به طور کلی، به نظر می رسد که اگر شما از قرص استفاده کنید ، در معرض خطر کلی سرطان شما افزایش نمی یابد. در حقیقت، قرص ممکن است در برابر انواع خاصی از سرطان اثر محافظتی داشته باشد. اما قابل فهم است که شما ممکن است نگران باشید که قرص باعث سرطان می شود.
چطور؟ هورمون های استروژن و پروژسترون، که به طور طبیعی در بدن شما ایجاد می شود، بر توسعه و رشد برخی از سرطان ها تأثیر می گذارد. قرص های کنترل قند (و همچنین دیگر انواع کنترل تولد هورمونی ) شامل اشکال مصنوعی این هورمون ها هستند. این باعث شده است بسیاری از مردم (و همچنین محققین) تعجب کنند که آیا ارتباط بین این روشهای کنترل تولد به طور گسترده و خطر سرطان وجود دارد. بنابراین اجازه دهید نگاهی دقیق تر به این سوال بپرسیم ، آیا قرص باعث سرطان می شود؟
سرطان قرص و تخمدان
سرطان تخمدان سرطانی است که از تخمدان شروع می شود. این پنجمین سرطان رایج در میان زنان است و مرگ و میر بیشتری نسبت به سایر انواع سرطان تولید مثل زنان است. برآورد شده است که هر سال حدود 30 هزار مورد جدید سرطان تخمدان تشخیص داده می شود و 15000 زن از این بیماری می میرند.
آیا قرص باعث سرطان تخمدان می شود؟
قرص یک نوع کنترل تولد هورمونی است. روش های کنترل ترکیب تولد هورمون ترکیبی از پروژستین و استروژن مصنوعی است . برخی از داروهای ضد بارداری هورمونی واقعا می توانند به شما در کاهش خطر سرطان تخمدان کمک کنند. لطفا توجه داشته باشید که دلیل اصلی استفاده از کنترل تولد هورمونی برای جلوگیری از بارداری (برای جلوگیری از بارداری ناخواسته) می توانید این مزایای غیر احتباس احتمالی ممکن را در تعیین اینکه کدام روش کنترل تولد هورمونی انتخاب کنید، در نظر بگیرید.
در زیر لیستی از روشهای کنترل تولد هورمونهای خاص است که در کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان اثبات شده است:
- قرص: تحقیقات نشان داده است که اگر شما قرص را برای 15 سال یا بیشتر مصرف کنید، خطر ابتلا به سرطان تخمدان شما 58 درصد کاهش می یابد؛ مصرف 10-14 سال مصرف قرص باعث کاهش 44 درصدی ریسک و استفاده از قرصهای 5-9 ساله خطر 36 درصد را کاهش می دهد. حتی زنان که فقط برای قرصهای 1 تا 4 سال استفاده می کردند سود (خطر ابتلا به سرطان تخمدان را به میزان 22 درصد کاهش دادند). به نظر می رسد که این مزایای محافظتی می تواند ضعیف تر از زمانی که شما از قرص استفاده می کنید. اما، این اثر محافظ هنوز حتی پس از 30 سال یا بیشتر پس از مصرف قرص متوقف می شود. و این را بدانید ... هرچند که منافع محافظتی که قرص در برابر سرطان تخمدان ارائه می دهد بر اساس مدت زمان استفاده از آن است، مهم نیست اگر قرص را به طور مداوم استفاده می کنید یا نه. این بدان معنی است که اگر شما قرص را به مدت 5 سال به طور متوالی استفاده کردید یا اگر قرص را برای دو سال استفاده کردید، سالی یک بار مصرف کردید و سپس 3 سال دیگر استفاده کنید، کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان یکسان است. در طول 50 سال گذشته تخمین زده شده است که 200،000 مورد سرطان تخمدان و 100،000 مرگ و میر در سرتاسر جهان از طریق استفاده از قرصهای ضد بارداری جلوگیری شده است و اگر استفاده در سطح فعلی باقی بماند، هر سال می توان از 30،000 سرطان تخمدان جلوگیری کرد.
