برخی قوانین مختلف برای Medicaid و برای کمکهای حقوقی درخواست می شوند
اگر شما یک مهاجر هستید که در ایالات متحده وارد می شود، یکی از اولین موارد در لیست کاری شما، دریافت بیمه درمانی است. بر خلاف بسیاری از کشورهای دیگر، ایالات متحده پوشش بهداشتی جهانی ندارد و اگرچه Medicare و Medicaid برنامه های بهداشتی تحت حمایت دولت هستند، آنها برای مهاجران جدید در دسترس نیستند.
بنابراین بیایید نگاهی به برخی سوالات متداول در مورد مهاجران، از جمله تازه واردان و کسانی که مدت ها در ایالات متحده بوده اند، نگاهی بیاندازیم.
آیا کمک های حقوقی ACA محدود به شهروندان ایالات متحده است؟
شماره یارانه های حق بیمه (اعتبارات مالیاتی حق بیمه) در تبادلات برای ساکنان قانونی ارائه شده موجود است که شامل لیست بلند مدت وضعیت مهاجرت (توجه داشته باشید که اقدام تعویق برای ورود به دوران کودکی - DACA - وضعیت مهاجرت واجد شرایط برای خرید پوشش در نظر گرفته نمی شود تبادل).
در واقع، یارانه های حق بیمه برای مهاجران اخیر با درآمد پایین تر از سطح فقر در دسترس است، که در مورد غیر مهاجران یا مهاجرانی است که ساکنان ایالات متحده به طور قانونی برای بیش از پنج سال حضور دارند.
ACA برای افرادی که درآمد کمتر از سطح فقر دارند، به جای برنامه های خصوصی در مبادله، Medicaid را دریافت می کنند، به همین دلیل است که یارانه های حق بیمه معمولا برای متقاضیانی که درآمد کمتر از سطح فقر دارند، در دسترس نیستند. اما مهاجران اخیر واجد شرایط دریافت مدیکاید از طریق صندوق فدرال نیستند تا زمانی که حداقل پنج سال در ایالات متحده بوده اند (دولت ها می توانند از تأمین مالی خود برای پوشش Medicaid برای مهاجرین اخیر استفاده کنند که برخی از آنها به ویژه در مورد از زنان باردار).
وقتی ACA نوشته شد، قانونگذاران متوجه شدند که آستانه درآمد پایین ACA برای یارانه های حق بیمه (یعنی سطح فقر)، مهاجران تازه ای را با درآمد کم، بدون گزینه های پوشش واقعی ارائه خواهند داد. بنابراین آنها به طور خاص برای یارانه های حق بیمه که مهاجران تازه ای را با درآمد زیر سطح فقر پوشش می دهد، فراهم می کند.
در این وضعیت، درآمد متقاضی مانند آن است که در سطح فقر قرار دارد (یا 133 درصد از میزان فقر در ایالت هایی که Medicaid را توسعه داده اند، جایی که این کمترین درآمد است که باعث می شود یک فرد واجد شرایط برای یارانه ها در مبادله به جای Medicaid باشد) . در سال 2017، این بدان معنی است که دانشجوی ثبت نام باید 2.04 درصد از درآمد خود را برای طرح دوم نقره ای ارزان قیمت در مبادله پرداخت کند (در اینجا توضیحی درباره نحوه کار ریاضی است).
به طرز وحشیانه ای، شکاف پوشش که قانون گذاران در تلاش برای جلوگیری از مهاجرت های اخیر بودند، به جای 2.6 میلیون غیر مهاجر در 18 ایالت، تصمیم گرفتند که صندوق های مالی فدرال را برای گسترش Medicaid نپذیرند (گزینه ای که دولت در نتیجه یک دادگاه عالی 2012 حاکم است که حق دولت فدرال را به منظور تامین هزینه عمومی Medicaid برای تمایل دولت برای گسترش پوشش حذف می کند).
