چگونه فیبرومیالژیا تشخیص داده می شود

تشخیص با حذف تمام علل دیگر شروع می شود

فیبرومیالژیا یک بیماری دشوار برای تشخیص است. از آنجایی که آن را خیلی ضعیف درک می شود، هیچ توافقی روشن در مورد اینکه چه اقداماتی می تواند یا باید برای تشخیص استفاده شود وجود ندارد. علاوه بر این، حتی اگر علائم بیماری دارید، از جمله درد مزمن مزمن و آزمایشگاه های موجود در زمینه خستگی و آزمایش های تصویربرداری، اغلب به نظر می رسد کاملا طبیعی است.

این نشان می دهد که شما بیمار نیستید.

به سادگی است که ما هنوز درک نمی کنیم که بیماری چگونه کار می کند یا چرا مغز به راحتی سیگنال های درد را از بدن بدست می آورد.

به همین علت، تنها راه تأیید فیبرومیالژیا شما این است که از طریق تشخیص علامت زدن نام برده می شود. این یک روند دشوار است که در آن دکتر شما تمام علایم احتمالی علائم شما را بررسی و حذف می کند. این تنها با کشیدن سایر مظنونین احتمالی، یک به یک است که می توانیم در نهایت تأیید کنیم که در واقع شما فیبرومیالژیا را دارید.

معیارهای تشخیصی

از آنجا که هیچ تست موجود برای تأیید فیبرومیالژیا وجود ندارد ، پزشک باید تنها بر روی پانل علائم خود برای تشخیص تشخیص دهد. تشخیص معمولا توسط یک متخصص پزشکی شناخته شده به عنوان یک روماتولوژیست متخصص در بیماری های اسکلتی عضلانی و اختلالات خودایمنی نظارت می شود . متخصصان مغز و اعصاب همچنین ممکن است تجربه ای برای نظارت بر ارزیابی داشته باشند.

معیارهای تشخیص توسط کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR) در سال 1990 تأسیس شد و سپس در سال 2010 به طور موقت به منظور دستیابی به روشی عملی تر برای تشخیص، به روز شد. امروزه به جای تشخیص بیماری تاریخ و محل درد، دستورالعمل های جدید سه معیار اصلی را ارزیابی می کند:

1. چقدر درد گسترده و چگونگی علائم بیماری را تجربه می کنید
2. آیا علائم در این سطح تا 3 ماه ادامه داشته است
3. این که آیا هیچ توضیحی برای علائم وجود ندارد

برای تأیید تشخیص، پزشک از یک سیستم مبتنی بر نمره به نام ACR Fibromyalgia Diagnostic criteria استفاده میکند که شامل ارزیابی به نام شاخص درد گسترده (WPI) و یکی دیگر از معیارهای شدت علائم (SS) است.

در حالی که سیستم ACR به طور معمول استفاده می شود، آن را detractors است که معتقدند که فیبرومیالژیا نباید به عنوان یک بیماری کاملا فیزیکی (فیزیکی) مورد ارزیابی قرار بگیرد، اما یکی از آن عوامل روانی و استرس های روانی و اجتماعی نیز ارزیابی می شود.

تشخیص انزوا

قبل از ارزیابی علائم فعلی، پزشک شما باید هر گونه بیماری یا اختلال را که علائم و خصوصیات مشابهی دارد حذف شود. بسته به طیف وسیعی از علائم (گوارشی، ادراری، روانی و غیره)، لیست می تواند بسیار گسترده شود.

در میان امکانات:

• بیماری ادیسون
• الکل
• استئوآرتریت عمومی
• سندرم Guillain-Barre
• کم کاری تیروئید
• هیپرپاراتیروئیدیسم
• اختلال اضطراب بیماری (IAD)
• لوپوس
• بیماری لایم
• بدخیمی
• مولتیپل اسکلروز (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)
• آرتریت روماتوئید
• سندرم Schwartz-Jampel
• اسکلرودرمی

چالش در تشخیص فیبرومیالژیا این است که سایر شرایط اغلب می توانند با فیبرومیالژیا همبستگی داشته و علائم مشابه یا همپوشانی داشته باشند. به عنوان مثال، اگر آرتریت یا آپنه خواب تشخیص داده شود، تشخیص ممکن است برخی از علائم کلیدی را که تجربه می کنید را توضیح دهد اما نه دیگران.

