آنچه ما آموخته ایم و تحقیق پیشرفته آنها
از آنجایی که اولین روزهای بیماری همه گیر HIV، دانشمندان به طور منظم افراد مبتلا به HIV را تجربه کرده اند که به بیماری ایدز پیشرفت نکردند و قادر به حفظ تعداد قابل توجه CD4 و بارهای ویروسی کم و بدون کشف بدون درمان بودند، اغلب برای چندین دهه.
در سال های اخیر، به عنوان دانش های اچ آی وی شروع به پیشرفت شدید، تعدادی از مداخلات پزشکی به نظر می رسد تاثير مشابه (يا مشابه) در افراد مبتلا به عفونت HIV شناخته شده داشته باشد، حتي تا حدودي "کاملا روشن" از بدن آنها.
آنچه که ما آموخته ایم و ادامه می دهیم - از این افراد ممکن است روزی دانشمندان را با بینش هایی که به طور بالقوه جهت معکوس شدن روند عفونت اچ آی وی یا ریشه کن کردن اچ آی وی در کل وجود دارد، فراهم کند.
در اینجا یک مروری مختصر از گروه ها یا افرادی است که "اذیت" شده اند و به پیشگیری از علم اچ آی وی کمک کرده اند.
استفن کرون، "مردی که نمیتواند ایدز بگیرد"
استفن کرون، که توسط روزنامه مستقل بریتانیا به نام "مردی که نمیتواند ایدز" نامیده می شود، یافت شده است که آنومالی به نام جهش دلتا 32 در گیرنده های CCR5 سلول های CD4 خود، جهش که به طور موثر جلوگیری می کند انتقال HIV از سلول های ایمنی هدف. کرون اولین بار به دکتر دکتر بیل پاکتون از مرکز تحقیقات ایدز هارون الماس در سال 1996 توجه کرد. پس از آزمایشات، علیرغم داشتن شرکای جنسی متعدد، همه آنها در اثر ایدز جان خود را از دست دادند. این جهش در کمتر از 1٪ از جمعیت شناسایی شده است.
کشف جهش به اصطلاح "CCR5-delta-32" منجر به توسعه داروهای ضد سلرتی (ماراویروک) از نوع بازدارنده CCR5 و روش پیوند سلول های بنیادی شده است که برای درمان "درمان" تیموتی روبرو براون در سال 2009 ( زیر را ببینید )
کرون در سال 1946 متولد شد و در سن 23 سالگی به سن 66 سالگی خودکشی کرد.
تیموتای ری براون، "بیمار برلین"
تیموتی ری براون، همچنین به عنوان "بیمار برلین" شناخته می شود، اولین فردی است که معتقد است که "درمان شده" از ویروس اچ آی وی است.
براون، متولد ایالات متحده، در سال 2009 برای پیگیری لوسمی حاد خود، پیوند مغز استخوان را به او داد. پزشکان در بیمارستان Charité در برلین، آلمان، یک اهدا کننده سلول های بنیادی با دو نسخه جهش CCR5-delta-32 که شناخته شده است که به مقاومت در برابر HIV کمک می کند را انتخاب کرد. آزمایش های معمول انجام شده به زودی پس از پیوند نشان داد که آنتی بادی های اچ آی وی تا حد زیادی کاهش یافته بود تا نشان دهندۀ ریشه کن شدن کامل این ویروس از سیستم وی باشد.
در حالی که براون همچنان هیچ علامتی از اچ آی وی را نشان نمی دهد، دو پیوند سلول های بنیادی که توسط پزشکان در بیمارستان بریگهام و بیمارستان زنان انجام می شود، به نتایج مشابهی دست نیافتند، در حالی که هر دو بیمار پس از 10 و 13 ماه از آزمایشات غیر قابل تشخیص، پیگیری ویروس را تجربه کردند. با این حال، این بیماران با جهش دلتا 32 پیوند ندادند.
"دونر 45"
محققان مرکز تحقیقات واکسن موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID) در سال 2010 یک مرد آفریقایی تبار آمریکایی که به سادگی به عنوان "اهدا کننده 45" شناخته می شد، دارای یک آنتی بادی ضد ویروسی ضد ویروسی قوی به نام VRC01 بود.
آنچه که واقعا در مورد کشف جالب بود، این واقعیت است که VRC01 قادر به اتصال 90 درصد از تمام سویه های جهانی اچ آی وی است، به طور موثر مسدود کردن عفونت حتی به عنوان ویروس mutates.
با توجه به تنوع بالای ژنتیک اچ آی وی ، بیشتر آنتی بادی های دفاعی قادر به دستیابی به این سطح فعالیت نیستند.
این کشف کمک کرده است که تحقیقات را در زمینه تحریک آنتی بادیهای بسیار خنثی کننده انجام دهد که ممکن است روزی بدون استفاده از داروهای ضد رتروویروسی پیشرفت کند یا پیشرفت کند.
تحقیقات بعدی در سال 2011، دو آفریقایی آلوده به HIV را با آنتی بادی های مشابه VRC01 شناسایی کردند.
