آیا نقاط لکه در اطراف جایگزینی زانو یک مشکل است؟
جراحی جایگزینی زانو یک روش معمول جراحی است که میزان موفقیت بسیار بالایی دارد. در حالی که اکثریت قریب به اتفاق افرادی که این عمل جراحی را با نتایج خود بسیار خوشحال می کنند، دلایل متعددی وجود دارد که چرا افراد ممکن است به طور کامل از نتیجه آن راضی نباشند. شايعترين مشكلاتي كه پس از جايگزيني زانو رخ ميدهند عبارتند از: درد پايدار ، سفتي مفصل زانو و مشکلات ايجاد زخم بستن.
برخی از این عوارض ممکن است بسیار جدی و حتی نیاز به روش های جراحی اضافی. یکی از مشکلات جدی و کم اهمیت تر، بیخوابی پوست در اطراف جایگزینی زانو است.
احساس عطسه توسط عصب های کوچک تشخیص داده می شود که شعاع اعصاب بزرگتر است که مغز را به تمام قسمت های بدن ما متصل می کند. اعصاب حسی قادر به تشخیص احساسات از فشار، لمس نور، ارتعاش و دیگر یافته های حسی می باشند. این اعصاب یک الگوی شاخه ای شبیه ساختار یک درختی است که اعصاب اصلی تنه است و اعصاب حسی به پوست شاخه های خوب است. آسیب در هر سطح از این مسیر متصل می تواند منجر به ناخوشایند غیر طبیعی در بدن شود.
تقسیم جایگزین زانو
برش های جایگزینی زانو ممکن است بر اساس ترجیح جراح، روش جراحی و ایمپلنت های مورد استفاده متفاوت باشد. یک سوزن زدن جایگزین سینه به طور مستقیم در مقابل زانو قرار دارد.
این برش، نامیده می شود برش midline، شایع ترین روش جراحی برای انجام کل جایگزینی زانو است.
سایر گزینه های برش جراحی عبارتند از: برش ناحیه گردن مادری و برش ناحیه ای متخلخل، که هر دو بیشتر به سمت داخلی (جانبی) مفصل زانو متمرکز می شوند.
در این شرایط، یک جراح کمی برش را تغییر می دهد به طوری که اسکار به طور مستقیم بر روی جلوی زانو نباشد. طول برش جراحی می تواند به شدت متفاوت باشد. در یک تحقیق اخیر، محققان میانگین طول زایمان جایگزینی زانوی را به اندازه کمتر از 20 سانتیمتر پیدا کردند، اما این تغییرات از حدود 9 سانتیمتر تا طول حدود 28 سانتی متر متغیر بود.
بدن شما دارای اعصاب کوچک و حساس پوستی است که مستقیما در زیر پوست قرار دارند و از قسمت تقسیم جایگزین زانو عبور می کنند. اساسا هیچ راهی برای اجتناب از اعصاب پوست در هنگام عمل جراحی جایگزینی زانو وجود ندارد. هنگامی که جراح شما برش اولیه را انجام می دهد و به مفصل زانو تجزیه می کند، اعصاب پوست همیشه قطع می شود. حتی اگر ممکن بود برای محافظت از اعصاب پوست در زمان برش اولیه، عملی بودن حفظ آنها در حالی که تلاش برای انجام مراحل لازم برای آماده سازی و ایمن سازی زانو مصنوعی ، چالش برانگیز بود.
شایع است؟
همانطور که گفته شد، در زمان عمل جراحی جایگزین زانو، اعصاب حسی پوست همیشه قطع می شود. حدود 50 درصد افراد علائم بیحسی را در اطراف محل برش پوست یک سال پس از عمل جراحی می بینند.
گفته می شود که کمتر از 10 درصد از این افراد از این عارضه ناراحت هستند. سه عامل که به طور قابل ملاحظه ای با ناراحتی ناشی از آن ارتباط دارند، عبارتند از:
- طول برش: قویترین ارتباط با بی حسی، طول برش جراحی بود. برش های طولانی تر جراحی احتمال بیشتری دارند که اعصاب زیر پوست را کاهش دهند.