قرص ضد بارداری در مقایسه با قرص های ضد بارداری: قرصهای ضد بارداری دارای دوز پایین دارای کمترین مقدار استروژن (10 تا 20 میکروگرم) به همراه یکی از هشت نوع پروژستین هستند. قرص های معمولی دوز حاوی 30 تا 35 میکروگرم استروژن به همراه پروژستین و قرص های با دوز بالا 50 میکروگرم استروژن و پروژستین دارند. تصور می شود که کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان در مصرف کنندگان قرص ناشی از آن است که هورمون ها مانع تخمک گذاری می شوند . مطالعات نشان می دهد که به نظر می رسد سطح متفاوت کاهش خطر سرطان تخمدان از دوز های مختلف استروژن در قرص وجود دارد. اثرات محافظتی (در برابر خطر ابتلا به سرطان تخمدان) نشان داده شده است که با قرص های کم دوز و همچنین دوزهای منظم و دوزهای بالا صورت می گیرد. بعضی محققان همچنین پیشنهاد می کنند که سطح پروژسترون در قرص ممکن است به عنوان سرکوب تخمک گذاری در جلوگیری از سرطان تخمدان باشد.
پس از مقایسه قرص های کنترل تولدی با هر دو قدرت استروژن و پروژستین، تحقیقات نشان می دهد که قرص هایی با سطوح بالاتر پروژستین با کاهش بیشتر خطر سرطان تخمدان نسبت به افرادی که دارای قدرت پروژستین پایین هستند (صرف نظر از مقدار استروژن). به نظر می رسد زنان که قرص ها را با سطوح پروژستین بالاتر مصرف می کنند، کاهش چشمگیر خطر سرطان تخمدان را حتی اگر برای مدت کوتاهی (18-18 ماه) مصرف شوند، نشان می دهد. میزان استروژن موجود در قرص به نظر نمی رسد که خطر ابتلا به سرطان تخمدان را تحت تاثیر قرار دهد.
- Depo Provera: تزریق Depo Provera تنها پروژسترون، اثری محافظتی مشابه در خطر ابتلا به سرطان تخمدان نیز نشان می دهد. این به احتمال زیاد به این دلیل است که پروژستین ممکن است تخمک گذاری را مهار کند.
- NuvaRing و The Patch : با توجه به این که هر دو از این روش های کنترل زایمان حاوی ترکیبی از پروژستین و استروژن هستند، اعتقاد بر این است که آنها باید از قرص های تخمدان استفاده کنند. تحقیق در این مورد محدود است.
سرطان قرص و کولون
سرطان کولون (یا سرطان کولورکتال) سرطان است که در روده بزرگ (کولون) یا راست روده (پایان روده بزرگ) شروع می شود. به گفته انجمن سرطان آمریکا، سرطان کولورکتال یکی از علل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است و چهارمین شایع ترین سرطان در مردان و زنان است.
آیا قرص باعث سرطان کولون می شود؟
پاسخ به این سوال نیز وجود ندارد. تحقیقات نشان می دهد که ضد بارداری های هورمونی (مانند قرص ) همچنین می توانند به کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ کمک کنند (اگر چه اطلاعات محدود است و تحقیقات بیشتری لازم است). زیر لیستی از روش های کنترل تولد هورمونی است که به نظر می رسد در کاهش خطر ابتلا به سرطان کولون موثر باشد:
قرص های کنترل ترکیبی: متاآنالیز 20 مطالعۀ تحقیق درباره رابطه بین خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و استفاده از قرص های ضد بارداری نشان داد که خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در میان زنان مبتلا به قرص 18 درصد کاهش می یابد. این اثر محافظتی برای استفاده از قرص های اخیر بیشتر بود و هیچ اثر طولانی ای نشان نداد (به معنی مهم نیست چقدر قرص مصرف کرده اید). سایر مطالعات همچنین نشان می دهد که اگر شما در حال حاضر یا اخیرا از قرص های ضد بارداری استفاده کرده اید احتمال بیشتری برای کاهش سرطان کولون دارید. به نظر می رسد استفاده گذشته از قرص های ترکیبی به کاهش خطر سرطان روده بزرگ کمک نمی کند. به نظر می رسد که کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در افراد مبتلا به قرص ناشی از چند دلیل است.
