تشخیص MS نیازمند آن است که شرایط دیگر رد شود
اگر علائم عصبی را تجربه می کنید، لزوما فرض نمی کنید که شما مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) هستید، به خصوص با توجه به این که تعدادی از شرایط دیگر وجود دارد که می تواند آن را تقلید کند. به همین دلیل است که قبل از پریدن به هر نتیجه گیری، دیدن یک دکتر برای ارزیابی حیاتی است.
بسته به علائم شما، یک تشخیص مناسب ممکن است فرآیند نسبتا سریع شامل آزمایش ساده خون باشد یا ممکن است بیشتر تهاجمی باشد، مثل نیاز به بیوپسی.
در اینجا برخی از شرایط پزشکی که پزشک شما ممکن است به عنوان تشخیص های جایگزین برای MS در نظر بگیرد، وجود دارد.
کمبود ویتامین B12
در مولتیپل اسکلروزیس ، پوشش محافظتی از فیبرهای عصبی مغز و نخاع (به نام غلاف میلین) توسط سلول های ایمنی بدن مورد حمله قرار می گیرد. امواج عصبی به طور معمول در امتداد این فیبرهای عصبی تحت پوشش میلین قرار می گیرند. هنگامی که فیبرهای عصبی آسیب می بینند، این تحریک ها کم و زیاد نمی شوند.
به طور مشابه، در کمبود ویتامین B12، غلاف میلین در اطراف عصاره های عضلانی به درستی شکل نمی گیرد، که باعث می شود سیگنال عصبی را مختل کند. این ممکن است نشانه هایی مانند MS مانند ضعف، مشکلات راه رفتن، اختلالات شناختی و اختلالات حسی مانند نشانه Lhermitte را ایجاد کند .
با این حال اطمینان حاصل کنید که برای یک پزشک تفاوت بسیار کمی بین MS و کمبود ویتامین B12 وجود دارد. برای یکی، علم پشت بیماری ها متفاوت است.
کمبود ویتامین B12 بر اعصاب در سیستم عصبی مرکزی و محیطی تأثیر می گذارد، در حالیکه MS تنها بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد (شامل مغز و نخاع).
سیستم عصبی محیطی شامل اعصاب است که اطلاعات را بین مغز و نخاع و بقیه بدن شما (مانند دست ها، پاها، و اندام های داخلی) حمل می کند.
علاوه بر این، کمبود ویتامین B12 معمولا به صورت کلاسیک ظاهر می شود (برخلاف MS، که ممکن است به روش های مختلفی ظاهر شود).
در کمبود ویتامین B12 علائم معمولا با بی حسی، سوزن شدن و از دست دادن حس ارتعاش شروع می شود، قبل از پیشرفت به ضعف عضلانی و گرفتگی. همچنین، در کمبود ویتامین B12، پاهای فرد به طور کلی بیش از سم را تحت تأثیر قرار می دهد و این بیماری متقارن است و به طور مساوی در هر دو طرف بدن تاثیر می گذارد.
در نهایت، کمبود ویتامین B12 به کسانی که در میان سالمندان یا سالمندان مبتلا هستند، تاثیر می گذارد، در حالی که علائم MS به طور معمول در بزرگسالان جوان در 20 و 30 سالگی شروع می شود. کمبود ویتامین B12 همچنین ممکن است باعث مشکلات دیگر مانند کم خونی شود که می تواند منجر به پوسیدگی یا ضربان قلب سریع شود، چیزی نیست که با مولتیپل اسکلروز همراه باشد.
با توجه به تشخیص کمبود ویتامین B12، یک آزمایش خون ساده می تواند به شما پاسخ دهد: سطح ویتامین B12 کم در جریان خون.
یکی دیگر از عوامل تشخیصی متمایز این است که MRI مغز و / یا نخاع در یک فرد مبتلا به کمبود ویتامین B12، طبق برآوردهای طبیعی فرد مبتلا به MS است.
با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که کمبود MS و ویتامین B12 هم می تواند وجود داشته باشد. در واقع، بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب، میزان ویتامین B12 را در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس به علت نشانه های همپوشانی بررسی می کنند و این واقعیت است که ویتامین B12 یک راه حل آسان است - نه چیزی که پزشک شما می خواهد از دست بدهد.
دیسک حنجره
هنگامی که یک دیسک بین دو استخوان ستون فقرات (به نام مهره ها) قرار گرفته است، یک دیسک حنجر اتفاق می افتد. این تحریک اعصاب نزدیک می تواند منجر به بی حسی یا ضعف در ناحیه بدن شود که با اعصاب آسیب دیده ارتباط دارد. این علائم می تواند MS را تقلید کند.
این گفته می شود که با یک دیسک حنجر، فرد معمولا درد حاد دارد که در MS دیده نمی شود. علاوه بر این، یک دیسک حاملگی معمولا می تواند بر روی MRI ستون فقرات تشخیص داده شود.
مثل کمبود ویتامین B12، دیسک حنجر معمولا شرایطی خوش خیم تر از MS است و شایع است. دیسک فتق ممکن است همراه با MS باشد.
