اگر تاندونیت تاندیایی خلفی (یا نارسایی تیروئید خلفی تاندون (PTT) نامیده می شود ، به عنوان آن معمولا نامیده می شود) شما می توانید از درمان فیزیکی برای کمک به کاهش درد و بهبود تحرک عمومی خود بهره مند شوید. گاهی اوقات درد شما و یا محدودیت حرکت ممکن است حتی پس از بهترین تلاش های شما در PT ادامه داشته باشد و شما ممکن است نیاز به یک روش جراحی برای اصلاح مشکل خود داشته باشید.
اگر برای اختلال عملکرد PTT نیاز به عمل جراحی داشته باشید، پس از عمل جراحی فیزیوتراپی به شما کمک می کند تا به طور کامل از بین برود.
تمرکز جراحی فیزیوتراپی پس از عمل جراحی تاندون خلفی تیبای است که به شما کمک می کند تا محدوده طبیعی حرکت و قدرت را در مچ پا، زانو و هیپ شما به دست آورید. در نهایت، هدف از اختلال PTT خود را پس از عمل بازسازی بازگشت به تحرک عملکرد مطلوب است.
چرا جراحی PTT انجام می شود؟
شایع ترین دلیل جراحی تاندون خلفی این است که درد و توانایی پیاده روی محدود به علت تغییر شکل پذیری کف پا را اصلاح کنید. تاندون خلفی تیبالیال شما برای حمایت از قوس طبیعی پا کمک می کند. هنگامی که این تاندون بیش از حد تحت فشار قرار می گیرد، می تواند دردناک باشد، اشک آور باشد، و در نهایت باعث می شود که قوس پا شما سقوط کند. جراحی برای اصلاح این مشکل انجام شده و به شما کمک می کند تا به سطح فعالیت عادی خود بازگردید.
در طی عمل جراحی، پزشک شما بر روی مچ پا کار می کند و تاندون خلفی تیبالیال آسیب دیده تعمیر می شود.
این ممکن است به طور کامل برداشته شود و تاندون دیگری از پای شما ممکن است در محل قرار گیرد. پس از انجام این عمل، برش بسته و پای شما تسمه خواهد شد. اکثر روشهای تاندون PTT به صورت سرپایی انجام می شود؛ شما به احتمال زیاد به روز جراحی خود می روید.
مراحل اول پس از جراحی اندام تحتانی تاندی
پس از عمل جراحی PTT، احتمالا پانسمان بر روی برش جراحی شما را پوشانده است.
شما همچنین می توانید یک بوت قابل حمل CAM با یک بوت مخصوص با نوارهای نوار پارچه ای که کفش ها و مچ پا را حفظ می کند محافظت کنید.
دکتر شما نیز احتمالا شما را با عصا راه می اندازد . به طور معمول پس از جراحی PTT، بیماران برای چند هفته با الگوی راه رفتن بدون وزن حرکت می کنند. همانطور که همه چیز را بهبود میبخشد، شما ممکن است از وزن بدون تحمل وزن، تا حدی لمس کردن و تحمل وزن، و در نهایت پیادهروی با الگوی راه رفتن وزن کامل، پیشرفت کنید. دکتر شما می تواند به شما بگوید که پرونده دقیق وزن شما بعد از عمل جراحی است و یک درمانگر فیزیکی می تواند به شما در مسیر درست و راه رفتن پیشرفت کند.
PT بعد از جراحی PTT
هنگامی که شما اولین بار پس از عمل جراحی PTT خود را به فیزیوتراپی معرفی می کنید، فیزیوتراپ شما ارزیابی اولیه انجام خواهد داد. در طی این جلسه PT شما سوالاتی در مورد تاریخ وضعیت و نحوه عمل جراحی به شما خواهد داد. آمادگی خود را برای پاسخ به سوالات در مورد فعالیت های خود و فعالیت های تفریحی و در مورد هر گونه محدودیتی که ممکن است در نتیجه آسیب و جراحی شما داشته باشید، آماده کنید. این سوالات به PT شما کمک می کند تا راه هایی را که شرایط شما بر عملکرد و شیوه زندگی شما تاثیر می گذارد، تعیین کند.
پس از گرفتن تاریخ، PT شما یک معاینه را انجام خواهد داد.