از آنجایی که این ایالت ها Medicaid را گسترش نداده اند، بزرگسالان بدون فرزندان وابسته معمولا برای Medicaid واجد شرایط نیستند، صرف نظر از اینکه درآمد آنها کم است. و به این دلیل که یارانه های حق بیمه برای افرادی که درآمد کمتر از سطح فقر دارند (از آنجا که آنها باید Medicaid را تحت ACA داشته باشند)، دسترسی به بیمه های درمانی واقعی ندارند، زیرا پرداخت هزینه کامل برای پوشش برای افراد با درآمد زیر سطح فقر عموما عملی است.
اما در هر ایالت، مهاجران اخیر با وضعیت قانونی فعلی واجد شرایط دریافت یارانه حق بیمه هستند حتی اگر درآمد آنها کمتر از سطح فقر باشد.
چگونه بورس می داند که متقاضیان قانونی حاضر هستند؟
در طول پروسه ثبت نام، مبادلات باید تأیید کنند که ثبت نام در ایالات متحده قانونی است. یک بخش در مورد درخواست وجود دارد که در آن غیر شهروندان می توانند وضعیت مهاجرت خود را وارد کنند و شامل جزئیات مانند شماره بیگانه یا شماره I-94 (در اینجا یک لیست کامل از اسناد که می تواند برای نشان دادن وضعیت مهاجرت و نحوه ورود به آنها از طریق HealthCare.gov ثبت نام کنید؛ تبادلات دولتی دارای فرآیندهای مشابه هستند).
اگر نمیتوانید شماره سند را وارد کنید یا خطایی دریافت میکنید، میتوانید یک نسخه از اسناد مهاجرت خود را آپلود کنید یا آنها را به تبادل نظر ارسال کنید. اگر شما قادر به ارائه اسناد مهاجرتی نیستید، پوشش شما ممکن است لغو شود.
در سال 2014، حدود 109،000 نفر بودند که ثبت نام HealthCare.gov در زمانی که قادر به ارائه مدارک اقامت قانونی ایالات متحده نبود، متوقف شد. و تا اواسط سال 2015، پوشش 306000 نفر دیگر که در سال 2015 برنامه های HealthCare.gov ثبت نام کرده بودند، پوشش داده شد، اما پرونده مهاجرتی کافی را ارائه نکرد.
بنابراین اگر ثبت نام کنید و با سیستم مواجه شوید که وضعیت مهاجرت را تأیید می کند، فقط اجازه آن را لغزش ندهید، زیرا پوشش شما می تواند در صورتی که انجام می شود خاتمه یابد. برای کسب اطالع از طریق تلفن یا شخص در مرکز ثبت نام، از طریق مدارک ثبت نام پذیرفته شوید و اطمینان حاصل کنید که مستندات شما پذیرفته شده است.
چه پوشش هایی برای مهاجرانی که 65 ساله یا بالاتر هستند؟
پیش از سال 2014، گزینه هایی برای مهاجرین اخیر 65 ساله یا بالاتر وجود دارد. بیمه های خصوصی بیمه سلامتی به طور کلی برای افراد بالای 64 ساله در دسترس نیستند و مانند Medicaid یک انتظار پنج ساله وجود دارد تا مهاجران تازه وارد در مدیکر ثبت نام کنند. مهاجران مهاجر به این دلیل اغلب به بیمه سفر درازمدت متکی بودند، مگر اینکه آنها به برنامه حمایت مالی کارفرمایان در ایالات متحده دسترسی داشته باشند
حتی پس از پنج سال، مدیکر برای مهاجران غیرمجاز بود. از آنجا که مدیکر بخشی از مالیات حقوق و دستمزد که کارگران ایالات متحده در طول شغل خود پرداخت می کنند، بخش مدیکر (بیمه بیمه ای) تنها برای افرادی که حداقل 10 سال است که مالیات های مدیکر را پرداخت می کنند، صرفه جویی می شود (همسران اقامت در خانه می توانند واجد شرایط باشند Medicare بر اساس یک سابقه کاری همسر).
