یک مرور کلی از نارسایی حاد کلیه

نارسایی حاد کلیه ناشی از آسیب کلیه است که می تواند به علت خونریزی، سموم یا آسیب فیزیکی به کلیه رخ دهد. شکست حاد کلیه به سرعت در حال وقوع است، باعث نشانه های عمومی مانند از دست دادن اشتها و سردرگمی می شود. این یک وضعیت جدی است، اما می تواند درمان شود و با درمان مناسب، اکثر مردم می توانند یک قسمت از نارسایی حاد کلیه بدون عواقب طولانی مدت زنده بمانند.

علائم

کلیه میزان مایع، الکترولیت ها و زباله ها را در بدن مشاهده می کند و مواد اضافی را در ادرار حذف می کند. علائم نارسایی حاد کلیه به دلیل وجود این مواد در بدن هنگامی که کلیه به نحوی کار نمی کند، رخ می دهد. سطح مایع و الکترولیت طبیعی برای تمام بدن لازم است که به طور مطلوب عمل کند. مواد زائد برای بسیاری از سلول ها و بافت های بدن سمی هستند که به علت گسترده بودن علائم می شود. نشانه های نارسایی حاد کلیه به سرعت، چند ساعت یا چند روز به سرعت ایجاد می شود.

شایعترین نشانه های نارسایی حاد کلیه عبارتند از:

• کمبود انرژی و خستگی: این نتیجه از نارسایی زودرس اندام های بدن شما است که غلظت مناسب الکترولیت ها برای عملکرد آنها به اندازه کافی در هنگام نارسایی حاد کلیه وجود ندارد.
• از دست دادن اشتها، تهوع و استفراغ: این احساس اتفاق می افتد به این دلیل که سیستم گوارش شما، که نیاز به آنزیم های سالم گوارشی، عضلات و اعصاب برای درست عمل می کند، می تواند کند شود، اگر قادر به حفظ فعالیت طبیعی نباشد، اگر کلیه شما به درستی مواد را در بدن

• ضعف عضلانی تعمیم یافته: عضلات شما نیاز به الکترولیت دارند تا بتوانند عملکرد خود را داشته باشند و وقتی نارسایی کلیه دارید، این باعث می شود که عضله رنج می برد.
• ضربان قلب سریع، آهسته یا نامنظم: ضربان قلب شما توسط عضلات قلب (قلب) کنترل می شود، که به تعدادی از الکترولیت های مهم برای عملکرد مناسب متکی هستند. بدن شما تلاش می کند تا تا زمانی که ممکن است عملکرد قلب را حفظ کند. اگر بدن شما نمی تواند اثرات نارسایی حاد کلیه را جبران کند، عملکرد قلب شما می تواند رنج می برد و ریتم قلب نامنظم تولید می کند. این در نهایت منجر به فقدان خون مناسب در سراسر بدن می شود.

• سردرگمی: نشانه ای جدی از نارسایی حاد کلیه، سردرگمی به این معنی است که مغز شما خونریزی کافی را دریافت نمی کند. اگر در نتیجه نارسایی حاد کلیه اختلال ایجاد شود، می توانید به سرعت به از دست دادن هوشیاری و یا کما پیشرفت کنید.
• از دست دادن هوشیاری یا کما: این علامت بدین معناست که مغز فاقد خون مناسب و ممکن است باعث آسیب دائمی شود، مگر اینکه مراقبت پزشکی فوری را دریافت کنید.

علل

کلیه ها تحت تاثیر عوامل بسیاری از قبیل فشار خون، داروها، سلامت کلی، رژیم غذایی و میزان مصرف آب یک نفر است. راههای متعددی وجود دارد که نارسایی حاد کلیه ممکن است رخ دهد . هر چیزی که به سرعت در معرض کلیه ها قرار می گیرد، میزان کارهایی را که می توانند انجام دهند، کاهش می دهد. نقص حاد کلیه می تواند موقت باشد و یا ممکن است نشانه ای از یک مشکل بزرگتر باشد.

سه دسته اصلی علل نارسایی حاد کلیه وجود دارد. اصطلاح کلیه کلیه ها را توصیف می کند و نام این دسته ها قبل و بعد از زایمان است.

Prerenal: این موارد علل نارسایی کلیه را که قبل از خون به کلیه ها می رسد، توضیح می دهد. به عنوان مثال، فشار خون پایین، اگر قلب شما کارآمد نخواهد بود، یا اگر شما به شدت خشک شده باشید، اتفاق می افتد.

در این مورد، کلیه ها خود مشکل اصلی نیستند، اما آنها تحت فشار خون کم قرار می گیرند و باعث می شود که کلیه ها کار خود را برای فیلتر کردن خون انجام دهند.

