درمان منیسک اشک با فیزیوتراپی

شما برخی از درد زانو را توسعه داده اید و بدون دردسر در راه رفتن و صعود کردن پله ها مشکل دارید. شما به دکتر مراجعه می کنید و یک MRI انجام می شود که نشان می دهد اشک منیسک زانو . جراحی توصیه می شود. به نظر منطقی می رسد اما کاملا ضروری است؟

تحقیقات اخیر نشان می دهد که یک دوره فیزیوتراپی می تواند نتایج مشابهی را برای جراحی برای منیسک پاره شده در زانوی خود داشته باشد.

منیسک

Meniscus یا meniscii هنگام صحبت در مورد آنها در جمع - یک ساختار کوچک غضروفی در زانوی شما است. شما دو تا در هر زانو دارید، یکی در جنبه داخلی مفصل و یکی در جهت بیرونی. این meniscii به عنوان کمک های کمکی در زانو شما عمل می کند؛ آنها به جذب اثر از طریق مفصل زانو کمک می کنند. منیسک نیز کمک می کند تا زانو شما را به سمت راست حرکت دهد و به راحتی بچرخد.

گاهی اوقات پریدن و فرود در یک موقعیت بی دست و پا و یا چرخش روی زانوی خود را با پای خود را کاشته در زمین می تواند منیسک شما را تحریک کند. منیسک می تواند از بین برود یا پاره شود. گاهی اوقات، از شرایط دژنراتیو مانند آرتروز سست و پاره می شود، ممکن است منیسک در زانو شما پاره شود. وقتی این اتفاق می افتد، درد زانو شما ممکن است منجر شود. مفصل زانو نیز ممکن است متورم شود و هنگام حرکت در موقعيت های خاص، می تواند به آن آسیب برساند. این می تواند باعث کاهش قابل توجهی از تحرک شود.

نشانه های پریشانی منیسک در زانو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زانو درد
• تورم زانو
• قفل مفصل زانو
• از دست رفتن زاويه حرکت (ROM)
• کاهش قدرت در چهارگوشه یا همسترینگ و عضلات اطراف زانوی شما
• مشکل از روی نشستن، پیاده روی و در حال رفتن، یا بالا رفتن و نزول پله ها، افزایش می یابد

اگر هر کدام از این علائم را داشته باشید، با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است تست های ویژه ای را برای زانوی شما سفارش دهد و ممکن است شما را به یک درمانگر فیزیوتراپی برای منیسک پاره شده مراجعه کند.

فیزیوتراپی و منیسک ریز

اگر منیسک پاره شده دارید، ممکن است پزشک شما به درمان فیزیکی مراجعه کند. شما همچنین می توانید از طریق دسترسی مستقیم بدون ارجاع پزشک، PT را مشاهده کنید. تجربه فیزیوتراپی شما باید برای نیازهای خاص شما شخصی شود، گرچه بعضی از اهدافی که در هنگام بازسازی منیسک وجود دارد، معمول است.

اهداف درمان فیزیکی برای منیسک پاره شده معمولا عبارتند از:

• رم ROM زانو را بهبود بخشد
• افزایش قدرت عضلات اطراف زانوی شما
• کاهش تورم زانو
• کاهش درد زانو
• تحرک عملکردی زانو و کلیه اندام شما را بهبود بخشید
• استراتژی های یادگیری برای جلوگیری از مشکلات زانو در آینده را یاد بگیرید

آیا همه افراد مبتلا به منیزوک پاره شده نیاز به جراحی دارند؟

در اینجا یک چیز خنده دار در مورد اشک های منیسک در زانو شما وجود دارد: بسیاری از مردم آنها را دارند و بدون درد هستند . تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از افراد بدون درد زانو و بدون از دست دادن عملکرد در زانوی خود، منیوس پاره در تصاویر MRI هنوز وجود دارد. آیا این بیماران نیاز به عمل جراحی دارند؟ احتمالا نه. پزشک شما نباید یا نباید انجام عمل جراحی را در بیمار انجام دهد، بدون از دست دادن عملکرد، بدون درد و بدون از دست دادن قدرت یا حرکت.

تصاویر در MRI را می توان دشوار است، و گاهی اوقات این تصاویر تمام داستان را نمی گویند. مطمئنا، نتایج MRI می تواند در هدایت تصمیم گیری شما پس از آسیب زانو مفید باشد، اما MRI باید تنها یک جزء کوچک از مراقبت شما باشد. معاینه بالینی شما و درد و عملکرد زانو شما همچنین متغیرهای مهم هستند که هنگام انتخاب جراحی یا منیسک پاره شده خود را در نظر بگیرید.

اگر منیسک پاره شده باشد، زانوی شما ممکن است به درستی حرکت نکند و ممکن است دردناک و تورم باشد. اما این علائم ممکن است موقت باشند و ممکن است با دوره درمان فیزیکی بهتر شوند.

تحقیقات: فیزیوتراپی در مقابل جراحی برای منیسک ریز

آیا جراحی برای مننژیک پاره شده در زانوی شما ضروری است؟ شاید نه، و در اینجا دلیل است: تحقیقات نشان می دهد که نتیجه درازمدت جراحی در مقابل فیزیوتراپی برای پارگی منیسک می تواند برای برخی از بیماران نتایج مشابهی داشته باشد.

یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند، نتیجه یک برنامه فیزیوتراپی در مقابل عمل جراحی و پس از عمل PT را برای افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو (OA) با اشکی منیسک مورد بررسی قرار داد. این مطالعه شامل 351 بیمار مبتلا به OA زانو و منیسک اشک بود. هر بیمار به صورت تصادفی انتخاب شد که جراحی منیسک زانو را دنبال می کند و به دنبال آن با توانبخشی یا صرفا در درمان فیزیوتراپی بدون جراحی قرار می گیرد. عمل جراحی انجام شد منسکتکتومی جزئی زانو بود، یک روش معمول جراحی که برای تعمیر منیسک پاره شده بود.

بیماران مجاز به عبور از هر گروه بودند؛ کسانی که در گروه جراحی می توانند انتخاب کنند که عمل جراحی نداشته باشند، و کسانی که در گروه PT تنها می توانند در صورت توصیه دکتر خود تصمیم به عمل جراحی زانو کنند.

نتایج اصلی اندازه گیری این مطالعه در شاخص استئوآرتریت غرب دانشگاه انتاریو و McMasters (WOMAC)، آزمون عملکرد زانو بود. نمرات بالاتر در WOMAC برابر با علائم شدید زانو. نمرات در ابتدای مطالعه و پس از 3، 6 و 12 ماه بدست آمد. این برای بدست آوردن اطلاعات طولانی مدت در مورد عملکرد زانو بیماران انجام شد.

نتایج مطالعه نشان می دهد که اختلاف معنی داری در عملکرد زانو 6 ماه پس از تصادف در گروه جراحی یا گروه فیزیوتراپی وجود ندارد. یک مرگ در هر گروه اتفاق افتاد: یک بیمار در گروه جراحی، یک آمبولیس ریوی داشت که مرگ و میر بود و یک بیمار در گروه PT سکته مهلک داشت.

لازم به ذکر است که 30 درصد از بیماران در ابتدا به گروه فیزیوتراپی منتقل شده به گروه جراحی، در حالی که 5 درصد از افرادی که قرار است جراحی تصمیم به رفتن به گروه درمانی داشته باشند. این یکپارچه طبیعی مراقبت است - اگر شروع به درمان فیزیوتراپی برای منیسک پاره شده و درد زانو خود را ادامه دهید، همیشه می توانید عمل جراحی انجام دهید. با این حال، خیابان یک طرفه است شما نمیتوانید جراحی زانو خود را پس از انجام این کار خنثی کنید.

خط پایین: این تحقیق نشان می دهد که شما می توانید نتیجه مثبتی با درمان فیزیوتراپی برای منیسک پاره شده داشته باشید و در صورت لزوم جراحی می تواند مفید باشد.

کار با PT و دکتر خود را برای انتخاب مناسب برای زانو خود را

پس چگونه می دانید اگر به جراحی برای منیزک پاره شده نیاز دارید یا اگر از فیزیوتراپی بهره مند شوید؟ این می تواند یک تصمیم سخت برای ایجاد باشد، بنابراین اگر درد زانو از OA و منیسک پاره شده باشد، با نزدیک شدن به دکتر خود کار کنید تا بهترین تصمیم بگیرید که آیا جراحی انجام شود یا خیر. این می تواند مفید باشد که درک کنیم که بسیاری از افراد مبتلا به اشک های منیسک دارای نتیجه ای موفق هستند که اجتناب از عمل جراحی و کار با یک متخصص فیزیوتراپیست. اگر همه چیز به درستی با درمان در حال پیشرفت نیست، اگر همیشه توصیه می شود که پزشک خود را انتخاب کنید، می توانید جراحی زانو را انتخاب کنید.

چگونه می توانم بدانم زمان برداشتن فیزیوتراپی و در نظر گرفتن جراحی چیست؟ علائم و نشانه هایی وجود دارد که ممکن است نیاز به عمل جراحی را مشخص کند، از جمله:

• درد زانو پایدار که بعد از 3 تا 4 هفته پس از درمان دوباره باقی می ماند
• از دست دادن تحرک زانو که با PT ترمیم نشده است
• سختی راه رفتن، صعود از نشستن یا صعود از پله ها
• تورم پایدار زانو

بهترین راه برای دانستن اینکه آیا به جراحی نیاز دارید، با نزدیک شدن به جراح و فیزیکدانتان برای پریشانی منیسک زانوی خود کار کنید.

درد زانو به علت OA و پارگی منیسک می تواند توانایی شما برای انجام کار روزمره و فعالیت های تفریحی شما را محدود کند. اگر درد زانو را از پارگی منیسک داشته باشید، پزشک ممکن است توصیه کند یک جراح را برای وضعیت خود ببینید یا او ممکن است شما را به یک درمانگر فیزیکی مراجعه کند. تحقیقات نشان می دهد که شما ممکن است تحرک نرمال بدون درد را با فیزیوتراپی و بدون نیاز به جراحی دوباره به دست آورید. اگر PT در کمک به بهبودی شما موفق نباشد، همیشه می توانید مسیر جراحی زانو خود را دنبال کنید.

فیزیوتراپی باید برای اولین بار در انتخاب درد و محدودیت های عملکردی باشد که ممکن است با پارگی منیسک زانو باشد. درمانگر شما می تواند به شما کمک کند که حرکت طبیعی و قدرت را دوباره به دست آورید و به سطح قبلی فعالیت خود بازگردید.

> منبع:

> کاتز، JN، و غیره. جراحی در مقابل فیزیوتراپی برای یک تیر منسکو و استئوآرتریت. N Engl J Med، 2013؛ 368: 1675-84.