اشکهای منیسک علت شایع درد زانو هستند و بسیاری از افراد در معرض شرایط جراحی اندام تحتانی جراحی آرتروسکوپی قرار می گیرند. اما جراحی همیشه ضروری است؟ آیا تمام اشک های منیسک همانند درمان می شوند؟
در عمل، عوامل مختلفی برای تعیین درمان ایده آل برای پارگی منیسک استفاده می شود . بعضی از این عوامل عبارتند از سن بیمار، نتایج درمان غیر جراحی، و اگر آسیب دیگری نسبت به فقط منیسک پاره شده باشد.
علاوه بر این، نوع خاصی از پارگی منیسک می تواند مناسب ترین درمان را تعیین کند. توصیف شده در اینجا شش نوع معمول از اشک های منیسک است.
- Intrasubstance / Tear incomplete: پاره ای از درماتیت یک یافته ی معمول در گزارش MRI است. در گوشه بالایی سمت چپ تصویر، در حین عمل جراحی، پاره ادرار به طور معمول ظاهر می شود. اغلب این ها نشانه ای از تغییرات زودرس زودرس بافت منیسک هستند، اما به ندرت نشانه های یک مشکل هستند. اشک های ناقص و درون مضر منیسک آسیب پایدار هستند و به طور کلی نیازی به درمان جراحی ندارند. با گذشت زمان، مردم در 20 یا 30 سالگی خود، تغییرات داخلی مواد بافت منیسک را معمولا در MRI مشاهده می کنند.
- شعاع تیز: اشکهای شعاع منیسک که در وسط ردیف بالا روی تصویر قرار دارند، شایعترین نوع پرده منیسک هستند. این اشک ها درون ناحیه انفجاری منیسک هستند، جایی که هیچ خونریزی وجود ندارد و بنابراین این اشک برای بهبودی وجود دارد. بنابراین، هنگامی که این اشک ها نیاز به درمان جراحی دارند، معمولا تنها گزینه این است که قسمت آسیب دیده منیسک را خالی کنید .
- افق افقی : افق افقی، اشکی است که اغلب برای تعمیر منیسک قابل مقابله است. در گوشه بالا سمت راست تصویر، یک اشک افقی در امتداد الیاف دور از منیسک اجرا می شود. به جای از بین بردن بخش آسیب دیده منیسک، ممکن است پاره افقی بتواند با هم همخوانی داشته باشد. کلید تعیین درمان این اشک ها محل سکونت آنهاست. اگر در بخش عروقی منیسک واقع شده باشد (در نزدیکی لبه بیرونی)، پس از آن پتانسیل بهبودی وجود دارد و در نتیجه تعمیر می شود. هنگامی که در مرکز بیشتر قرار می گیرد، این اشک ها حتی اگر تعمیر شوند، شفا نمی یابند.
- Flap Tear: اشک فال از منیسک که در گوشه پایین سمت چپ تصویر قرار دارد، یک الگوی غیر معمول از اشک است. در شرایطی که فلپ باعث ایجاد علائم ابتلا به زانو می شود، معمولا فلپ منیسک به راحتی می تواند بدون از بین بردن بافت زیاد حذف شود.
- Complex Tear: یک اشکال پیچیده به این معنی است که ترکیبی از الگوهای پاره شده وجود دارد. در تصویر متوسط در ردیف پایین، یک اشکال پیچیده اغلب شامل الگوهای پاره ای شعاعی و افقی است. به علت ماهیت پیچیده اشک، معمولا اشک های پیچیده با تعمیر منیسک درمان نمی شوند. در بعضی از شرایط غیر معمول برخی از منیسک های پاره شده را می توان برداشته، در حالی که بخش های دیگر می تواند تعمیر شود.
- سطل-دستگیره اشک : سطل ادرار یک نوع بزرگ از پریود افقی منیسک است. این اشک اغلب باعث می شود که زانو به علت آسیب بخشیدن به منیسک ها به حرکت دادن زانو طبیعی متوقف شود. اشک های سطل زدن اغلب نیاز به درمان فوری جراحی دارند تا زانو بتواند دوباره خم شود.
محل ترس
علاوه بر توصیف نوع اشک، اغلب MRI و گزارش های جراحی محل اشک را توصیف می کند. اشکهای شاخهای قدامی کمتر شایع هستند و در جلوی منیسک قرار دارند.
اشکهای شاخ پشتی بسیار شایع هستند و در پشت منیسک قرار دارند. اشک های مرکزی در سمت داخلی منیسک قرار دارند. این بخشی از منیسک بدون خون رسانی عروقی است و بنابراین قابل تعمیر نیست. پارگی محیطی بیشتر در خارج از منیسک قرار دارد و این نوع اشک هایی است که گاهی اوقات می تواند تعمیر شود.
منبع:
گریس PE و همکاران "منیسک آسیب: II مدیریت" J. آم. آکادم ارتو Surg.، مه / ژوئن 2002؛ 10: 177 - 187.