شما به تازگی با اضافه بار آهن (همچنین hemosiderosis) تشخیص داده شده است که ثانویه به سلول های گلبول های قرمز خون که شما مجبور به دریافت آن هستند، ثانویه است. ممکن است در ابتدا در برنامه درمان خود در مورد این خطر شناخته شده باشید، اما شاید این کار را نکنید. اضافه بار آهن می تواند عوارض متعددی ایجاد کند، بنابراین مهم است که برنامه درمان خوب داشته باشد.
Chelators آهن (داروهایی که آهن را از بدن دفع می کنند) به طور معمول در افراد مبتلا به تالاسمی یا سایر انواع کم خونی مورد نیاز است که نیاز به تزریق چندین گلبول قرمز دارند.
افراد مبتلا به هموكروماتوز ارثي با فلبوتومي سريال (حذف فيزيكي خون) درمان مي شوند.
گزینه های Chela Chelating
در حال حاضر، در ایالات متحده، سه ماده شیمیایی مختلف آهن در دسترس وجود دارد. هر کدام از جوانب مثبت و منفی خود را دارد. عوامل متعددی هنگام تصمیم گیری درباره دارو استفاده می شود.
Deferoxamine
Deferoxamine (نام تجاری Deferral) برای بیش از چهل سال در ایالات متحده مورد استفاده قرار گرفته است. Deferoxamine می تواند به عنوان یک تزریق داخل وریدی (IV) در بیمارستان ارائه شود، اما به طور معمول افرادی که دارای اضافه بار آهن هستند، به صورت زیر پوستی (زیر پوست) را در خانه می گذارند. تزریق به مدت 8 تا 12 ساعت در شب با استفاده از پمپ باتری باتری کوچک داده می شود. واکنش های موضعی پوست می تواند اتفاق بیفتد اما می تواند با کاهش دوز / میزان تزریق یا کرم هیدروکورتیزون درمان شود.
اکثر مردم به خوب مصرف دفرکسیامین را تحمل می کنند اما چون تزریق ها باید طولانی مدت انجام شود، بسیاری از مردم از این درمان خسته می شوند.
شنوایی و یا از دست دادن بینایی ممکن است در دوزهای بالا اتفاق بیافتد، بنابراین در حالی که با دفرکسیامین درمان می شود، باید سالانه شنوایی و بینایی را داشته باشید.
Deferasirox
شایعترین شیمیدان آهن استفاده شده در ایالات متحده، دفرازیروس است. این در مواجهه با حذف آهن از کبد و قلب موثر است، این دو اندام به احتمال زیاد دارای اضافه بار آهن هستند.
Deferasirox به دو فرمولاسیون تقسیم می شود: قرص اسپری قابل انجماد (محلول در مایع) به نام Exjade و قرصی است که می تواند به نام Jadenu بلعیده شود.
یکی از بزرگترین مزایای deferasirox این است که یک دارو خوراکی است که یک بار در روز مصرف می شود. متاسفانه، هیچ فرم مایع از deferasirox وجود دارد. اگرچه Jadenu به راحتی قرص را ببلعد، اغلب کودکان مبتلا به کمخونی وابسته به انتقال خون، قبل از اینکه بتوانند قرص را ببلعند، بیش از حد آهن را تولید می کنند. در این کودکان ممکن است Exjade استفاده شود.
ضعف این فرمول این است که آن را به سادگی سعی می کند. قرص در مایع حل شده است، اما اغلب آن کاملا حل نمی شود و مایع در بافت چرکی قرار می گیرد. طعم آن تا حدودی می تواند با قرار دادن آن در آب سیب یا پرتقال بهبود یابد. یک آزمایش بالینی مداوم برای ارزیابی اثربخشی گرانولهای دفرازیرکس وجود دارد که می تواند بر روی غذا بپاشید. Deferasirox همچنین می تواند در افراد مبتلا به تالاسمی وابسته به غیر انتقال دهنده در بیش از 10 سال استفاده شود.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) آخرین ژل خالص آهن تایید شده در ایالات متحده است. گرچه deferiprone یک داروی خوراکی است، در حال حاضر آن را سه بار در روز گرفته شده است. این یک قرص یا مایع است. به نظر می رسد deferiprone ممکن است بهترین دارو برای حذف آهن از قلب باشد.
گرچه اکثر مردم دفاپرن را بدون مسائل تحمل می کنند، بیشتر در مورد اثرات بالقوه آن، آگونالوسیتوز است، تعداد بسیار نوتروفیل ها کم است که می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. در حالی که در این دارو، شمارش نوتروفیل ها باید با نزدیک شدن به شمارش کامل خون در هفته (CBC) ادامه یابد.
درمان ترکیبی
برخی از افراد مبتلا به اضافه بار آهن ممکن است نیاز به درمان با بیش از یک کلرات در یک زمان داشته باشند. این ممکن است هر روز تزریق دهفراسیرکس یا دفريپرون را با تزریق دهفرکساين 3 تا 4 بار در هفته انجام دهد.
اگر سوالی در مورد اینکه آیا یک ملت خاص آهن برای شما مناسب است، با شما در مورد ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بحث کنید.
اطمینان حاصل کنید که دارو را به عنوان کارگردانی می گیرید و از هر دغدغه ای که به دست دارید، به پزشک اطلاع دهید.
> منبع:
> Schrier SL و Bacon BR. درمان سرماخوردگی برای تالاسمی و سایر اختلالات اضطرابی آهن. > در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.