آنچه شما باید درباره پوکی استخوان ناشی از استروئید بدانید

استفاده طولانی مدت استروئید می تواند استخوان ها را کاهش دهد، منجر به استئوئید شدن پوکی استخوان می شود

اگر بیماری التهابی روده (IBD) دارید ، پزشک ممکن است استروئید هایی نظیر پردنیزون را برای کاهش التهاب در حین انفجار تجویز کرده باشد. عوارض جانبی معمول از استروئید ها از آزار دهنده تا ناتوان کننده است، اما اغلب آنها هنگامی که دوز کاهش یافته و قطع می شود، از بین می رود.

با این حال، استروئید ها همچنین می توانند به ایجاد اثرات بالقوه جدی و دائمی کمک کنند، به ویژه هنگامی که آنها در دوزهای بالا یا برای دوره های طولانی مصرف می شوند.

یکی از این شرایط استئوپروز ناشی از استروئید است. به خوبی شناخته شده است که استروئید ها می توانند به کاهش استخوان کمک کنند. برای کسانی که استروئیدها مصرف می کنند، از پزشک در مورد پوکی استخوان و تست های دوره ای خواسته می شود، مهم است که بتواند زودتر از هرگونه از دست دادن استخوان کمک کند.

پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان ضعیف شدن استخوانها است که باعث می شود آنها تراکم خود را از دست بدهند و شکننده و حساس تر به شکست شوند. این به عنوان یک بیماری از زنان بعد از یائسگی به شمار می آید که به طور جزئی درست است اما می تواند به مردان یا زنان هر سن که در معرض خطر هستند رخ دهد. برخی از عوامل خطر عبارتند از:

• سن (بیش از 65 سال)
• بودن قفقاز یا آسیایی
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان
• ساخت نازک / کوچک (کمتر از 154 پوند)
• شکست قبلی
• استفاده از داروهای خاص (از جمله استروئید ها و هورمون های تیروئید)
• اوایل یائسگی
• مصرف نادرست کلسیم؛ مصرف ناکافی ویتامین
• رژیم های حاوی پروتئین بالا
• شیوه زندگی کم تحرک

• سیگار کشیدن
• سوء مصرف الکل
• بیماری پاراتیروئید

پوکی استخوان ناشی از استروئید

در حالی که استروئیدها باعث کاهش التهاب می شوند، آنها همچنین تشکیل استخوان جدید را کاهش می دهند، شکستگی استخوان های قدیمی را کاهش می دهند و جذب کلسیم را از طریق غذا کاهش می دهند. در مورد IBD، توسعه پوکی استخوان ممکن است با مقدار کمتری از کلسیم جذب شده توسط بدن ترکیب شود.

تشخیص پوکی استخوان ناشی از استروئید

پوکی استخوان با یک آزمایش با نام جذب سنجی اشعه ایکس دوگانه (DEXA) تشخیص داده می شود. DEXA حساس تر از یک اشعه ایکس منظم است و می تواند در مراحل اولیه خود از دست دادن استخوان پیدا کند. این بدون درد است و برای تکمیل حدود 10 دقیقه طول می کشد.

کالج آمریکایی روماتولوژی توصیه اولیه DEXA را در شروع درمان استروئید و دوره ای (شاید سالیانه) پس از آن در حالی که درمان ادامه می یابد.

استئوپروز در افراد مبتلا به بیماری کرون بیشتر از افرادی که کولیت زخمی دارند، شایع تر است، بنابراین ابتلا به DEXA برای از بین بردن زودرس استخوان برای بیماران کرون توصیه می شود.

DEXA در بیماران مبتلا به کولیت زخمی توصیه می شود که استروئیدهای تجویز شده را به عنوان درمان طولانی مدت تجویز می کنند.

جلوگیری از پوکی استخوان ناشی از استروئید

استروئید کناری برای جلوگیری از از دست دادن استخوان اولیه، استروئیدها تنها باید در پایین ترین مقدار مصرفی برای کوتاه ترین مدت زمان استفاده شوند. درمان استروئید می تواند برای بسیاری از بیماری های التهابی بسیار مفید باشد، اما مزایای آن باید در برابر پتانسیل عوارض جانبی مانند پوکی استخوان باشد. قبل از صحبت با دکتر خود دارو خود را قبل از خود تنظیم نکنید.