- جنس زن: به نظر می رسد زنان به طور معمول تحت تاثیر احساسات غیر طبیعی در اطراف شکاف های او قرار داشته و بیش از سه چهارم از بیماران ناراحتی را گزارش کرده اند که در نتیجه زنان بودند.
- سن بیمار: افرادی که بیش از 70 سال سن داشتند، شکایت کمتری نسبت به ناراحتی های ناخوشایند در اطراف برش هایشان داشتند.
علاوه بر این عوامل، پرستارانی که احساس سوزش در مقابل زانو را در قسمت داخلی مفصل ایجاد می کنند و پیشرفت در جلوی مفصل گسترش یافته به طرف بیرونی مفصل زانو. هنگامی که برش پوست بیشتر به سمت داخلی مفصل زانو متصل می شود، بیشتر احتمال دارد بخش بزرگتر عصب را برش دهد در حالیکه برش های بیشتر به طرف بیرونی مشترک بستگی دارد شاخه های کوچکتر را شامل می شود. هنگامی که فقط شاخه های کوچکتر بریده شوند، تأثیر بر روی احساس حساسیت کاهش می یابد.
با توجه به تفاوت های ذکر شده در ادراک خفگی بین مردان و زنان، دلیل معلوم نیست. مطالعات نشان داده اند که تفاوت جنسیتی در جهت گیری اعصاب پوست وجود ندارد. بعضی از این تفاوت ها ممکن است مربوط به تفاوت در لباس باشد. زنان به طور خاص ذکر کرده اند که هنگام پوشیدن دامن یا لباس هایی که تمایل به سقوط دارند، ناراحت می شوند.
چه کاری انجام دهیم
پس از یک جایگزین زانو، در مورد بی حسی در اطراف شکاف وجود ندارد. احساسات ممکن است در طول زمان کاهش یابد و ممکن است در این منطقه بهبودی احساس شود. اکثر افرادی که علائم بیحسی را متوجه شده اند متوجه می شوند که این منطقه به مرور زمان کاهش می یابد.
در یک یادداشت مثبت، شواهدی وجود ندارد که این بی حسی منجر به محدودیت های عملکردی واقعی در جایگزینی زانو شود. حتی اگر افراد احساس ناخوشایندی را ناراحت کنند، جایگزینی زانو باید درست عمل کند، حتی اگر ناحیه ای از بی حس شدن پوست باشد.
علاوه بر این، شناخته شده است که بهبود عصب پس از آسیب و بازسازی عصب هر دو فرآیندهای بسیار آهسته است. در حالی که بهبود کامل احساس عصب ممکن است بعید باشد، ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا احساسات غیرطبیعی برای بهبود کامل خود داشته باشند.
کلمه ای از
آسیب به اعصاب که باعث احساس پوست در اطراف مفصل زانو می شود پس از عمل جراحی جایگزینی زانو معمول است. این آسیب عصبی به ندرت توسط بیمار متوجه می شود، اما بعضی از افراد علائم ناخوشایندی را در نتیجه دارند. در یک یادداشت مثبت، به ندرت حساسیت غیرطبیعی در اطراف جایگزینی جایگزین زانو منجر به محدودیت در عملکرد مفصل زانو میشود. علاوه بر این، احساسات غیر طبیعی ممکن است تا یکسال از زمان عمل جراحی بهبود یابد. محدود کردن طول برش جراحی احتمالا مفید ترین راه برای محدود کردن آسیب بالقوه به اعصاب حسی است.
> منابع:
> Jariwala AC، Parthasarathy A، Kiran M، Johnston LR، Rowley DI. "خستگی اطراف کلیه جراحی آرتروپلاستی زانو: شيوع و تاثير بر نتيجه عملکرد" J آرتروپلاستی. 2017 ژوئن؛ 32 (7): 2256-2261.