پس از پنج سال، مهاجران 65 سال و بالاتر می توانند مدیکر را خریداری کنند حتی اگر آنها از طریق مالیات حقوق و دستمزد به سیستم Medicare نپردازند. در سال 2017 Medicare Part A 413 دلار در ماه برای افراد بدون سابقه کاری و Medicare Part B 134 دلار در ماه است (هر کس بدون پرداختن به سابقه کاری حق بیمه برای بخش Medicare را پرداخت می کند). پوشش Medigap و بخش Medicare Part D مکمل های مهم هستند که می توانند به Medicare اضافه شوند، اما با حق بیمه اضافی می آیند.
اما مهاجران قانونی می توانند در بازار فردی به محض ورود به ایالات متحده ثبت نام کنند و به لطف ACA، دیگر از انجام این کار در صورتی که بیش از 64 سال سن داشته باشند (بازار فردی پوشش در دسترس است بدون در نظر گرفتن سن، تا زمانی که شخص نیز در مدیکر ثبت نام نشده است). علاوه بر این، یارانه های حق بیمه بدون در نظر گرفتن سن در دسترس هستند و همانطور که در بالا توضیح داده شد، یارانه ها برای مهاجران اخیر با درآمد زیر سطح فقر در دسترس هستند.
در حال حاضر، تحت ACA، حق بیمه افراد و گروه های کوچک برای ثبت نام های مسن تر، بیش از سه بار حق بیمه برای 21 ساله محدود می شود. بنابراین یک مرد 85 ساله همان مبلغی را به عنوان یک زن 64 ساله به عهده خواهد گرفت (در هر دو مورد، این سه برابر نرخی است که برای 21 ساله پرداخت می شود، مگر اینکه دولت نیازمند نسبت پایین باشد؛ نمی تواند بالاتر از 3 تا 1).
قانون مراقبت بهداشت آمریكا (AHCA) كه در ماه مه سال 2017 به خانه منتقل شد و در مجلس سنا مورد بررسی قرار می گیرد ، این نسبت را افزایش می دهد، به این ترتیب، نسبت به ثبت نام كنندگان مسن پنج برابر بیشتر از دانشجویان جوان تر (و یا حتی بیشتر) اگر یک دولت خواستار لغو و اجرای نسبت بالاتر باشد).
هنوز برنامه های بیمه مسافرتی و برنامه های بهداشتی "مهاجرین ورودی" در دسترس وجود دارد، اما آنها تمایل دارند که در مقیاس وسیع تر از برنامه های موجود در مبادله، با مزایای کلاهبرداری و حذف شرایط موجود از قبل وجود داشته باشد. این برنامه ها حداقل پوشش ضروری را در نظر نمی گیرند، که به این معنی است که مجازات ACA برای داشتن بدون پوشش بر روی مهاجران قانونی که بر این برنامه ها تکیه دارند، مورد ارزیابی قرار نمی گیرد، مگر اینکه معافیت مجازات آنها را داشته باشد.
AHCA ممکن است مجازات ACA را به عقب بازگرداند تا در سال 2016، اما تا زمانی که قانونی برای از بین بردن مجازات اعمال شود، هنوز مجازات برای بدون حداقل پوشش ضروری در سال 2017 وجود دارد ، مگر اینکه شما واجد شرایط برای معافیت مجازات است .
آیا مهاجرت می تواند در پوشش خارج از ثبت نام باز شود؟
بله تبدیل شدن به یک شهروند آمریکایی یا به دست آوردن وضعیت قانونی در حال حاضر در ایالات متحده یک رویداد واجد شرایط است، که به فرد 60 روز برای ثبت نام در یک برنامه از طریق بورس بیمه درمانی (توجه داشته باشید که این یکی از تنها چند رویداد واجد شرایط است که باعث نمی شود دوره ثبت نام ویژه برای برنامه های غیر تعویض ؛ دوره ثبت نام ویژه فقط در تبادل ارز موجود است).