گروه Visconti
در آوریل 2013، داستان یک کودک می سی سی پی "به طور عملی" از سرچشمه های جهانی اچ آی وی دستگیر شد. گزارش شده است که کودک، با توجه به درمان ضد رتروویروسی در زمان تولد، از این ویروس پاکسازی شده و از نظر وی درمان شده است .
در حالی که کودک در نهایت در سال 2014 دوباره به بیماری ویروسی مبتلا خواهد شد ، ادعاهای هر نوع درمان را دوباره مطرح می کند، پیشنهادات این است که مداخلات زودهنگام ممکن است منافع خود را از طریق جلوگیری از پنهان شدن اچ آی وی در بسیاری از مخازن نابینای بدن داشته باشند.
به دنبال پاشنه از پرونده کودک میسیسیپی، گزارش از فرانسه بود که در آن 14 نفر از 70 بیمار در مطالعه ویسونتی در حال انجام گفتند که قادر به حفظ بارهای ویروسی کاملا سرکوب شده بدون درمان پس از تجویز داروهای ضد رتروویروسی در طی ده هفته از عفونت هستند.
در هر یک از موارد، درمان به وسیله بیمار به طور زود متوقف شد. از 14 نفر قادر به حفظ سرکوب مداوم ویروس (برخی تا بیش از 7 سال)، تعداد CD4 از متوسط 500 تا 900 سلول در میلی لیتر افزایش یافته است، در حالی که بارهای ویروسی از 500،000 تا کمتر از 50 سلول در میلی لیتر کاهش یافته است. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا عوامل دیگر، ژنتیک و یا ویروسی، به نتایج کمک می کنند، انجام می شود.
این مطالعه به تقویت استدلال برای استراتژی "تست و درمان" کمک کرد که در آن درمان اولیه ممکن است به کنترل ویروسی بیشتر مرتبط باشد. این که آیا مداخله زودهنگام در واقع می تواند عفونت را معکوس کند، همانطور که بعضی ها با پرونده کودک می سی سی پی پیشنهاد کرده اند، عمدتا در شک و تردید وجود دارد. اکثر مقامات در حال حاضر پیشنهاد می کنند که "رهایی مداوم" یک اصطلاح مناسب تر است، با توجه به مشکلات موجود در موارد "درمان عملکردی" قبلی.
ریزش قابل توجه HIV نوجوان فرانسه
در ژوئیه 2015، دانشمندان فرانسوی دوباره پرونده انتقال ویروس HIV را اعلام کردند، این بار در یک دختر 18 ساله که قادر به ادامه درمان ویروسی در مدت 12 سال بدون درمان ضد رتروویروسی بود. مانند تولد میسیسیپی قبل از او، نوجوانی در زمان تولد که در طی پنج سال تجویز شده بود، اغلب همراه با بروز ویروسی ناشی از کمبود مواد مخدر در اچ آی وی بود.
در سال پنجم، پدر و مادرش او را از برنامه تحقیقاتی کشیدند و در مجموع به درمان پایان دادند. وقتی آنها یک سال بعد بازگشتند، آنها و محققان به این نتیجه رسیدند که کودک دارای بار ویروسی غیر قابل کشف است؛ چیزی که دختر توانسته از آن نگهداری کند.
تحقیقات آینده به منظور شناسایی مکانیسم های ژنتیکی یا غیرقانونی برای چنین کنترل هایی در نوجوانان فرانسوی و همتایان بزرگسال آنها در گروه همجنسگرای ویسونتی هدف خواهد گرفت.
منابع:
هیتتر، ج. نواک، د. Mossner، M .؛ و همکاران "کنترل طولانی مدت HIV توسط CCR5 Delta32 / Delta32 پیوند سلول های بنیادی". مجله پزشکی نیوانگلند. 12 فوریه 2009؛ 360: 692-698.
ژانگ زا .؛ وو، X .؛ Longo، N .؛ و همکاران "پیگیری عمیق با نمونه گیری طولی از پاسخ آنتی بادی VRC01 مانند یک فرد آلوده به کرونر". یکپارچهسازی با سیستمعامل 13 سپتامبر 2012؛ 9 (2): O36.
موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID). محققان می گویند "می سی سی پی عزیزم" در حال حاضر دارای ویروس قابل شناسایی است. ScienceDaily 2014 ژوئیه 10
سائز -Cirion، A .؛ باکوس، ج. Hocqueloux، L .؛ و همکاران "کنترل های پس از درمان HIV-1 با یک بازسازی طولانی مدت ویرولوژیک پس از قطع درمان های ضد رتروویروسی آغاز شده، مطالعه ANSRS VISCONTI". آسیب شناسی PLoS. 14 مارس 2013؛ 0 (3): e1003211.
Frange P .؛ فای، آ. Avettand-Fenoëll، و همکاران. "تجویز ویروسی ویروس HIV-1 برای بیش از 11 سال پس از قطع درمان ابتدایی درمان ضد رتروویروسی در یک کودک مبتلا به پروستات." هشتمین کنفرانس IAS در زمینه پاتوژنز، درمان و پیشگیری از اچ. 2015 ژوئیه 20؛ ونکوور، بریتیش کلمبیا؛ انتزاعی شفاهی MOAA0105LB.