پس از تشخیص پارگی منیسک ، باید در مورد درمان این مشکل تصمیم گیری شود. بسیاری از اشک های منیسک، به ویژه اشک های مزمن، می توانند بدون عمل جراحی درمان شوند. درمان های غیر عملی ممکن است عبارتند از:
با این حال، برخی از اشک های منیسک ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشند.
چرا تعمیر منیزک ممکن است ضروری باشد
جراح شما ممکن است تعمیر منیسک را به عنوان یک گزینه درمان احتمالی برای غضروف آسیب دیده یا پاره شده ارائه دهد. چند سال پیش، اگر بیمار دچار غضروف شده بود و جراحی لازم بود، تمام منیسک ها برداشته شد. این بیماران واقعا پس از جراحی کاملا خوب عمل کردند. مشکل این بود که در طول زمان، غضروف روی انتهای استخوان سریعتر از آن پوشید. به نظر می رسد که این امر به دلیل از دست دادن اثر پوسیدگی و پایداری کم مفصل زانو است که بعد از منیسک دیده می شود.
هنگامی که عمل جراحی آرتروسکوپی محبوب تر شد، جراحان بیشتر انجام حذف منیسک جزئی - به نام منسکتومی جزئی است. منیسککتومی جزئی برای حذف تنها بخش پاره شده از منیسک انجام می شود. این کار بسیار طولانی و کوتاه مدت است اگر پارگی منیسک نسبتا کوچک باشد. اما برای برخی از اشک های منیسک بزرگ، بخش کافی از منیسک ها از بین می رود، به طوری که مشکلات دوباره می توانند در جاده ها خزنده شوند.
چه کسی نیاز به تعمیر دارد؟
اشک های منیسک که به اصطلاح "نشانه های مکانیکی" ایجاد می کنند، بیشتر به درمان جراحی پاسخ می دهند. نشانه های مکانیکی ناشی از منیسک است که به طور فیزیکی مانع حرکت طبیعی زانو می شود. علائم مکانیکی رایج عبارتند از:
- قفل زانو (قادر به خم شدن)
- ناتوانی کامل زانو
- ظاهر یا کلیک کردن صدا یا احساس
در اتاق عمل، جراح دارای دو گزینه اصلی است، یا منیسک پاره (منیسککتومی جزئی) را برداشته یا تعمیر تعمیر منیسک را انجام دهید تا لبه ها را با هم بزنید یا بخیه.
آیا تعمیر بهتر Meniscus است؟
منیسک یک قطعه دایره ای از غضروف است که خون آن از بیضی بیرونی است. به منظور تعمیر تعمیر منیسک، اشک در نزدیکی این لبه بیرونی در ناحیه ای از خون مناسب ذخیره می شود (مواد مغذی از رگ های خونی برای بهبود ضروری هستند) - این به اصطلاح قرمز (عروقی) سفید ( غیر عروقی) منطقه منیسک است.
حتی اگر یک تعمیر منیسک انجام شود، اشک در بخش مرکزی منیسک حتی بهبود نخواهد یافت. این بخشی از منیسک خون را تامین نمی کند. هنگامی که به این قسمت غضروف منیسک نگاه می کنید، سفید به نظر می رسد و بنابراین در این ناحیه منیسک اشک نمی ریزد. این اشک ها در ناحیه سفید سفید قرار دارد که در آن هیچگونه خونریزی در هر دو طرف اسهال در منیسک وجود ندارد. این اشک های مرکزی توسط جراح شما برداشته خواهد شد. با این حال، مطالعات به نظر می رسد نشان می دهد که اگر تعمیر منیسک امکان پذیر است، نتیجه دراز مدت برای بیمار بهتر است به دلیل کاهش خطر آرتروز در بعد زندگی است.
انجام جراحی
تکنیک های تعمیر منیسک عبارتند از استفاده از بسته های آرتروسکوپی یا لبه های پاره شده. هر دو روش با استفاده مجدد از لبه های پاره شده از منیسک، به آنها اجازه می دهند که در موقع مناسب خود التیام پیدا کنند و در زانو دست نزنند و علائم بالا را شرح دهند.
موفقیت تعمیر منیسک بیشتر به دو عامل وابسته است. اول، اگر تعمیر منیسک در قسمت مرکزی غضروفی (که در آن ضایعات خون ضعیف است) در معرض اشک آور قرار گیرد، احتمال دارد که شکست بخورد. دوم، بیماران باید پس از ترمیم منیسک با توانبخشی بعد از عمل سازگار باشند.
اگر تعمیر منیسک نتواند (یعنی منیسک اصلاح اصلاح نمی شود)، که به 20 تا 40٪ زمان می رسد، ممکن است برای حذف منیسک دوباره پاره شده، ممکن است لازم باشد که جراحی دوم ضروری باشد.
توانبخشی بعد از تعمیر
پس از منیسککتومی جزئی (جراحی برای برداشتن پرده منیسک) پس از عمل جراحی تعمیر منیسک، پس از بازتوانی، بازتوانی بیشتر است. از آنجا که شما باید اجازه دهید که منیسک پاره شود برای درمان، فعالیت های خاصی باید محدود شود تا مانع از قرار دادن بیش از حد تنش در منیسک های شفا شوند.
به طور خاص، می بایست اجتناب شود (خم شدن) زانوی عمیق، زیرا این حرکت شناخته شده است که فشارهای شدید در منیسک های ترمیم شده ایجاد می کند. به همین علت، بیشتر بیماران تحت عمل جراحی تعمیر منیسک قرار می گیرند و چند ماه پس از عمل جراحی قرار می گیرند.
منابع:
Laible C، et al "تعمیر منسکو" J Am Acad Orthop Surg آوریل 2013 vol. 21 شماره 4 204-213