بعضی از مهاجرین اخیر دسترسی به برنامه های حمایت شده توسط کارفرمایان دارند و این برنامه ها نیز دوره های ثبت نام ویژه ای برای افرادی که خارج از ثبت نام باز هستند استخدام می شوند و یا یک رویداد واجد شرایط را تجربه می کنند. بنابراین، هرچند ثبت نام مجدد - برای هر دو برنامه های فردی و کارفرمایی - تنها در حدود یک بار در سال می آید، مهاجران تازه می توانند بدون پرداختن به زمان مهاجرت به ثبت نام برسند.
آیا مهاجران غیرقانونی می توانند پوشش را دریافت کنند؟
طبق قوانین ACA، مهاجران قانونی می توانند در برنامه های ارائه شده از طریق مبادله ثبت نام کنند و اگر درآمد آنها واجد شرایط باشند، می توانند یارانه های حقوقی دریافت کنند. اما ACA هیچ مقرراتی را برای مهاجران غیرقانونی ارائه نمیدهد.
این قانون به صراحت از مهاجران مستثنی از خرید پوشش در مبادله جلوگیری می کند، حتی اگر قیمت کامل را پرداخت کنند؛ بخش 1312 (f) (3) ACA را ببینید . مهاجران غیرقانونی نیز برای Medicaid واجد شرایط نیستند. از آنجا که آنها نمیتوانند در مبادلات یا Medicaid ثبت نام کنند، مهاجران بدون ثبت از مجازات فردی ACA مستثنی نیستند.
کالیفرنیا از سال مالی 2016 برای استفاده Medicaid (Medi-Cal) برای کودکان مهاجر نامشخص استفاده کرده و در نتیجه 170،000 کودک در این زمینه پوشش داده شده است.
مقامات کالیفرنیا می خواستند این یک گام را پیش ببرند و اجازه می دهد بزرگسالان مهاجر مستخدم بدون پوشش یك پوشش (بدون یارانه) در كالیفرنیا تحت پوشش كالیفرنیا قرار گیرند. دولت در ماه ژوئن 2016 قانون (SB10) را به تصویب رساند تا توپ را در این مورد نادیده بگیرد و پیشنهاد مهلت 1332 را به دولت فدرال در سپتامبر 2016 ارائه داد ؛ زیرا تأیید فدرال برای تغییر قوانین که در حال حاضر مهاجران ثبت نشده از خرید را ممنوع می کند حتی برنامه های تبادل کامل قیمت.
اما در ماه ژانویه 2017، دو روز قبل از افتتاح رسمی دونالد تامپ، کالیفرنیا 1332 پیشنهاد لغو خود را لغو کرد، با این نگرانی که دولت Trump می تواند به طور بالقوه از داده های پوشش داده شده کالیفرنیا استفاده کند تا مهاجران بدون ثبت نام را شناسایی و اخراج کند.
مهاجران غیرقانونی می توانند تحت برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان یا طرح های بهداشتی دانشجویان تحت پوشش قرار گیرند اگر آنها در موارد دیگری واجد شرایط باشند و همچنین می توانند پوشش بازار فردی را تا زمانی که به خارج از بورس خریداری می کنند خریداری کنند. اما در حال حاضر، آنها قادر به ثبت در پوشش از طریق تبادل بیمه درمانی در هر حالت نیست.
> منابع:
> Healthcare.gov. وضعیت مهاجرت و بازار.
> خدمات درآمد داخلی، روش درآمد 2016-24 .
> بنیاد خانواده کایزر: خلأ پوشش: افراد فقیر بیمه نشده در ایالات متحده که Medicaid را گسترش نمی دهند. اکتبر 19، 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 هزینه های یک نگاه.
> مرکز حقوق مهاجرت ملی "به طور قانونی" افرادی که تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه واجد شرایط می باشند.