آیا استئوآرتریت همراه با افزایش خطر مرگ و میر است؟

برخی از عوامل خطر مرگ و میر در افراد مبتلا به استئوآرتریت می تواند

استئوآرتریت و مرگ و میر به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته و مورد بحث قرار نگرفته است. اغلب، استئوآرتریت همراه با درد مفصلی ، ناتوانی جسمی و محدودیت های عملکردی است . معمولا آرتریت روماتوئید ، استئوآرتریت نیست، که به افزایش مرگ و میر و کاهش امید به زندگی مرتبط است . به طور کلی، گفته می شود، بیماری های روماتیسمی در نظر گرفته نمی شوند مرگ و میر یا ترمیمی.

تاریخچه تحقیق در ارتباط

Hochberg در سال 2008، نتایجی را از بررسی منظم مطالعاتی که مرگ و میر و بقای آن در افراد مبتلا به استئوآرتریت را مورد توجه قرار داده است، منتشر کرد. او در هفت مطالعاتی که با معیارهای ورودی مواجه شده است گزارش شده است:

• اولین مطالعه ایالات متحده در مورد استئوآرتریت و مرگ و میر در سال 1976 (مونسون و هال) منتشر شد. بیماران بستری در بیمارستان بستری و فیزیوتراپی به بیمارستان بستری شدند. برای 10 سال اول پس از بستری شدن، میزان بقاء مردان و زنان مشابه جمعیت عمومی بود اما پس از آن کاهش یافت. بیماری قلبی عروقی شایع ترین علت مرگ است و 40 درصد مرگ و میر را ایجاد می کند. مشکلات دستگاه گوارش، که 6 درصد از کل مرگ و میر افراد مبتلا به استئوآرتریت را تشکیل می دهد، دو برابر میزان جمعیت عمومی بود. گفته شده است که مصرف آسپرین با علل گوارشی مرگ در گروه استئوآرتریت همراه است.

• در مطالعه دوم ایالات متحده (روا لارنس و همکاران، 1989) مرگ و میر در افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو در مقایسه با افراد بدون شواهد اشعه ایکس استئوآرتریت زانو ارزیابی می شود. نتایج نشان داد که مرگ و میر بیش از حد از نظر آماری معنی دار بود در زنان تنها که دارای شواهد اشعه ایکس استئوآرتریت زانو بودند.

• Cerhan و همکاران، در ایالات متحده در سال 1995، مرگ و میر را در یک گروه از زنان که در صنعت ماشین شماره گیری رادیوم کار می کردند، ارزیابی کردند. در زنان دارای قرار گرفتن در معرض کمبود روی، 55 مفاصل برای درجه استئوآرتریت درجه بندی می شوند. استئوآرتریت دست، هر دو زانو و ستون فقرات گردن همراه با کاهش بقای یا افزایش مرگ و میر است. جالب است بدانید که استئوآرتریت باسن، پا یا ستون فقرات کمری وجود ندارد. محققان نتیجه گرفتند که کاهش فعالیت بدنی یا استفاده از دارو ممکن است کمک کند.
• واتسون و همکاران (انگلستان) در سال 2003، رویدادهای عروقی را در بیماران مبتلا به استئوآرتریت مورد مطالعه قرار دادند. همچنین افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید و افراد بالای 40 سال و بدون آرتریت را در نظر گرفتند. هیچ اختلاف آماری در ارتباط با مرگ عروقی و مرگ ناگهانی در سه گروه مشاهده نشد. با این حال، اشاره شد که با استفاده از داده ها محدودیت دارد.
• Haara et al.، (فنلاند) در سالهای 2003 و 2004 به ارتباط بین استئوآرتریت مفاصل انگشت و مفصل گردن رحم و انگشت شست اشاره کرد. زنان مبتلا به استئوآرتریت متقارن شامل مفصل DIP (دیستال اینترفالنجال) دارای خطر افزایش مرگ و میر بودند. اما این موضوع در مورد زنان مبتلا به استئوآرتریت در هر جفت انگشتی تصادفی یا مردان مبتلا به استئوآرتریت در هر انگشت یا استئوآرتریت DIP متقارن نبود. استئوآرتریت مفصلی carpometacarpal انگشت شست نیز با افزایش خطر مرگ و میر همراه نبود.