سیگار نکش. سیگار کشیدن با بسیاری از عوامل سبک زندگی همراه است که به کاهش استخوان کمک می کند، مانند رژیم غذایی نامناسب و عدم تمرین.

زنان سیگاری ممکن است کمتر از استروژن تولید کنند و یا یائسگی را سریعتر از زنان که سیگار نکشند. علاوه بر این، افراد سیگاری از شکستگی ها طولانی تر می شوند و مصرف دخانیات باعث کاهش تراکم استخوان می شود.

ورزش. تحمل وزن ، مانند تمرینات مقاومتی، در افزایش توده استخوانی مفید است. ورزش باعث ایجاد توده استخوانی و حفظ کلسیم می شود.

درمان پوکی استخوان ناشی از استروئید

مکمل. از آنجایی که کلسیم در روده کوچک جذب می شود، مالباسیت عمدتا در افراد مبتلا به بیماری کرون رخ می دهد که التهاب روده کوچک دارند . افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو، که در روده بزرگ ظاهر می شوند ، جذب کلسیم را بهتر می کنند.

مکمل کلسیم در مقدار 1500 میلی گرم در روز ممکن است برای درمان یا جلوگیری از زود هنگام استخوان استفاده شود. پزشک شما باید به شما توصیه کند که چقدر دوز، برای شما مناسب است.

مهم است بدانید که کلسیم تنها کار نمی کند - برای جذب ویتامین D نیاز به بدن دارد. ویتامین D هنگامی که پوست در معرض نور آفتاب قرار می گیرد سنتز می شود، اما اکثر مردم وقت کافی برای خارج کردن ویتامین D کافی ندارند. مانند کلسیم، افراد مبتلا به التهاب فعال در روده کوچک ناشی از بیماری کرون، ضعیف هستند. مکمل روزانه 400 وات ویتامین D برای جلوگیری از ابتلا به زود هنگام استخوان توصیه می شود. دوباره با پزشک خود در مورد آنچه که برای شما توصیه می شود صحبت کنید.

بیس فسفونات ها: فوزوماکس (آلندرونات)، اکتونل (رادریرونات)، دیادرونل (ایدیدانیت)، بنیوا (ایبدرونات) و Reclast (زولدرونیک اسید) بیسفسفونات هستند که برای کمک به شکستگی استخوان و حفظ توده استخوانی استفاده می شود. این داروها همچنین ممکن است تراکم استخوان در ستون فقرات و ران را افزایش دهد.

Bisphosphonates در حال حاضر تنها کلاس مواد مخدر است که FDA برای درمان پوکی استخوان در مردان تایید شده است. آنها به طور معمول با کلسیم و ویتامین D تامین می شوند.

Forteo (Teriparatide). Forteo یک هورمون پاراتیروئید است که برای درمان پوکی استخوان ناشی از استروئید تایید شده است. می توان آن را تا 2 سال استفاده کرد. افرادی که تحت درمان با اشعه، مانند سرطان بودند، نامزد خوبی برای این دارو نیستند. Forteo هر روز تزریق می شود.

کلسيتونين (Calcimar، Cibacalcin، Miacalcin). کالکیتونین به کاهش سرعت استخوان و جلوگیری از شکستگی در ستون فقرات کمک می کند، اما نه در ران. این دارو به عنوان اسپری بینی استفاده می شود و ممکن است باعث تحریک در پاساژ بینی شود. این برای درمان پوکی استخوان ناشی از استروئید موثر نیست، بنابراین کلسی تونین به طور معمول فقط در بیمارانی که نمی توانند در درمان با بیسفسفونات ها تحمل نکنند و یا تحمل نکنند.

_منابع:

_{آمین S. پوکی استخوان منجر به گلوکوکورتیکوئید. کالج آمریکایی روماتولوژی 2010.}

_{رزن هان. "پیشگیری و درمان پوکی استخوان ناشی از گلوكوكورتیكوئید". UpToDate مه 2010}