استئوآرتریت زانو
استئوآرتریت زانو شایعترین نوع استئوآرتریت است. بیش از 10 میلیون آمریکایی دارای استئوآرتریت زانو هستند. این نیز شایع ترین علت ناتوانی عضلانی اسکلتی در ایالات متحده است. مدیریت موفق استئوآرتریت زانو به شناسایی علائم اولیه، تشخیص دقیق و درمان مناسب بستگی دارد.
علائم و نشانه های استئوآرتریت زانو
استئوآرتریت زانو به طور معمول با شروع سرگیجه درد مشترک ، سفتی مفصلی و محدود بودن حرکات مشخص شده است .
بدیهی است، استئوآرتریت زانو در طول یک سال به تدریج توسعه می یابد و تا زمانی که علامت نداشته باشد، متوجه می شود. برای افرادی که مبتلا به استئوآرتریت زانو هستند، معمولا ابتدا درد و درد را با پیاده روی همراهی می کنند، بعلاوه محدودیت هایی با راه رفتن (به عنوان مثال فاصله)، رفتن از نشستن به ایستادن و بالا رفتن از پله ها، رایج است. دیگر شکایات رایج عبارتند از احساس که زانو می رود ، زانو آسیب دیده و یا احساس خفگی در مفصل .
معمولا تورم موضعی وجود دارد، اما معمولا با گرما و قرمزی همراه نیست. با هر یک از علائم و نشانه های ذکر شده، بعد از یک دوره زمانی کوتاه، علائم سقوط می کنند یا اگر خود درمان شوند، اکثر افراد متوجه می شوند که باید برای ارزیابی تشخیصی مناسب با پزشک خود مشورت کنند.
درد ناشی از استئوآرتریت زانو معمولا بدتر از فعالیت های زیر است، به ویژه هنگامی که بیش از حد از زانو آسیب دیده است. سختی پس از نشستن برای مدت زمان طولانی می تواند بدتر شود. همانطور که استئوآرتریت زانو پیشرفت می کند، علائم معمولا شدیدتر می شوند. درد می تواند ثابت باشد، به جای فقط در حال حاضر زمانی که وزن تحمل یا فعالیت زیر است.
> غضروف استخوان با استئوآرتریت روبرو می شود
درد دائمی و شدید مشخصه اختلالات استخوانی در استخوان است که زمانی رخ می دهد که از دست دادن غضروف بسیار شدید باشد و در نتیجه هیچ غضروفی وجود نداشته و انتهای استخوان در مفصل زانو وجود دارد. جسد سست در فضای مشترک ممکن است به درد و سفتی کمک کند. پوکی استخوان (احساس خرد شدن) و افزایش شدت علامت که در هوای طوفانی اتفاق می افتد، همچنین مشخصه استئوآرتریت زانو است، اگر چه دومی مورد بحث قرار گرفته است.
غلظت مفصلی غضروف که در اشعه های اشعه ایکس دیده می شود ، یک نشانه مهم تشخیصی است که همراه استئو آرتریت زانو است. از دست دادن غضروف در استئوآرتریت زانو می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- آسیب زانو قبلی
- فشار تکراری روی زانو
- شکستگی، التهاب رباط و آسیب منیسک، هر کدام از آنها می توانند بر هم زدن زانو و پا تاثیر گذارند، بیشتر باعث سایش و پاره شدن می شوند
- استعداد ژنتیکی به ناهنجاری های غضروفی و استئوآرتریت زانو
- چاقی و اضافه وزن که سبب اضافه وزن و فشار بر مفصل می شود؛ بافت چربی سیتوکین های ضد التهابی افزایش می یابد؛ و لپتین ممکن است نقش داشته باشد
- مشکلات با استخوان زیرشونداری (لایه استخوانی زیر غضروف در زانو)
تشخیص استئوآرتریت زانو
همانطور که در مورد هر گونه نوع آرتریت مشکوک است ، مشاوره اولیه با پزشک شما شروع می شود با بحث در مورد نشانه هایی که شما تجربه کرده اید. بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی شما به دنبال آن است. شما باید انتظار داشته باشید که آزمایشهای تشخیصی نیز انجام شود، همچنین آزمایش خون برای جلوگیری از انواع دیگر آرتریت و اشعه ایکس برای بررسی شواهد آسیب مفصلی.
در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما زانوی آسیب دیده را برای تورم، قرمزی، گرما و تغییر شکل ظاهری (به عنوان مثال، varus vs valgus deformity) مشاهده می کند. دکتر شما میزان حرکات حرکات کششی و فعالانه را ارزیابی می کند و توجه داشته باشید که حساسیت به لمس وجود دارد. پزشک شما راه رفتن و نشانه های افزایش درد را با وزن مناسب مشاهده خواهید کرد. با استئوآرتریت، معمولا یک زانو بیشتر از دیگران تحت تاثیر قرار می گیرد، اما هر دو ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند، معمولا در زمان های مختلف.
مطالعات تصویربرداری برای بررسی شواهدی از تغییرات ساختاری مطابق با استئوآرتریت ضروری است و برای رد کردن شرایط دیگر.
اشعه ایکس ساده برای اولین بار دستور داده شده است و اگر تصویربرداری دقیق تر مورد نیاز باشد، ممکن است دستورالعمل MRI یا سی تی اسکن سفارش داده شود. جراحی آرتروسکوپی زانو یکی دیگر از راه های مشاهده وضعیت زانو است.