• کومار و همکاران (انگلستان) در سال 2007، میزان مرگ و میر و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی ایسکمیک و بدخیمی در افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید، خواهران و برادران همجنسگرا و افراد مبتلا به استئوآرتریت اندام تحتانی بودند، مورد ارزیابی قرار گرفت. گروه استئوآرتریت افزایش خطر مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی ایسکمی، اما نه از بدخیمی. محققان نتیجه گرفتند که بیماری قلبی ایسکمی ممکن است به کاهش فعالیت بدنی و مصرف داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی کمک کند.

استئوآرتریت زانو و افزایش خطر مرگ و میر

محققان بریتانیا (Kluzek et al) در سال 2015، داده های مطالعه Chingford را برای ارزیابی مرگ و میرهای اولیه در زنان میانسال مبتلا به استئو آرتریت تجزیه و تحلیل کردند.

آنها مشخص کردند که استئو آرتریت زانو به شدت با مرگ و میر ناشی از ابتلا به همه علت و مرگ و میر قلب و عروق مرتبط است. در واقع زنان مبتلا به درد زانو و شواهد اشعه ایکس از استئوآرتریت دو برابر خطر ابتلا به مرگ زودرس و بیش از سه برابر خطر مرگ و میر قلبی در مقایسه با زنان بدون درد زانو و یا نشانگر استئوآرتریت بود. آنها هیچ ارتباطی بین استئوآرتریت دست و افزایش خطر مرگ و میر نداشتند.

در سال 2014، کلیولند RJ و همکاران. نتایج مطالعه منتشر شده در استئوآرتریت و غضروف که نشان داد استئوآرتریت شدید زانو (هر دو استئوآرتریت زانو علامتدار و رادیوگرافی) با افزایش خطر مرگ همراه بود. حتی پس از تنظیم سیگار کشیدن، اندازه بدن و برخی از هماهنگی های خاص نیز این مورد بود. محققان پیشنهاد کرده اند که این به اثرات سیستمیک برای استئوآرتریت رادیوگرافی مفصلی بزرگ و همچنین استئوآرتریت علامتی اشاره دارد.

کلمه ای از

استئوآرتریت و مرگ و میر ناشی از بیماری به خوبی مطالعه نشده است. اما، به اندازه کافی انجام شده است تا نشان دهد که استئوآرتریت در مفصل های خاص، به خصوص مفاصل بزرگ، ممکن است به یک خطر بالاتر مرگ و میر مرتبط باشد.

اگر ما باید درک کنیم که آیا به علت اثرات سیستمیک استئوآرتریت در مقابل عواقب معلولیت، فعالیت بدنی محدود، استفاده از دارو، یا شیوه زندگی، مطالعات با کیفیت بالا مورد نیاز است. در این مرحله، شواهد معتبر موجود وجود دارد.

> منابع:

> Cleveland RJ et al.، انجمن استئوآرتریت مفصلی بزرگ با مرگ در همه موارد؛ پروژه استئوآرتریت شهرستان جانستون. آوریل 2014. جلد 22 S203-S204.

> Hochberg MC. مرگ و میر در استئوآرتریت. روماتولوژی بالینی و تجربی. 2008 Sep-Oct؛ 26 (5 Suppl 51): S120-4.

> Kluzek S و همکاران، زانو درد زانو، اما استئوآرتریت دست نه یک پیش بینی مستقل از مرگ و میر در طول 23 ساله دنبال گروهی از جمعیت همجنسگرا از زنان میانه سال است. BMJ دوره 75 شماره 10 2015.