درمان متوقف می تواند برخی از عود بیماری MS را به همراه داشته باشد
Tysabri (ناتالیزوماب) یک دارو اصلاح کننده بیماری است که در درمان عود بیماری در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس استفاده می شود . این مانع توانایی سلول های ایمنی برای عبور از مانع خون مغزی است که مغز و نخاع را از بقیه بدن جدا می کند. این سلول ها می توانند باعث ایجاد آسیب به اعصاب شوند، به طوری که آنها به طور ناخواسته آنها را از پوشش محافظتی خود (به عنوان غلاف میلین ) شناخته می شوند.
Tysabri توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای استفاده در مونوتراپی MS (بدون ترکیب با سایر روش ها) تایید شده و هر 28 روز به صورت وریدی تزریق می شود.
خطرات مرتبط با استفاده از Tysabri
در حالی که نشان داده شده است که Tysabri کاهش قابل توجهی در افراد مبتلا به MS با 68 درصد قابل توجه است، اما بدون آن نگران کننده نیست. در سال 2005، FDA یک جعبه سیاه جعبه را به بیماران و پزشکان توصیه کرد که Tysabri در حدود دو نفر از هر 1000 نفر یک عفونت بالقوه مرگبار مغزی را تجربه کرد که به علت لوکومنفالوپاتی مولتی فاکتور پیشرفته (PML) شناخته می شد .
یکی دیگر از نگرانی های شناخته شده کمتر این است که پدیده شناخته شده به عنوان بازنشانی که در آن توقف یا قطع دارو باعث بازگشت علائم عود بیماری MS شد ، در بعضی موارد بدتر از زمانی که درمان شروع شد.
درک تأثیر بازگشت
اثر تیزابری در سال 2007 اولین بار شناسایی شد، هنگامی که محققان هلندی از اسکن MRI افراد مبتلا به Tysabri استفاده می کردند اما مجبور بودند زمانی که دارو به طور موقت از بازار به علت نگرانی های PML از بازار خارج می شد متوقف شود.
در طی این شکاف 15 ماهه درمان، دانشمندان دریافتند که میانگین ضایعات سیستم عصبی مرکزی از میانگین 43.3 در شروع درمان تا 10.32 بعد از درمان متوقف شده است.
به اندازه کافی عجیب و غریب، این اثر در افرادی که در درمان طولانی تر بوده اند دیده نمی شود.
در واقع، این فقط مخالف بود. بر اساس تحقیقات، کسانی که تحت دوز درمان تیزبری قرار گرفته بودند، پنج بار بیشتر از ضایعاتی که در طول درمان تمام شده بودند (تقریبا 36 تزریق) بود.
مطالعه مشابهی در سال 2014 این ادعاها را پشتیبانی کرد و نتیجه گرفت که وقفه درمان با افزایش تقریبا دو برابر خطر ابتلا به عود همراه است. بیشتر در مورد هنوز این واقعیت بود که یک چهارم از این افراد پس از متوقف کردن Tysabri بیش از قبل از درمان آغاز شده بود عود بیشتر .
چه چیزی به ما می گوید
دانشمندان به طور کامل نمی دانند که چرا این اثر بازگشتی اتفاق می افتد. همانطور که در سایر داروهای MS اشاره شده است، از جمله Gilenya (fingolimod) ، و بینش کمی درباره اینکه چه کاری برای جلوگیری از آن انجام می شود، وجود دارد.
آنچه ما می دانیم این است: افرادی که بیشترین خطر را دارند، کسانی هستند که تنها چند ماه از Tysabri را می گیرند و سپس متوقف می شوند. اگر درمان با Tysabri توصیه می شود، شما به عنوان بیمار نیاز به تعهد به درمان و چوب با آن. شما نمی توانید از تعطیلات خودسرانه مواد مخدر خودداری کنید یا تصمیمی بگیرید که اگر و هنگامی که احساس می کنید بهتر است متوقف شوید.
درمان در نهایت باید توسط یک متخصص واجد شرایط هدایت شود که بتواند بهتر و دقیقتر شود که آیا Tysabri دیگر مورد نیاز است یا نه.
> منابع:
> فاکس، ر. کری و همکاران "فعالیت بیماری MS در RESTORE: یک مطالعه 24 ساعته تصادفی ناتالیزوماب درمان اختلال در درمان". مغز و اعصاب 2014؛ 82 (17): 1491-8.
> Sorensen، P .؛ کچ هنریکون، ه. پترسن، T. et al. "عود یا عود بیماری پس از قطع درمان ناتالیزوماب در بیماران MS بسیار فعال". جرو نور 2014؛ 261 (6): 1170-7.
> Vellinga، M .؛ Castelijns، J .؛ Barkhof، F. و همکاران. "افزایش بازخورد پس از خروج در فعالیت زایمان T2 در بیماران مبتلا به MS ناتالیوزومام". عصب شناسی. 2008؛ 70 (13): 1150-1.