مطالعات معاینه و تصویربرداری نشان می دهد که کدام جزء زانو آسیب دیده است. مفصل مفصلی مفصل و مفصل تیبوفومورال مفصلی اغلب تحت تاثیر استئوآرتریت قرار می گیرند. مفصل جانبی تیبوفومورال معمولا کمتر تحت تاثیر استئوآرتریت قرار می گیرد. همانطور که ممکن است انتظار داشته باشید، محل درد نشان می دهد که کدام قسمت زانو درگیر است. درد در مفصل پاتلوفومورال عموما پس از مدت طولانی نشستن، ایستادن از صندلی کم، صعود از پلهها یا پایین آمدن از یک شیب، بدتر می شود. درد زانو قدامی که در دیواره منتشر می شود ممکن است با استئوآرتریت زانو متوسط تا شدید سازگار باشد. درد زانو در ارتباط با اختلال خواب معمولا نشان دهنده استئوآرتریت پیشرفته است. معمولا درد بدون زانو وجود ندارد مگر اینکه با کیست بیکر همراه باشد.
درمان پوکی استخوان زانو
استئوآرتریت زانو نمی تواند درمان شود، اما درمان هایی برای کمک به درمان علائم وجود دارد.
گزینه های درمان فارماکولوژیک و غیر دارویی وجود دارد.
داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن می توانند به کاهش درد کمک کنند. برخی از بیماران از مصرف یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروییدی یا Celebrex (سلکوکسیب)، یکی از بازدارنده های انتخابی COX-2 که هنوز در ایالات متحده به بازار عرضه می شوند، بهتر است. همچنین داروهای ضد درد دار برای افرادی که برای نیاز به تسکین درد دارد.
علاوه بر داروهای خوراکی، سایر گزینه های درمان برای استئوآرتریت زانو شامل تزریق موضعی درون مفصلی از استروئید ها یا ویسکوزپپلم ها می باشد. تزریق استروئید برای تسکین درد و التهاب سریع استفاده می شود . Viscosupplements یا hyalruonates، مواد ژل مانند است که می تواند به زانو آسیب دیده با هدف ارائه روانکاری و آسترینگ، شبیه به خواص مایع سینوویال در یک اتصال طبیعی است .
چند روش "عقلانی" برای مدیریت استئوآرتریت زانو وجود دارد:
- ورزش / فعالیت بدنی / فیزیوتراپی - حرکت و فعالیت برای بهبود و حفظ قدرت و دامنه حرکت ضروری است.
- وزن ایدهآل خود را حفظ کنید یا اگر وزن اضافه وزن دارید از دست برود - پوند اضافی استرس را به زانو اضافه می کند، بنابراین توجه به وزن خود برای مدیریت استئوآرتریت زانو مهم است.
- کمربند زانو و یا حمایت - استفاده از زانو بند، پشتیبانی، ثبات و تسکین درد را فراهم می کند.
- گرم و سرد - استفاده از گرما یا سرد (e.gg، ژل بسته) می تواند کمک به کاهش درد و التهاب.
- کرم های موضعی (بدون نسخه) یک گزینه برای کاهش درد هستند؛ تجویز Voltaren (diclofenac) ژل NSAID موضعی است
- جراحی جایگزینی زانو - آخرین اقدام پس از درمان های محافظه کارانه برای تولید پاسخ کافی ناکام بوده است
همچنین به عنوان خوانده شده: 25 درمان موثر برای استئوآرتریت هیپ و زانو
کلمه ای از
حدود 13 درصد از زنان و 10 درصد مردان 60 ساله و بالاتر دارای استئو آرتریت زانو هستند. در حالی که میزان استئوآرتریت زانو افزایش می یابد، هر کسی می تواند این بیماری را توسعه دهد.
استئوآرتریت زانو، بسته به شدت بیماری، می تواند محدودیت های فیزیکی و محدودیت های عملکردی را اعمال کند و در نتیجه کیفیت زندگی را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. شما ممکن است تعجب کنید که بدانید که استئوآرتریت همچنین با خطر بالاتر مرگ و میر در مقایسه با جمعیت عمومی همراه است. با سابقه دیابت، سرطان یا قلب و عروق و وجود معلولیت راه رفتن، خطر افزایش می یابد.
کنترل بیماری استئوآرتریت زانو نیاز به شناسایی علائم اولیه دارد، برای تشخیص دقیق تشخیص، با رژیم غذایی حاوی گزینه های اثبات شده و مؤثر درمان، با توجه به عوامل قابل تغییر که ممکن است بر پیشرفت بیماری تاثیر بگذارد، با پزشک مشورت کنید. خوشحال است که اطلاعاتی را که شما نیاز دارید برای درک پایه از استئوآرتریت زانو، درک توصیه های دکتر و آخرین دستورالعمل های مدیریت استئوآرتریت زانو، به شما ارائه کنید.
منابع:
آرتریت زانو. OrthoInfo AAOS ژوئن 2014
ویژگی های بالینی استئوآرتریت نلسون و اردن. فصل 99 کتابچه روانشناسی کلی. الصویر نسخه نهم
تظاهرات بالینی و تشخیص استئوآرتریت. Doherty و Abhishek. به روز. به روز رسانی 1 اوت 2016.
Heidari B. شيوع پوکی استخوان زانو، عوامل خطر، پاتوژنز، و ويژگی ها: بخش اول. مجله دانشگاه علوم پزشکی قزوين. 2011 بهار 2 (2): 205-212.