پیدا کردن الگوی امضا کلید است
آیا یافته های مبتنی بر اسکن های مغز با تکنولوژی بالا راه جدیدی برای تشخیص و درمان فیبرومیالژیا ارائه می دهند ؟ محققان دانشگاه کلوراد بولدر می گویند این فقط ممکن است.
برای چندین دهه، محققان چیزی در بدن ما جستجو کرده اند که می توانند به آن اشاره کنند و بگویند: "ببینید که این فیبرومیالژیا چیست؟" هرچند که این چیز خاصی فراموش شده است.
مطمئنا، ما تمایل داریم اختلال در بسیاری از مناطق، اما نه در یک روش منحصر به فرد است که از یک بیمار به یک دیگر سازگار است.
اگر آن را منحصر به فرد و سازگار نیست، ممکن است به هدایت تصمیمات تشخیصی پزشک کمک کند، اما نمیتواند به عنوان یک ابزار تشخیصی به خودی خود پایبند باشد. از آنجا که اختلالات شناخته شده و بی نظمی فیبرومیالژیا بسیار متغیر هستند و به همین دلیل بسیاری از آنها نیز ویژگی های بیماری های دیگر هستند، ما با آزمایش های تشخیصی کمتر از حد مطلوب باقی مانده ایم.
جستجو برای الگوها
هنگامی که حواس شما (بینایی، بوی، شنوایی، و غیره) اطلاعات را به مغزتان می فرستند، قسمت های خاصی از مغز فعال می شوند. یک نوع اسکن مغز به نام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) می تواند ببینید که کدام مناطق در پردازش اطلاعات دخیل هستند. بر خلاف یک MRI استاندارد، که فقط یک عکس فوری از مغز فراهم می کند، fMRI نشان می دهد که چگونه فعالیت در واکنش به آنچه اتفاق می افتد تغییر می کند.
با توجه به تحقیقات 2016 منتشر شده در مجله Pain ، با استفاده از fMRI محققان می گویند که می توانند فیبرومیالژی را با 93 درصد دقت پیش بینی کنند.
این به خاطر الگوهای فعالیت سازگار است که در مغز مشاهده می شوند.
به منظور شناسایی این الگوها، 37 فرد مبتلا به فیبرومیالژیا و 35 فرد سالم را گرفتند و آنها را در محرک های مختلف در معرض عوامل مختلف قرار دادند. این محرک ها شامل تصاویر، صدا، لمس و فشار دردناک بود.
این اجازه می دهد محققان ببینند چگونه مغز پاسخ و مقایسه الگوهای مغز فیبرومیالژیا فوق حساس به گروه کنترل می دهد.
آنچه که آنها متوجه شدند، مجموعه ای از سه الگوی نورولوژیکی بود که با حساسیت زیاد درد مرتبط بود که شرایط را مشخص می کرد.
این الگوهای درستی از فعالیت مغز نشان دهنده فیبرومیالژیا است. این تصویری است که یک پزشک می تواند به آن اشاره کند و بگوید: "این چیزی است که فیبرومیالژیا به نظر می رسد."
به طور خاص، محققان پاسخی بزرگتر در مورد آنچه که تحقیقات قبلی نامیده شده است، امضاء درد نورولوژیک را اعلام کردند. این یک اندازه گیری خاص فیبرومیالژیا نیست، هر چند.
در آنچه که آنها نشانگر درد FM را فراخوانی می کنند، محرک های دردناک با واکنش های غیرطبیعی در مناطق مغزی متعدد ارتباط دارند، از جمله:
- insula / operculum، که با ادغام حسی (پاسخ شدید)
- مناطق پیش فونتیال مدیایی که با فرآیندهای خود ارجاعی درگیر هستند (پاسخ شدید)
- قشر جلویی جانبی که در جنبش داوطلبانه، زبان و ریاضی (واکنش پایینی)
محرکهای غیرواقعی در سایر مناطق بیشتر به اختلالات مرتبط است.
پاسخ ها در افرادی که میزان شدت علائم بیشتر را گزارش کرده اند، بیشتر بوده است.
تأثیر بر تشخیص
این یک افتخار برای پزشکان است، که بسیاری از آنها با تشخیص این بیماری مبارزه می کنند.
با این حال، برای بیمارانی که اغلب از سوی کارکنان پزشکی و دوستان و خانواده تردید دارند، حتی بیشتر اهمیت دارد، زیرا هیچ تست اسکن یا آزمایش خون برای تایید تشخیص وجود ندارد.
این نیز به کسانی که تازه تشخیص داده شده است، آرامش بخش است، که ممکن است تعجب کند که آیا پزشک درست بوده یا اگر چیزی با آنها اشتباه باشد.