عفونت شدید ممکن است به شوک سپتیک منجر شود ، که می تواند منجر به آسیب شدید کلیه شود زیرا فشار خون به سطح پایین می رسد که کلیه ها نمی توانند کارآمد باشند.

ذاتا: این علل نارسایی کلیه است که در آن کلیه ها آسیب می بینند. سموم، از جمله مواد شیمیایی، داروهای غیر قانونی و حتی برخی از داروهای تجویزی، باید از طریق کلیه ها عبور کنند و به آنها آسیب برساند.

نمونه هایی از داروهایی که ممکن است باعث نارسایی حاد کلیه شوند شامل مواد کنتراست برای آزمایش های تصویربرداری است. این نوع از داروها باعث ایجاد هر کسی نمی شود که به نارسایی حاد کلیوی مبتلا باشد و یا هیچ کس دیگر از آنها استفاده نکند. اما آنها می توانند برخی از افراد نارسایی کلیه را ایجاد کنند و پیش بینی می شود که آیا این واکنش را انجام دهید. گاهی اوقات ممکن است به آزمایش خون نیاز داشته باشید که عملکرد کلیه خود را قبل از مصرف داروهایی که احتمالا باعث نارسایی حاد کلیه شوند، اندازه گیری کنید.

وضعیت های دیگر که می توانند نارسایی حاد کلیه را در رده های ذهنی ایجاد کنند عبارتند از کمبود اکسیژن در جریان خون، عفونت کلیه، التهاب در کلیه ها و بیماری های کلیه. سنگ کلیه بسیار سنگین همچنین می تواند باعث آسیب جدی به کلیه شود.

پس از زایمان: این توصیف علل نارسایی کلیه است که در دستگاه ادراری ریشه دارد، که در آن ادرار پس از آن که توسط کلیه ها پردازش می شود، جریان دارد. این علل شامل مشكلات مربوط به یوتراپی هستند كه لوله هایی هستند كه ادرار را به مثانه، مثانه یا یك مجرای ادراری حمل می كنند كه لوله ای است كه از مثانه خارج می شود از ادرار.

برای مثال سنگ سنگ کلیه یا تومور می تواند در مثانه یا مجرای ادرار قرار گیرد. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد که ادرار نتواند عبور کند، ادرار می تواند شروع به عقب نشینی کند، در نهایت به کلیه ها. این فشار و جریان عقب ادرار می تواند باعث آسیب شدید به کلیه شود.

تشخیص

معیارهای تشخیص نارسایی حاد کلیه وجود دارد. اگر در طی 48 ساعت یکی از سه معیار زیر داشته باشید، این بدان معنی است که شما نارسایی حاد کلیه دارید.

• کراتینین سرم یک آزمایش خون است که عملکرد کلیه را اندازه گیری می کند. اگر میزان آن 3 میلی گرم در دسیلیتر باشد، این بدان معنی است که شما نارسایی کلیه دارید.
• اگر کراتینین سرم شما از 50٪ یا بیشتر از سطح نرمال افزایش یابد، این بدان معنی است که شما نارسایی کلیه دارید.
• اگر خروجی ادرار شما بیش از 6 ساعت طول می کشد تا 5 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن در ساعت باشد، پس شما به علت نارسایی کلیه تشخیص داده می شود.

تولید ادرار

اگر آسیب کلیهی حاد دارید، ممکن است میزان کافی ادرار یا ادرار کم شود. شما می توانید میزان کراتینین خود را افزایش دهید، که نشان دهنده ی آسیب حاد کلیه است، اما ادرار را به طور طبیعی افزایش می دهد. بیش از نیمی از افرادی که دچار نارسایی حاد کلیه هستند، ادرار را در مواردی که به نظر می رسند، به طور عادی ادامه می دهند.

برای بزرگسالان، تولید طبیعی ادرار 0.5 تا 1 میلی لیتر در هر ساعت در هر کیلوگرم وزن بدن و یا یک تا دو لیتر در روز است. برای کودکان تقریبا 1 میلی لیتر در هر ساعت در هر کیلوگرم طبیعی است و برای نوزادان 2 میلی لیتر ساعت در هر کیلوگرم وزن بدن طبیعی است. برای مرجع، 30 میلی لیتر تقریبا یک اونس ادرار است.

سه دسته وجود دارد که مقدار خروجی ادرار را در طی صدمات حاد کلیه شرح می دهند.

• غیر الیجوریک: این وضعیت وضعیتی را نشان می دهد که در آن یک فرد همچنان مقدار کافی ادرار را که به طور کلی بیش از 400 میلی لیتر در روز یا بیشتر است، بسته به وضعیت سلامتی و مصرف مایع، ادامه می دهد.
• Oliguric: این وضعیتی را توصیف می کند که در آن یک فرد 400 میلی لیتر ادرار یا کمتر در روز دارد.
• Anuric: این وضعیتی را توصیف می کند که در آن یک فرد کمتر از 100 میلی لیتر ادرار در روز تولید می کند.