اجزای مختلف این معاینه ممکن است عبارتند از:
- ارزیابی انتظار : PT شما تماشا و تجزیه و تحلیل چگونه شما در حال قدم زدن هستید. او اگر دستگاه تسلیحات شما درست اندازه بگیرد بررسی خواهد کرد و اگر در هنگام پیاده روی، حرکات و حرکات ناامن را به نمایش بگذارید.
- پالپایی: پالپایی شامل درمانگر شما با دست زدن به قسمت های مختلف پا و مچ پا است تا علائم التهاب، تورم یا سایر مشکلات را جستجو کند.
- اندازه گیری شدت حرکات (ROM) : فیزیوتراپی شما از یک سنسور سنج استفاده می کند تا اندازه گیری کند که مچ پا در جهت های مختلف حرکت می کند.
- اندازه گیری های قدرت : برای گروه های عضلانی خاص در اطراف مچ پا شما می توانید از قدرت استفاده کنید .
- ارزیابی اسکار: PT شما ممکن است زخم جراحی را بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که همه چیز به درستی بهبود یافته است. جابجایی اسرار ممکن است ارزیابی شود تا علائم چسبندگی یا حرکت اسکار محدود شود.
- اندازه گیری حجمی پا و مچ پا: PT شما بررسی خواهد کرد که آیا تورم در اطراف مچ پا و پا وجود دارد.
هنگامی که درمانگر خود اطلاعاتی را در مورد وضعیت فعلی خود جمع آوری می کند، می تواند با شما کار کند تا اهداف خود را برای بازتوانی پس از عمل ایجاد کند. اهداف معمولا عبارتند از:
- بازیابی ROM معمولی اندام تحتانی
- بازگرداندن قدرت به مچ پا، زانو و هیپ شما
- عادی کردن پیاده روی
- بهبود تعادل
- به شما کمک می کند تا به حداکثر عملکرد بازگردید، از جمله بازگشت به کارهای عادی و فعالیت های تفریحی
این اهداف چارچوب اساسی برای برنامه فیزیوتراپی PTT شما را تشکیل می دهد. آنها باید با فواصل منظم حل و فصل شوند و باید براساس نحوه پیشرفت درمان شما تنظیم شوند.
پس از ارزیابی اولیه، فیزیوتراپیست شما ممکن است درمان جراحی تاندون خلفی شما را آغاز کند.
درمان فیزیوتراپی پس از جراحی PTT
درمان پس از جراحی PTT ممکن است بر اساس وضعیت شما، PT شما و نیازهای کلی شما به عنوان یک بیمار متفاوت باشد. برنامه بازآموزی شما باید به صورت فردی و به طور خاص به نیازهای شما متصل باشد.
درمان فیزیکی پس از جراحی برای تاندون خلفی ممکن است شامل درمان های مختلف باشد. هر گونه درمان و مدالیتی باید برای تقویت توانبخشی خود و کمک به شما در دستیابی به اهداف PT خود استفاده شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تمرین ورزش پس از جراحی تاندون خلفی باید در درمان PT شما باشد . تمرینات باید به شرایط خاص شما باشد و در ابتدا ممکن است روی بازیابی ROM و قدرت سخت تمرکز کند. برنامه تمرینی را می توانید به تمرینات تعادل و تمرین پیشرفته ای پیشرفته تر ادامه دهید. یک برنامه تمرین خانگی ممکن است آغاز شود، پس آماده باشید تا به برخی از مشاغل مشغول شوید تا بتوانید مچ پا و پا را به طور معمول دوباره بچرخانید.
- تکنیک های دستی گاهی اوقات، PT شما نیاز به استفاده از دست خود را برای کمک به بهبود راه مچ پا خود را پس از عمل جراحی PTT حرکت می کند. پس از یک دوره بی حرکت شدن، مفاصل مچ پا و انگشتان شما ممکن است سفت باشند، و ممکن است بسیج مفصل برای بهبود حرکت کلی ضروری باشد. همچنین ممکن است نیاز به کشش دستی ماهیچه های پای پای شما باشد. درمانگر شما همچنین ممکن است نیاز به تقویت ماهیچه های مچ پا خود را با استفاده از تمرین مقاومتی دستی داشته باشد.
- ماساژ اسکار اگر PT خود را تعیین می کند که اسکار شما به بافت زیرین پایبند است، ماساژ بافت سوزنی ممکن است انجام شود. این تکنیک ها برای کمک به بهبود نحوه حرکت اسکار خود و کشیدن بیش از فاسیا و بافتی که درست زیر پوست شما است، استفاده می شود.