داشتن این چیزی که به ذهن می رسد، دنیایی را برای همه درگیر می کند.
گفت: "اگر چه بسیاری از متخصصان درد روش های بالینی برای تشخیص فیبرومیالژیا را ایجاد کرده اند، برچسب بالینی نمی گوید آنچه اتفاق می افتد عصبی است و منعکس کننده فردیت کامل رنج بیماران نیست"، گفت: تور وجر، مدیر آزمایشگاه شناختی و کنترل عاطفی CU بولدر ، در یک بیانیه مطبوعاتی.
"پتانسیل اقدامات مغز مانند آنهایی که در اینجا توسعه یافته است این است که آنها می توانند چیزی درباره انحرافات مغزی خاصی که رنج فردی را رنج می برند، بگویند.
این می تواند به ما کمک کند که هر دو فیبرومیالژیا را برای آن چه که هست - اختلال سیستم عصبی مرکزی - تشخیص دهد و آن را به طور موثر تر درمان کند. "
تأثیر بر درمان
سپس پرسش مربوط به درمان می آید. در حال حاضر، ما درمان های خاصی داریم که برای افرادی که دارای فیبرومیالژیا هستند، مشخص است اما نه همه آنها.
بسیاری از پزشکان بر این باورند که بیماری از چندین زیر گروه تشکیل شده است، که هر یک از آنها نیاز به رویکرد درمان متفاوت دارد. اما این زیر گروه ها هنوز مشخص نشده اند، بنابراین هر یک از ما باید آزمایش های مختلفی را انجام دهد تا زمانی که متوجه شویم که چه چیزی برای ما کار می کند. این فرایند طولانی، اغلب خسته کننده، اغلب گران است که می تواند خسته کننده و demoralizing.
اما این می تواند اولین گام در جهت تغییر آن باشد.
"این مجموعه ابزارها ممکن است برای شناسایی انواع زیرمجموعه های بیمار مفید باشد، که ممکن است برای تنظیم انتخاب درمان به صورت فردی مفید باشد، گفت:" نویسنده اصلی این مطالعه، مارینا لوپز سولا.
از آنجا که پاسخ برای افراد بیمار بیشتر بود، می توانست به پزشکان یک روش عینی برای گفتن اینکه چگونه درمان ها نیز کار می کنند.
با این وجود مهم است که به یاد داشته باشید که این ممکن است اثرات طولانی مدت این مطالعه باشد. قبل از هر چیز تغییرات در جامعه پزشکی، ما نیاز به مطالعات بیشتری داریم که این یافته ها را تایید می کنند. این طول می کشد
اهمیت فوری
با بیش از 70 شرکت کننده، ما نمی توانیم انتظار داشته باشیم که پزشکان شروع به عجله از بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا به fMRI کنند تا این الگوها را جستجو کنند و یا توصیه های درمان خاصی را در چند سال آینده داشته باشند.
هرچند این مطالعه اهمیت فوری دارد. اولا، محققان چیزی را برای ساختن به آنها می دهند. این برای هر دو تشخیص و درمان است.
فراتر از آن، این کمک می کند تا بیشتر به مشروعیت بخشیدن به بیماری. هرکدام شواهد فیزیولوژیکی که ما به دست می آوریم، به خصوص آنهایی که به راحتی می بینیم، به کم کاری شکایت در حرفه های پزشکی کمک می کند.
این نیز چیزی است که ما می توانیم به دوستان، خانواده، کارفرمایان و غیره نشان دهیم تا به آنها کمک کنیم که بله، ما واقعا بیمار هستیم.
برای کسانی که از فیبرومیالژیا زندگی می کنند، تحقیقاتی مانند این می تواند جنجال برانگیز باشد. همچنین نشان می دهد که جهش های پیش رو محققان در حال ساخت هستند، که امید را فراهم می کند حتی اگر در کوتاه مدت تغییری نداشته باشد. برای بسیاری از اینها، بدان معنی است که این شرایط جدی گرفته می شود و چیزها برای ما بهتر خواهد شد.
> منبع:
> Lopez-Sola M، Woo CW، Pujol J، et al. به سوی امضای نوروفیزیولوژیک برای فیبرومیالژیا. درد 31 سپتامبر 2016 [پیش از چاپ.]
> مطبوعات دانشگاه کلرادو بولدر. 17 اکتبر 2016. امضای عصبی برای تشخیص فیبرومیالژیا مه، درمان.
> Wager RD، اطلس LY، Lindquist MA، و همکاران. یک امواج نورولوژیک مبتنی بر FMRI از درد فیزیکی. مجله پزشکی نیوانگلند. 2013 آوریل 11؛ 368 (15): 1388-97.