رفتار

درمان نارسایی حاد کلیه بستگی به علت مشکل و همچنین شدت وضعیت دارد. بسیاری از افراد با درمان برای نارسایی حاد کلیه بهبود می یابند و مشکلات طولانی مدت و نارسایی مزمن کلیوی را تجربه نمی کنند. شناسایی مشکل و به دست آوردن درمان در اسرع وقت، بهترین راه برای جلوگیری از آسیب کلیه است که موجب طول عمر کلیوی یا نیاز به درمان دیالیز می شود.

• مایعات داخل وریدی (IV): فردی که نارسایی حاد کلیه را به علت کم شدن آب بدن به شدت پس از تجربه سکته گرم می تواند با مایعات IV بهبود بخشد. هنگامی که حجم کم مایع باعث نارسایی حاد کلیه می شود، فراهم آوردن بدن با مایعات می تواند به بهبود سطح مایع کمک کند
• مدیریت الکترولیت: اگر مایعات و الکترولیت های شما در محدوده مطلوب قرار نگیرند، ممکن است پزشکان شما مکمل های الکترولیتی را به شما بدهند یا داروهایی را که می توانید الکترولیت های اضافی را از بین ببرید.
• استفاده از سموم را متوقف کنید: اگر نارسایی حاد کلیه توسط یک دارو یا مکمل ایجاد شود، درمان باید شامل قطع دارو باشد.
• دیالیز: اگر انتظار نداشته باشید سموم به طور موثر از بین بروند، اگر شما به راحتی آنها را مصرف نکنید، درمان با نارسایی حاد کید، نیازمند رهایی از بدن شیمی در صورت امکان است. گاهی اوقات دیالیز مورد نیاز است، یک روش که از طریق آن یک ماشین می تواند کار کلیه را با حذف سموم و تنظیم تعادل مایع و الکترولیت انجام دهد.

آزمایشات عملکرد کلیه

آزمایشات عملکرد کلیه ، گروهی از آزمایشاتی هستند که عملکرد کلیه شما را بررسی می کنند. این آزمایش ها برای تشخیص نارسایی حاد کلیه مورد استفاده قرار نمی گیرند، اما برای نظارت بر اینکه نارسایی کلیه شما بهبود می یابد یا بدتر می شود، مورد استفاده قرار می گیرد. آزمایشات عملکرد کلیه اغلب می تواند تعیین کند که مشکل چقدر شدید است، ممکن است برخی از بینش ها را در مورد علت مشکل پیدا کند و برای نشان دادن اینکه آیا کلیه ها به درمان پاسخ می دهند، می توانند تکرار شوند.

آزمایشات عملکرد کلیه شامل:

• کراتینین: یک ماده زیستی تولید شده توسط تجزیه عضلات، سطح کراتینین در خون شما، ایده ای از عملکرد کلیه شما را به خوبی می کند، زیرا کلیه ها باید کراتینین را از خون بردارند. سطحی بالاتر از 1.21 میلی گرم در دسی لیتر در نظر گرفته شده است و نشانه ای است که کلیه ها به این صورت عمل نمی کنند.
• نیتروژن اوره خون (BUN): نیتروژن اوره، همچنین در خون اندازه گیری می شود، توسط کلیه ها برداشته می شود. سطوح بالای 25 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده نارسایی کلیه است.
• میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): این تعداد براساس میزان کراتینین خون شما محاسبه می شود که محاسبه ای را برای سن، قد، وزن و سایر عواملی که برای تغییرات فردی پیش بینی شده است، محاسبه می کند. GFR طبیعی باید بیش از 60 باشد، و GFR زیر 20 اغلب بدان معنی است که یک فرد نارسایی کلیه دارد.
• ادرار: یک آزمایش ادرار می تواند خون، پروتئین، عفونت، التهاب و داروها را شناسایی کند. این اطلاعات بینش علمی و گاهی اوقات پیشرفت، شکست واقعی حاد را فراهم می کند.

> منابع:

> Lavergne A، Vigneau C، Polard E، و همکاران. آسيب حاد كليه در طول درمان با دوز بالاي كلوكاسيلين: گزارش 23 مورد و بررسي ادبيات. متخصصان آنتی میکروب J. 2018 آوریل 14. pi: S0924-8579 (18) 30109-2. انجام: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [پیشاپیش از چاپ]

> Qiu T، Zhou J، Zhang C. داروهای سرکوب کننده اسید و خطر بیماری کلیوی: بررسی منظم و متا آنالیز. J Gastroenterol Hepatol. 2018 آوریل 12 دوی: 10.1111 / jgh.14157. [پیشاپیش از چاپ]