اسیدهای صفراوی توسط کبد ساخته می شوند و با صفرا برای شکستن چربی کار می کنند. قرار گرفتن در معرض اسیدهای صفراوی مداوم می تواند بافت های روده بزرگ سرطان زا باشد و باعث سرطان روده بزرگ شود. استروژن و پروژسترون در قرص ممکن است ترشح اسیدهای صفراوی را کاهش دهد. یکی دیگر از علل سرطان روده بزرگ ممکن است به علت جهش ژنهای ترمیم یا آسیب دیده باشد. بی ثباتی ریزماهواره وضعیتی است که سلول دچار مشکل در ترمیم DNA است زیرا آسیب دیده است. حدود 90 درصد از تومورها در افرادی که نوع خاصی از سرطان روده بزرگ دارند، بی ثباتی میکروسیمتر را نشان می دهند. تحقیقات نشان می دهد که ترکیبی از استروژن و پروژستین با کاهش بی اختیاری ریزماهواره ارتباط دارد.
- دز پایین در مقایسه با قرص های دز بالا: به نظر می رسد اطلاعات زیادی در مورد فرمولاساون قرص و خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ وجود ندارد. تحقیقات نشان می دهد که کاهش خطر سرطان کولون یکسان است بنابراین مقدار استروژن و پروژسترون در قرص مهم نیست. اثر محافظتی در برابر سرطان روده بزرگ در مطالعاتی که از دهه 1960 (زمانی که قرص های بیشتر از دوز بالا استفاده می شود) تا سال 2008 (زمانی که فرمول های قرص جدیدتر با سطوح پایین هورمون بیشتر مورد استفاده قرار می گرفت) دیده می شود.
- NuvaRing و Patch: با توجه به این که هر دو روش کنترل تولد حاوی ترکیبی از پروژستین و استروژن هستند، اعتقاد بر این است که آنها باید همان اثر محافظتی را از سرطان روده بزرگ به عنوان قرص های کنترل تولد مصرف کنند. تحقیق، هر چند محدود است
قرص و سرطان پستان
سرطان پستان زمانی شروع می شود که سلول های پستان از کنترل خارج می شوند. این سلول ها معمولا تومور را تشکیل می دهند که اغلب در یک اشعه ایکس دیده می شود و یا یک توده می شود. اکثر سرطان های پستان در کانال هایی که شیر را به نوک پستان حمل می کنند، شروع می شوند. سرطان پستان شایع ترین سرطان در میان زنان آمریکایی (به جز سرطان پوست) است. در حدود 1 در 8 زن در ایالات متحده، سرطان سینه تهاجمی در طول عمر خود را توسعه می دهد.