به همین ترتیب، شما نیاز به یک متخصص بالینی دارید که بتواند تمایز ظریف را ایجاد کند.

شاخص گسترده درد

شاخص درد گسترده (WPI) بدن را به 19 بخش تقسیم می کند که هر کدام از آنها یک منطقه مشخص از درگیری است.

هر کدام یک نمره از 1 داده می شود اگر در هفته گذشته درد در آن قسمت از بدن را تجربه کرده باشید.

WPI از شما خواسته است که نوع درد شما (مانند شدت یا پریشانی) را تشریح کند یا نقاط منفی ( نقاط حرکتی درد) را تشخیص دهد که برای تشخیص مهم بود.

19 سایت درد در ارزیابی (از بالا به پایین):

• فک راست
• چپ چپ
• گردن
• کمربند شانه راست
• کمربند شانه سمت چپ
• بازو راست
• بازو چپ
• راست دست پایین
• بازوی پایین چپ
• بالا بازگشت
• پایین عقب
• قفسه سینه
• شکم
• راست ران / باسن / ران بالا
• چپ ران / باسن / ران بالا
• پائین راست
• پائین چپ
• پایین پای راست
• پای پای چپ

حداکثر امتیاز برای WPI 19 است.

علائم شدت مقیاس

شدت علائم (SS) مقیاس 4 عاملی را که در تشخیص فیبرومیالژیا مطرح می شود، بررسی می کند. هر علامت در مقیاس 0 تا 3، 0 معنای بدون نشانه، 1 معنی علائم خفیف، 2 معنی علائم متوسط ​​و 3 معنی علائم جدی است. نمره بر اساس شدت علائم است که طی هفته گذشته رخ داده است.

چهار معیار ارزیابی شده در معیارها عبارتند از:

• خستگی
• بیدار شدن از خواب ناخودآگاه
• علائم شناختی (از جمله تمرکز غلط، سردرگمی، اختلال در تمرکز و اختلال در درک)
• علائم جسمی (احساسات جسمی مانند درد، سرگیجه، حالت تهوع، اختلالات خلقی یا اختلالات روده)

حداکثر نمره در مقياس SS 12 است.

تأیید تشخیص

اگر هیچ توضیحی برای علائم شما وجود نداشته باشد، پزشک شما تشخیص فیبرومیالژیا را با تعیین اینکه آیا نمرات WPI و نمره ترکیبی شما با یکی از دو معیار ACR برای پذیرش مطابقت دارد، تایید می کند:

• نمره WPI 7 یا بیشتر، همراه با نمره SS 5 یا بیشتر
• نمره WPI 3 تا 6 در کنار نمره SS 9 یا بیشتر

پس از آن، اگر پزشک بتواند نشان دهد که علائم شما حداقل در سه ماه در یک سطح مشابه یا مشابه بوده است، شما به طور رسمی فیبرومیالژیا را تشخیص خواهید داد.

هنگامی که تشخیص تایید می شود، شما و دکترتان می توانند شروع به بررسی گزینه های درمان کنند . این می تواند یکی دیگر از فرایندهای طولانی و طولانی باشد، اما یکی که می تواند شما را در مسیر بهبود سلامت و بهبودی بیماری قرار دهد .

> منابع:

> Bellato، E .؛ مارینی، E .؛ Castoldi، F. و همکاران. سندرم فیبرومیالژی: علت، پاتوژنز، تشخیص و درمان. درمان درد درد. 2012؛ 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe، F .؛ Clauw، D .؛ Fitzcharles، M .؛ و همکاران کالج آمریکایی روماتولوژی معیارهای تشخیص اولیه فیبرومیالژیا و اندازه گیری شدت علامت. مراقبت از آرتروز 2010؛ 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.