در حقیقت، یک پزشک با دیدن یک فرد مبتلا به MS، که در بعضی مواقع در طول عمر خود یک دیسک فتق دیسک ایجاد کرده است، غیرممکن است.
به عنوان یکی دیگر، خوب است که به ذکر است که یک MRI انجام شده در یک فرد مبتلا به MS (برای اهداف مربوط به MS آنها ممکن است اتفاقا یک دیسک حنجر را نشان می دهد. همه دیسک های فتق دیسک باعث نشانه ها نمی شوند و در این موارد شما تنها آن را ترک می کنید.
دیگر مشکلات ستون فقرات
یکی دیگر از بیماری های ستون فقرات که می تواند نشانه های نورولوژیکی مشابه MS را ایجاد کند، اسپوندیلت گردنی است که آرتروز گردن است که با پیری طبیعی اتفاق می افتد.
به ندرت، یکی دیگر از مشکلات ساختاری در ستون فقرات مانند یک تومور می تواند علائم MS را تقلید کند. مجددا MRI ستون فقرات می تواند به تشخیص این مشکلات ستون فقرات ساختاری از یک بیماری التهابی مانند مولتیپل اسکلروزیس کمک کند.
عفونت ها
انواع عفونت ها ممکن است علائم نورولوژیکی را که تقلید از علائم MS را نشان می دهد، ممکن کند. دو مثال کلاسی از بیماری لیم و سیفلیس است.
بیماری لایم
بیماری لیم یک بیماری مبتلا به بیماری قلبی است که در حدود 10 تا 15 درصد افراد مبتلا به آن عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماری لیم را می توان با MS اشتباه گرفت زیرا MRI مغز یک فرد مبتلا به بیماری لیم ممکن است برخی یافته های مشابه را به MRI مغز یک فرد مبتلا به MS داشته باشد
علاوه بر این، یافته های شیر کپسول می تواند در بیماران MS و Lyme مشابه باشد، به عنوان نمونه های مایع مغزی نخاعی می تواند برای یک نوع پروتئین به نام یک گروه oligoclonal مثبت باشد.
تمایز بین این دو نیاز به یک معاینه عصبی دقیق و برخی آزمایش های اضافی مانند آزمایش آنتی بادی به Borrelia burgdorferi (باکتری که باعث بیماری لیم) در خون و / یا مایع مغزی نخاعی می شود.
سیفلیس
سیفلیس ، یک عفونت منتقله از راه جنسی، می تواند علائم عصبی مانند مشکلات حافظه، بی حسی، لرزش، اختلالات حسی و مشکلات راه رفتن را ایجاد کند. آنتیبادی های وابسته به سیفلیس در جریان خون یا مایع مغزی نخاعی می تواند به تشخیص این عفونت از MS کمک کند.
بیماری های خود ایمنی
تعدادی از بیماری های خودایمنی ممکن است باعث علائم عصبی مشابه بیماری های MS شود. به عنوان مثال، سارکوئیدوز، سندرم Sjogren و سیستمیک لوپوس اريتماتوز می توانند باعث ایجاد میلویت عرضی شوند که یک بیماری عصبی نادر است که التهاب آن در یک قسمت از نخاعی دیده می شود. مولتیپلیر عرضی نیز در مولتیپل اسکلروزیس دیده می شود.
گاهی اوقات برای یک متخصص مغز و اعصاب نسبتا ساده است که MS را از یک بیماری اتوایمیون متفاوت تشخیص دهد. به عنوان مثال، لوپوس به عنوان علت عصب شناختی بیشتر از MS است، اگر فرد همچنین برای آزمایشات مرتبط با لوپوس مثبت مانند آنتی بادیهای DNA دو رگه ای مثبت آزمایش می کند. لوپوس بیشتر احتمال دارد که این فرد علائم مرتبط با لوپوس دارد مانند درد مفصلی، کم خونی یا مشکلات کلیوی.
دیگر موارد تشخیص پیچیده تر است و ممکن است چیزی بیشتر تهاجمی، مانند بیوپسی لب (مانند سندرم Sjogren ) و یا ریه (به عنوان در سارکوئیدوز ) نیاز دارد.
کلمه ای از
این می تواند زمان ترسناکی باشد اگر شما یا یکی از عزیزان در حال فرایند رد یا مجددا برای مولتیپل اسکلروزیس (یا سایر شرایط مشابه) باشد. در نهایت، اگرچه، یک فرایند کامل تشخیص صحیح را تضمین می کند، بنابراین می توانید با یک برنامه درمان مناسب به جلو بروید.
> منابع:
> Birnbaum، MD جورج. (2013). مولتیپل اسکلروزیس: راهنما پزشک برای تشخیص و درمان، نسخه دوم . نیویورک، نیویورک. انتشارات دانشگاه آکسفورد.
> برینار VV، Habek M. عفونت های نادر با تقلید MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 سپتامبر؛ 112 (7): 625-8.
> Langan RC و Zawistoski KJ. به روز رسانی در مورد کمبود ویتامین B12. پزشک فامیلی 2011 ژوئن 15؛ 83 (12): 1425-30.