کد های HCPCS هستند شماره Medicare اختصاص به هر کار و خدمات یک پزشک ممکن است به بیمار ارائه دهد. کد برای هر سرویس پزشکی، جراحی و تشخیصی وجود دارد. HCPCS نامیده می شود برای سیستم کد گذاری روش عمومی بهداشت و درمان.
از آنجایی که همه از همان کدها برای معنی یکسان استفاده می کنند، آنها یکنواخت را تضمین می کنند. به عنوان مثال، مهم نیست که چه بیمار بیمار مدیکر برای تزریق آلرژی (HCPCS کد 95115) یک دکتر دریافت می کند، همان مبلغی که Medicare از پزشک دریافت می کند، یک دکتر دیگر در همان منطقه جغرافیایی برای همان خدمات باشد.
کدهای صورتحساب HCPCS توسط CMS، مراکز خدمات مدیکر و Medicaid نظارت می شوند. آنها بر مبنای کدهای CPT (کدهای تکنولوژی پردازش فعلی) که توسط انجمن پزشکی آمریکا ساخته شده اند، هستند. کد های HCPCS توسط HIPAA تنظیم می شود، که به همه سازمان های بهداشت و درمان نیاز دارد تا از کدهای استاندارد برای معاملات مربوط به مراقبت های بهداشتی استفاده کنند.
سطوح کدهای HCPCS و اصلاح کننده ها
HCPCS شامل دو سطح کدهای است.
- سطح I از کدهای CPT تشکیل شده است. کدهای CPT یا اصطلاحات کنونی اصطلاح Procedural شامل شماره های 5 رقمی و توسط انجمن پزشکی آمریکا (AMA) اداره می شود. کدهای CPT برای شناسایی خدمات و روش های پزشکی که توسط پزشکان یا سایر متخصصین مجاز به آنها دستور داده می شود استفاده می شود.
- سطح دوم HCPCS عبارت است از کدهای alphanumeric که شامل یک حرف حروف الفبا و چهار عدد است و توسط مراکز Medicare و Medicaid Services (CMS) اداره می شود. این کدها شناسایی خدمات غیر پزشک مانند خدمات آمبولانس، تجهیزات پزشکی دوام و داروخانه. این معمولا هزینه هایی نیست که از طریق یک دفتر پزشک منتقل می شوند، بنابراین باید با Medicare یا Medicaid به نحوی متفاوت با نحوه برخورد با شرکت بیمه درمانی آنها برخورد شود.
برخی از کدهای HCPCS نیاز به استفاده از اصلاح کنندگان دارند. آنها شامل عدد دو رقمی، دو حروف یا عددی عددی هستند. اصلاح کننده های کد HCPCS اطلاعات اضافی در مورد سرویس یا روش انجام می دهند. اصلاح کننده ها برای شناسایی ناحیه بدن در جایی که یک روش انجام می شود، چندین روش در همان جلسه استفاده می شود یا نشان می دهد که یک روش آغاز شده است، اما متوقف شده است.
گاهی اوقات خدمات همیشه با هم گروه بندی می شوند، در این صورت کد آنها نیز ممکن است گروه بندی شوند. این کدهای "همراه" نامیده می شود .
اهمیت برای کارکنان و ارائه دهندگان خدمات پزشکی
ارائه دهندگان باید از دستورالعمل های کد HCPCS برای هر بیمه گر، مخصوصا هنگام پرداخت صورتحساب Medicare و Medicaid، آگاه باشند. مدیکر و مدیکید معمولا دستورالعمل های دقیق تر نسبت به سایر بیمه گران دارند.
ارائه دهندگان و مدیران دفتر پزشکی باید مطمئن شوند کدنویسی های پزشکی خود را بر اساس کد های HCPCS به روز نگه می دارند. کد های HCPCS به صورت دوره ای به روز می شوند به دلیل کدهای جدید که برای روش های جدید ایجاد شده و کد های فعلی تجدید نظر شده یا رد شده اند.
کجا بیماران می توانند کدهای HCPCS / CPT را پیدا کنند
بیماران می توانند HCPCS / CPT را در تعدادی از مکان ها پیدا کنند. همانطور که دفتر دکتر را ترک می کنید، بازبینی از وقت ملاقات خود را انجام می دهید که ممکن است یک لیست طولانی از خدمات ممکن را که پزشک شما ارائه می دهد داشته باشد و برخی از آنها دایره ای داشته باشند. شماره های مرتبط، معمولا پنج رقم، کد هستند.
اگر قرار ملاقات شما نیاز به یک صورتحساب پیگیری توسط پزشک خود برای کپی یا بیمه همکاری داشته باشد، کد ممکن است بر روی این صورتحساب باشد.
بیمار عاقل و مصرفکننده مراقبتهای بهداشتی هوشمند از این کدها برای بررسی صورتحسابهای پزشکی از پزشکان، مراکز آزمایشگاهی، بیمارستانها یا سایر امکانات استفاده خواهد کرد.
این یک راه خوب برای اطمینان از اینکه بیمه شما (و همکاری شما و بیمه همکاری) پرداخت فقط برای خدماتی است که دریافت کرده اید.
اگر از دکتر یا بیمه درمانی خود مطلع می شوید و کدهای HCPCS / CPT ظاهر نمی شوند، پس با حزب که آنها را ارسال کرده اید و درخواست جدیدی را که شامل کدها می شود، تماس بگیرید.