بازسازی غضروف و استئوآرتریت

تحقیق در مورد بهترین تکنیک بازسازی غضروف

بازسازی غضروفی برای بازگرداندن غضروف مفصلی (مفصلی) آسیب دیده است. تکنیک های متعددی برای بازسازی غضروف استفاده شده است. در حالی که برخی از اینها امروزه مورد استفاده قرار می گیرند، محققان همچنان به دنبال روش های جدید برای بازسازی غضروف در تلاش برای کمک به مردم از درد استئوآرتریت است.

غضروف مفصلی چیست؟

ماتریکس غضروف متشکل از کولاژن ها، پروتئگلیکان ها و پروتئین های غیر کلاژنیک است.

در حالی که غضروف یک ساختار بسیار سازمان یافته است، حدود 85 درصد از غضروف آب است. این در افراد مسن به حدود 70 درصد کاهش می یابد. Chondrocytes تنها سلول های موجود در غضروف هستند و این باعث تولید و حفظ ماتریکس غضروف می شود.

غضروف مفصلی به عنوان بالشتک و جذب شوک در مفصل عمل می کند. این کار به این دلیل است که انتهای دو استخوان را تشکیل می دهد که مفصل را تشکیل می دهند. آسیب های غضروف می تواند ناشی از شرایط مختلفی از جمله:

• آسیب مشترک
• یک نوع بیماری است که خون به استخوان نمیرسد، استخوان فاقد خون
• تومورهای استئوآرتریت
• آرتروز
• آرتریت روماتوئید

اتصالات آسیب دیده غضروف دچار درد، سفت و محدودیت حرکتی می شوند .

مشکل این است که غضروف نمیتواند خود را درمان کند. در نتیجه، غضروف مفصلی به تمرکز بسیاری از محققان و مهندسان بافت تبدیل شده است و تلاش می کنند که بتوانند غضروف جدید تولید کنند و آن را به جایی از غضروف آسیب دیده یا پوشیده تبدیل کنند.

پیشرفت با بازسازی غضروف

تکنیک های متعددی توسعه یافته است که نشان می دهد پیشرفت در بازسازی غضروف.

• Debridement یا ساییدگی - یک جراح آرتروسکوپی از غضروف غلیظ خارج می شود که موجب خونریزی در سطح استخوان و رشد فیبروکلاستیک (غضروف فیبری یا بافت اسکار ) می شود. در بعضی موارد، داروهای ضدافسردگی ممکن است به اندازه کافی قوی نباشند تا بتوانند موثر از مفصل محافظت کنند.
• Microfracture - یک جراح به صورت آرتروسکوپی، ناحیه آسیب دیده را پاک می کند و باعث ایجاد حفره های متعدد در استخوان می شود. این طراحی شده است که باعث تحریک خونریزی و رشد فریباری می شود.

• جراحی پیوند مغز استخوان یا عمل جراحی استئوآرتریت استخوان - یک جراح پلاگین استخوان را با پوشش غضروف از یک ناحیه سالم مفصلی برداشته و آن را به منطقه آسیب دیده منتقل می کند.
• جراح بینی - یک جراح بخشی از پروستوم (که بافت همبند تمام استخوان ها را پوشش می دهد) را از سوزن حذف می کند و آن را به قسمت آسیب غضروف پیوند می دهد .
• Implantation of chondrocyte autologous (ACI) - یک جراح با استفاده از arthroscopically بخش کوچکی از غضروف را از زانو جدا می کند. بافت سپس به یک آزمایشگاه فرستاده می شود تا کشت شود. یک عمل جراحی دوم لازم است، بنابراین سلول های رشد شده آزمایشگاهی می توانند در محل غضروف آسیب دیده قرار گیرند.
• Allotrans Osteochondral - استخوان های اهدا کننده برای تعمیر غضروف آسیب دیده استفاده می شود.
• Implantation of Chondrocyte Associated Matrix (MACI) - FDA این روش را در سال 2017 برای افراد زیر 55 سال با "نقص کانال کانادایی" - ضایعاتی که می تواند به استئوآرتریت زانو منجر شود، تایید کرد. این شبیه به ACI است اما نیاز به عمل جراحی کمتر تهاجمی دارد و کندروسیت ها به جراح بر روی یک پچ ارسال می شود که به عنوان یک داربست در منطقه آسیب دیده عمل می کند.

همه روش ها نتایج مخلوطی دارند. هنوز سوالات زیادی وجود دارد که در تلاش برای بازسازی غضروف است.

برای پیدا کردن پاسخ قطعی و ایجاد روش هایی که باعث از بین بردن علائم آرتروز می شود و جایگزینی با دوام برای غضروف آسیب دیده، نیاز به آزمایشهای بالینی بیشتری لازم است.

تحقیق ادامه دارد

چالش پیش روی راه حل بهتر برای بازسازی غضروف در ذهن بسیاری از محققان است. در سراسر جهان، تحقیقات و تکنیک های جدید همچنان به این موضوع نگاه می کنند و نتایج اولیه امیدوار کننده هستند.

به عنوان مثال، در سال 2008، مهندسان بیولوژیک در دانشگاه رایس کشف کردند که فشار شدید (مشابه آنچه که بیش از نیم مایلی در زیر سطح اقیانوس یافت می شود) باعث تحریک سلول های غضروف شده برای رشد بافت های جدید می شود.

این بافت جدید دارای تقریبا تمام خواص غضروف طبیعی است.

محققان معتقدند این پیشرفت برای درمان آرتریت موثر است. محقق سرب پیش از این اعلام کرده بود که چند سال پیش، این روند برای آزمایش بالینی در انسان آماده خواهد بود.

سلول های بنیادی برای تولید غضروف های جدید برای اندام های آرتریتی در روش های توسعه یافته در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن از سال 2017 مورد استفاده قرار می گیرند. در همکاری با Cytex Therapeutics، امید این محققان این است که این جایگزین برای جراحی جایگزین بافت .

این تکنیک بیشترین وعده برای افراد زیر 50 سال را نشان می دهد. از "داربست های مصنوعی زیست تخریب پذیر 3-D" استفاده می کند و اساسا جابجایی مفصل ران را برای تسکین درد جابجا می کند. برای بیماران مبتلا به آرتریت، ممکن است در صورت عدم نیاز به یک راننده جدید، تاخیر ایجاد کند.

_منابع

• _{Axtell B. FDA برای اولین بار در نسل جدید تعمیرات غضروف زانو اولویت دارد. بنیاد آرتروز 2017}
• _{Boyd J. بازسازی غضروفی '20، 000 لیگ زیر دریا. دانشگاه برنج. 2008}
• _{سلول های بنیادی ایده آل Dryden J. برای رشد غضروف، مبارزه با التهاب. دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن. 2016}
• > بیمارستان جراحی ویژه روش هایی برای تعمیر آسیب دیده غضروف زانو نشان دهنده وعده در درمان بیماران بیش از 40 سال. 2016
• > Rai V، > Dilissio > MF، Dietz NE، Agrawal DK. استراتژی های اخیر در تعمیر غضروف: یک بررسی سیستماتیک از توسعه داربست و مهندسی بافت. مجله تحقیقات مواد زیست پزشکی بخش A 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.