آیا قرص باعث سرطان پستان می شود؟
تحقیقات موجود در این موضوع مخلوط است. نتایج متضاد ممکن است ناشی از این واقعیت باشد که سطح هورمون در قرصهای پیشگیری از بارداری در طول سالها تغییر کرده است. قرصهای پیشگیری از تولد حاوی مقادیر بسیار بیشتری از هورمون ها از قرص های دز با مصرف روزانه است و خطر ابتلا به سرطان سینه را بالا می برد. نگرانی هایی وجود دارد که قرص ممکن است موجب سرطان پستان شود چرا که هورمون های قرص های جلوگیری از تولد ممکن است سلول های پستان را بیش از حد تحریک کنند - این ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد. اگر در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستید به دلیل:
- سابقه خانوادگی سرطان پستان
- بیوپسی های گذشته پستان نشان دهنده سلول های غیر طبیعی است
- شما یا یکی از اعضای خانواده یک ژن سرطان پستان غیر طبیعی دارد
تحقیق در این موضوع متفاوت است. به طور کلی، اغلب مطالعات به طور کلی خطر ابتلا به سرطان پستان را ناشی از استفاده از قرص نشان نمی دهد. به گفته این تحقیقات، تحقیقات متعددی نشان داده اند که استفاده از قرص ها خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. در اینجا یک بررسی سریع از برخی از تحقیقات در مورد این موضوع است:
- مدت استفاده از قرص: مطالعاتی که نشان می دهد ارتباط بین مصرف قرص و سرطان پستان معمولا نشان می دهد که در هنگام استفاده از قرص ضد بارداری خطر ابتلا به سرطان پستان کمی بالاتر است. به نظر می رسد استفاده گذشته از قرص ها با خطر سرطان پستان ارتباط نداشته باشد. اما استفاده فعلی کمی خطر شما را افزایش می دهد. یک مطالعه نشان داد که استفاده از قرصهای ضد بارداری در حال حاضر یا گذشته، خطر ابتلا به سرطان پستان را در زنان 35 تا 64 ساله افزایش نمی دهد. اما محققان بر این باورند که افزایش خطر در میان زنان 35 تا 44 ساله که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند و سابقه خانوادگی سرطان پستان داشت.
- نوع قرص: به نظر میرسد که استفاده از قرصهای ضد بارداری حاوی دوز بالاتر از استروژن ممکن است با خطر بالاتری از سرطان پستان مرتبط باشد، اما با استفاده از قرصهای ضدسرطان با دوز کم استروژن (نوع قرصهای کنترل تولد که بسیاری از زنان ) با خطر بالقوه سرطان پستان ارتباط ندارد. برخی مطالعات نشان می دهد که افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه در ارتباط با استفاده از قرص به طور عمده در زنان مبتلا به قرص های سه تایی استفاده می شود. قرصهای ضدسرطان استروژن با دوز بالا ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را دو برابر کند.
خط پايين: بسياري از اين مطالعات به خطر نسبي سرطان پستان اشاره دارند. افزایش ریسک نسبی باید با ریسک مطلق شما ضرب شود تا ریسک واقعی خود را دریابید. اکثر متخصصان معتقدند که یک زن به طور متوسط (کمتر از 50 سال) بدون سابقه خانوادگی سرطان پستان و بدون ژن های غیر سرطانی سرطان سینه خطر ابتلا به سرطان پستان را کمتر از 2 درصد دارد. بنابراین اگر این خطر دو برابر شود، هنوز هم کمتر از 4 درصد خواهد بود. بنابراین، برای اکثر زنان، به خصوص زنان جوان، متخصصان پزشکی معتقدند که مزایای قرصهای جلوگیری از تولد به مراتب بیشتر از خطر است.
> منابع:
> Beaber EF، Buist DSM، Barlow WE، Malone KE، Reed SD، Li CI. "استفاده از ضد بارداری خوراکی اخیر با فرمول بندی و خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان 20 تا 49 ساله." تحقیق سرطان. 2014؛ 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C، Bravi F، Negri E، La Vecchia C. "پیشگیری از بارداری خوراکی و خطر سرطان کولورکتال: بررسی منظم و متا آنالیز". به روز رسانی انسانی انسانی 2009؛ 15 (5): 489-498.
> گروه همکاری در مطالعات اپیدمیولوژیک سرطان تخمدان. "سرطان تخمدان و پیشگیری از بارداری خوراکی: بازنگری همکاری از داده ها از 45 مطالعه اپیدمیولوژیک از جمله 23 257 زن مبتلا به سرطان تخمدان و 87 303 مورد کنترل". Lancet 2008؛ 371 (9609): 303-314.
> Ness R، Grisso J، Klapper J، و همکاران. "خطر ابتلا به سرطان تخمدان در ارتباط با دوز استروژن و پروژسترون و استفاده از ویژگی های ضد بارداری خوراکی. گروه مطالعه SHARE. هورمون های استروئیدی و تولید مثل." مجله آمریکایی اپیدمیولوژی. 2000؛ 152 (3): 233-41.