی، گره های بوچارد کمتر از گره های Heberden رایج هستند.

علت گره های بوچارد

گره های بوچارد یک نشانه کلاسیک از استئوآرتریت دست یا دست OA هستند و دست سومین شایع ترین مفصل در OA است که پس از زانو و لگن است. در OA دست، غضروف مفصلی در مفاصل پوشیده شده است. از آنجایی که این غضروف به طور معمول بین بین استخوان مفصل ایجاد می شود، به عنوان غضروف پوشیده می شود، فرد ممکن است شروع به تجربه درد و سفتی کند.

علاوه بر پوشیدن دور، غضروف خشن می شود و دیگر سطح صاف برای استخوان ها نیست که از یکدیگر فاصله بگیرند. هنگامی که غضروف به اندازه کافی پوشیده می شود، استخوان ها در برابر یکدیگر قرار می گیرند، که می تواند کاملا دردناک باشد.

همانطور که این مالش ادامه دارد، استخوان موجود ممکن است نابود شود. سپس بدن شما تلاش می کند که این استخوان را از دست بدهد. اما به جای ایجاد جایگزینی صاف، گره استخوانی در کنار استخوان موجود در مفصل انگشت رشد می کند و این به این معنی است که گره بوچارد توسعه می یابد.

اهمیت گره های بوچارد

گره های بوچارد، مانند گره های Heberden، ممکن است دردناک باشد، اما معمولا با حرکت محدود مفصل آسیب دیده ارتباط دارند.

گره ها به شدت خانوادگی هستند (به این معنی که آنها به ارث برده می شوند)، و اکثر محققین معتقدند که آنها توسط استئوپات ها ایجاد می شوند، اگر چه برخی از آنها مخالف هستند. با این حال، ژنتیک تنها در تشکیل OA نقش دارد، به طوریکه عموما OA با پیری در معرض سایش و پاره شدن قرار می گیرد. OA همچنین ممکن است آسیب به مفصل تحت تاثیر قرار گیرد.

شایان ذکر است که ظاهر مشخصی از گره های بوچارد و گره های Heberden در دست به طور قابل توجهی در تشخیص OA مفید است.

گفته می شود، زمانی که شما یک گره جدید بوچارد را مشاهده می کنید، آسیب قابل توجهی به مفصل انگشتان وارد شده است. به عبارت دیگر، استئوآرتریت پیشرفت کرده و موجب بروز جراحی می شود.

درمان گره های بوچارد

درمان گره های بوچارد برای دست OA بدون گره مشابه است. این شامل استراحت مفصل است، شاید با استفاده از یک اسپلیت برای جلوگیری از حرکت آن بیش از حد، داروهای ضد درد مثل ضد التهاب غیر استروئیدی ( NSAID ها )، و درمان گرما و یخ. این درمانها بیشتر زمانی انجام می شود که گره در مرحله تشکیل قرار داشته باشد.

هنگامی که گره شکل می گیرد، اکثر مردم هیچ دردی ندارند، اگرچه معمولا آنها محدودیت حرکت و عملکرد را گزارش می دهند و انگشت ممکن است کج شده یا تغییر شکل داده شود.

در این مرحله، به علت آسیبدیدگی مفصلی و از دست رفتن دامنه حرکت، ممکن است لازم باشد که از نظر جسمی یا شغلی درمان شود. در موارد شدید، جراحی می تواند جایگزین یا جفت جوش را انجام دهد، اما این نادر است.

در نهایت، مهم است که توجه داشته باشیم گرچه گره های بوچارد ممکن است ناخوشایند باشد، جراحی برای مقاصد آرایشی انجام نمی شود. مفصل در حال حاضر تخریب شده است زمانی که گره ظاهر می شود، و جایگزینی و یا تلفیقی مورد نیاز است به جای حذف ضربه.

کلمه ای از

در نهایت، یک گره بوچارد به عنوان نشانه قابل مشاهده استئوآرتریت در نظر گرفته می شود که می تواند با تشخیص کمک کند. این بر خلاف انواع دیگر آرتریت، مانند نقرس یا آرتریت روماتوئید است که ممکن است بیشتر بر روی آزمایشات آزمایشگاهی برای تشخیص استفاده شود.

به گفته این افراد، علائم قابل مشاهده در دست برخی از افراد مبتلا به آرتروز روماتویید و نقرس وجود دارد. به عنوان مثال، ضربه های لاستیکی (به نام ندول های روماتوئید نامیده می شود) ممکن است بر روی انگشتان دست و پا در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده شود. به همین ترتیب، افرادی که حملات مکرر نقرس را برای چندین سال انجام می دهند ممکن است بر روی انگشتان تیفی ایجاد شوند (تیفی ها ضربه های شدید پر شده با کریستال های اسید اوریک که در فضای مشترک قرار دارند).

خبر خوب این است که پزشک به راحتی می تواند این نشانه ها را از آنهایی که در استئوآرتریت دیده می شود، تشخیص دهد.

> منابع:

> Doherty M، Abhishek A. (2017). تظاهرات بالینی و تشخیص استئوآرتریت. شکارچی د، ویرایش به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.

> Dunkin MA. (nd) بنیاد آرتروز: "آنچه در مورد سلامتی شما می گویند".

> Leung GJ، Rainsford KD، Kean WF. استئوآرتریت دست من: > علت > پاتوژنز، عوامل خطر، تحقیق و تشخیص. ج Pharm Pharmacol. مارس 2014؛ 66 (3): 339-46.

> Rees F و همکاران توزیع گره های انگشتی و ارتباط آنها با ویژگی های رادیوگرافی پایه استئوآرتریت. آرتروز مراقبت (Hoboken). 2012 آوریل؛ 64 (4): 533-8.