- آموزش غواصی یکی از اهداف پیشگیری پس از عمل جراحی PTT، بازگرداندن راه رفتن طبیعی است، بنابراین در طی جلسات درمان شما می توانید آموزش راه رفتن را انجام دهید. درمانگر شما می تواند تمرینات خاصی را انجام دهد تا به بهبود راه رفتن شما کمک کند. او همچنین می تواند توصیه هایی را در مورد نوع دستگاه های کمک کننده ای که در طول دوره پس از عمل استفاده می کنید پیشنهاد دهد تا اطمینان حاصل شود که به طور صحیح و ایمن با راه رفتن پیشرفت می کنید.
- درمان ضد التهابی مانند سونوگرافی یا تحریک الکتریکی . درمانگر شما ممکن است تصمیم به استفاده از روش های مختلف درمانی برای تقویت توانبخشی خود داشته باشد. سونوگرافی گاهی اوقات برای افزایش گردش خون در اطراف پا و مچ پا استفاده می شود، هرچند تحقیقات در مورد استفاده از آن نشان می دهد که نتیجه کلی درمان را بهبود نمی بخشد. تحریک الکتریکی برای کنترل درد و تورم ممکن است مورد استفاده قرار گیرد و تحریک الکتریکی عصبی عضلانی ممکن است انتخاب شود تا عضلات اطراف پای و مچ پا شما بهبود یابد.
- گرما و یخ . بسته های داغ یا یخ ممکن است در طول درمان شما برای بهبود گردش خون و کنترل تورم در اطراف محل جراحی استفاده شود.
توجه داشته باشید که استفاده از روش های منفعل مانند اولتراسوند و یا القای تحرک پس از جراحی PTT توسط ادبیات علمی پشتیبانی نمی شود. بهترین درمان برای مچ پا شما پس از جراحی PTT، ورزش فعال و حرکت است.
رابطه شما با PT شما باید نزدیک باشد؛ کار با PT شما باید به عنوان یک اتحاد درمانی روبرو باشد که در آن شما هر دو با هم کار می کنند تا اهداف توانبخشی خود را به دست آورید. اگر سوالاتی در مورد مراقبتهای خود دارید، فقط بپرسید. اگر همه چیز برنامه ریزی نمی شود و یا اگر نگرانی دارید، به PT خود بگویید، بنابراین می توانید هر دو با هم کار کنید تا شانس خود را برای بازیابی کامل به حداکثر برسانید.
چقدر طول می کشد تا به حالت عادی برگردد؟
اکثر دوره های توانبخشی پس از جراحی PTT حدود چهار تا هشت هفته طول می کشد. آیا این بدان معنی است که شما در آن زمان به طور کامل شفا خواهید یافت؟ شاید، اما شاید نه برخی از بیماران PT را به طور مستقل به طور کامل از این روش جراحی بهبود می بخشد. دوره انفرادی فردی شما ممکن است کمی طولانی تر یا کمی سریعتر باشد. انعطاف پذیر باشید و اطمینان حاصل کنید که با پزشک خود به طور دقیق کار کنید و بدانید دقیقا چه چیزی پس از عمل جراحی PTT انتظار دارید.
کلمه ای از
اگر برای جراحی تاندونیت تنگی خلفی عمل کرده اید، می توانید از فیزیوتراپی استفاده کنید تا به طور کامل بهبود یابد و به سطح قبلی عملکرد خود بازگردید. درمانگر فیزیک شما می تواند راهنمای شما باشد تا بتوانید حرکت طبیعی و قدرت خود را دوباره به دست آورید و به سطح فعالیت عادی خود بازگردید. با کار سخت در فیزیوتراپی، می توانید مطمئن باشید که سریع و ایمن به فعالیت های قبلی خود بازگشته اید.
> منابع:
> Coster، MC، etal جراحی برای بزرگسالان مبتلا به اختلال تاندون بدخیم به علت اختلال در تاندون خلفی درد، عملکرد و کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی را کاهش می دهد. 21 (4)؛ 2015: 286-9.
> لو، A، etal. یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده از سونوگرافی جهت عقربه های ساعت برای کمردرد. مجله فیزیوتراپی جنوب آفریقا. 72 (1)؛ 2016: 1-7.