شنیدن پزشکتان توصیه می کند فلبوتومی درمانی (همچنین به عنوان خونریزی یا انسداد شناخته شده) ممکن است شما را هشدار دهد. شما ممکن است تعجب کنید، "آیا پزشکان واقعا انجام این کار دیگر؟ من فکر کردم که به نظر می رسید فاجعه است." شما تا حدی درست می شوید حتی امروزه زمان مناسب برای استفاده از فلبوتومی به عنوان درمان وجود دارد، اجازه دهید آنها را بررسی و آنچه در زندگی واقعی به نظر می رسد.
نقش فلبوتومی
با گذشت سالها فلبوتومی به دلیل اکثر درمان های پزشکی جایگزین شده است. با این حال، فلبوتومی هنوز هم نقش مهمی در درمان سه بیماری دارد: polycythemia vera (PV)، hemochromatosis ارثی (اضافه بار آهن) و پورفیری cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera شرطی است که جهش ژنتیکی باعث می شود تا مغز استخوان سلول های قرمز خون ( اریتروسیتوز یا پلی سیتمی)، پلاکت ها (ترومبوسیتوز) و گلبول های سفید (لکوسیتوز) ایجاد شود. این افزایش در سلول های خونی، به خصوص گلبول های قرمز خون، خون را تضعیف می کند که جریان خون را کند می کند. حذف خون از طریق فلبوتومی درمانی می تواند علائم را بهبود بخشد و خطر ابتلا به لخته شدن را کاهش دهد.
هموكروماتوز ارثی یک بیماری ارثی است كه موجب افزایش جذب آهن از رژیم غذایی می شود كه سبب اضافه بار آهن می شود.
آهن بیش از حد سبب آسیب عمدتا به کبد، قلب و پانکراس می شود. حذف گلبول های قرمز باعث تحریک مغز استخوان می شود تا گلبول های قرمز جدید با استفاده از آهن ذخیره شده در بدن ایجاد شود.
PCT شرطی است که ناشی از کمبود آنزیم (شیمیایی) مورد نیاز برای تولید هوم (مولکول در گلبول های قرمز است که دارای آهن است).
این باعث ایجاد مقدار porphyrins در مقدار بیش از حد است که منجر به طاسی شدن پوست در معرض نور می شود. از آنجا که این یک اختلال مربوط به آهن است، حذف سلول های قرمز حاوی آهن از طریق فلبوتومی درمان انتخاب است.
انتظارات از Phlebotomy
Phlebotomy یک روش نسبتا ساده است. این را می توان در دفتر پزشک، بیمارستان یا مرکز اهدا خون انجام داد. این بسیار شبیه به اهدا خون است .
یک سوزن در یک رگ خون بزرگ، معمولا در آرنج آرنج قرار داده شده، برای حذف خون. خون ممکن است در یک کیسه یا در سرنگ جمع آوری شود. به طور معمول، در بزرگسالان یک پینت خون (450 تا 500 میلی لیتر) در یک زمان برداشته می شود. فراوانی فلبوتومی بر اساس وضعیت پزشکی و ارزش های آزمایشگاهی متفاوت خواهد بود.
برای PV، فلبوتومی یک بار یا دو بار در هفته انجام می شود تا هماتوکریت (اندازه گیری غلظت گلبول های قرمز) نزدیک به حالت طبیعی باشد. سپس فلبوتومی هر چند ماه یک بار برای حفظ هماتوکریت در نزدیکی طبیعی انجام می شود. در hemochromatosis ارثی، فلبوتومی ممکن است هفتگی تا زمانی که فریتین (اندازه گیری فروشگاه های آهن) طبیعی است. برای جلوگیری از ایجاد سطح آهن، فلبوتومی هر دو تا چهار ماهه انجام می شود. در PCT، فلبوتومی هر دو هفته به مدت سه تا چهار ماه انجام می شود و قطع می شود.
شما ممکن است بتوانید در مراکز اهدای خون محلی خود، فلبوتومی درمانی را انجام دهید. مرکز برای تکمیل درمان نیاز به یک پزشک دارد. علاوه بر این، در سال 1999، اداره غذا و داروی (FDA) تأیید کرد که خون اهدا شده توسط افراد مبتلا به هموكروماتوز ارثی می تواند برای انتقال خون مورد استفاده قرار گیرد تا زمانی كه با سایر معیارهای اهداكننده خون مواجه شوند (وزن، سن، عدم سفر به مناطق پر خطر ، و غیره.).
اثرات جانبی فلبوتومی
عوارض جانبی عمده فلبوتومی مربوط به تغییر حجم خون می باشد. ممکن است بعد از ظهر سرگیجه یا فشار خون پایین ایجاد کنید اما دیگران بدون هیچ مشکلی تحمل می کنند.
به همین دلیل است که پس از اهدای خون، تکنسین از شما می خواهد قبل از ایستادن به آرامی نشست. بعدا باید مقدار زیادی آب بنوشید. اگر نشانه ها باقی بمانند یا غیر قابل تحمل باشند، پس از برداشت خون، مایع شور را می توان از طریق IV برای جایگزینی حجم حذف کرد.
فلبوتومی برای سایر شرایط
Phlebotomy نیز در چند شرایط دیگر استفاده می شود. افرادی که چندین گلبول قرمز خون را دریافت می کنند برای بیماری های پزشکی مانند سرطان، کم خونی سلول های خلفی و تالاسمی، در معرض ابتلا به اضافه بار آهن هستند (به جز به ارث برده می شوند که در بالا بحث شده است). هنگامی که این افراد درمان کامل (دیگر نیازی به شیمی درمانی ندارند، درمان شده توسط پیوند مغز استخوان) فلبوتومی یک ابزار بسیار موثر برای حذف آهن اضافی است. در این مثال، فلبوتومی طول عمر نخواهد داشت، اما تنها تا زمانی که مقدار مناسب آهن حذف شود.
Phlebotomy همچنین می تواند در افراد مبتلا به کم خونی سلول خلفی استفاده شود که برای انتقال سکته مغزی ضروری است که برای انتقال خون به طول عمر نیاز باشد. در این مورد، فلبوتومی با انتقال خون قرنیه همراه است و به عنوان بخشی از انتقال خون شناخته می شود. انتقال خون قرمز خون برای جایگزینی خون به جای محلول شور، همانطور که در بالا توضیح داده شد، استفاده می شود. این می تواند یک ابزار موثر در کم کردن ساختن آهن در این افراد باشد.