درک کمپنی دمانس ایدز

اختلال در افراد مبتلا به اچ آی وی متفاوت است اما هنوز هم رایج است

ایدز دمانس پیچیده (ADC)، همچنین به عنوان encephalopathy HIV شناخته می شود، یک اختلال عصبی است که به طور مستقیم از طریق اچ آی وی ایجاد می شود. این بیماری متعلق به مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) به عنوان یک شرط تعریف کننده بیماری ایدز است و با تشدید عملکرد شناختی، حرکتی و رفتاری مشخص می شود، نشانه هایی که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات حافظه و تمرکز
• کاهش احساسات و / یا پاسخ فکری
• تغییرات رفتاری مشخص شده است
• قدرت ضعیف / ضعف
• از دست دادن مهارت های حرکتی خوب (مانند لرزش، خستگی)
• از دست دادن پیشرفت در تحرک
• زوال عقل

دمانس به عنوان یک اختلال مداوم در فرآیندهای ذهنی مشخص شده با تغییرات شخصیت، اختلالات حافظه و اختلال استدلال تعریف شده است.

علل دمانس ایدز

ADC معمولا در بیماری پیشرفته رخ می دهد زمانی که تعداد CD4 بیمار زیر 200 سلول / μl است و به طور کلی با بار ویروسی بالا همراه است.

بر خلاف بسیاری از شرایط تشخیص ایدز، ADC عفونت فرصتطلبانه نیست به شرطی که این بیماری به دلیل خود وی ایجاد می شود. تحقیقات نشان می دهد که سلولهای سفید خون آلوده به ویروس به نام ماکروفاژها و سلول های عصبی به نام neurotoxins های microglia ترشح شده اند که بر روی بافت های عصبی در حال رشد و بالغ تاثیر می گذارد. با گذشت زمان، این می تواند منجر به انحطاط عملکرد سیناپسی (یعنی انتقال اطلاعات بین نورون ها) و همچنین غیر مستقیم باعث مرگ سلول در نورون ها شود.

تشخیص و درمان ضعف ایدز

هیچ آزمایش واحد وجود ندارد که بتواند تشخیص HIV آنسفالوپاتی را تایید کند. تشخیص به طور عمده توسط محرومیت انجام می شود و دیگر علل احتمالی اختلال را از بین می برد. یک ارزیابی کامل باید توسط یک متخصص بالینی انجام شود، بررسی تاریخچه بیمار، آزمایشات آزمایشگاهی (به عنوان مثال پانچ کمری )، اسکن مغزی (MRI، CT اسکن) ، و بازبینی به اصطلاح "ویژگی های مرحله".

خصوصیات مرحله تعیین شدت اختلال در مقیاس 0 تا 4 را به شرح زیر بیان می کند:

• مرحله 0: عملکرد عضلانی و ذهنی.
• مرحله 0.5: اختلال حداقل با گام و قدرت نرمال. فرد قادر به کار و انجام روال روزانه روزمره است.
• مرحله 1: اختلال عملکردی موتور و / یا ذهنی. شخص هنوز هم می تواند بدون کمک و انجام همه اما وظایف روزانه بیشتر قدم می زند.
• مرحله 2: نمی تواند کار کند و مشکلات را با جنبه های پیچیده تر زندگی روزمره حل می کند. با این حال، فرد هنوز قادر به مراقبت از خود و قادر به راه رفتن (البته گاهی اوقات با کمک یک تک تک).
• مرحله 3: ناتوانی ذهنی و / یا حرکتی عمده. فرد قادر به مراقبت از خود نیست.
• مرحله 4: در نزدیکی حالت رویشی.

در حالی که تظاهرات شدیدتر ADC از زمان شروع ترکیب درمان ضد رتروویروسی (ART) به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اختلال نعوظ خفیفی در حدود 30 درصد از افراد مبتلا به HIV بدون علامت و 50 درصد از مبتلایان به ایدز دیده می شود.

به طور کلی، خطر ابتلا به ADC در افرادی که سرکوب ویروس را به دست نیاورده اند، دیده می شود، اگرچه این می تواند در سه تا 10 درصد از افراد مبتلا به ویروس کاملا کنترل شده باقی بماند.

توصیه می شود که مداخله ART ابتدا ممکن است خطر ADC را تاخیر یا کاهش دهد.

برای کسانی که دارای نقص شناختی مرتبط هستند، ART به طور ایده آل شامل دو دارو با نفوذ قابل توجهی از مانع مغز و خون می شود. گزینه ها عبارتند از: داروهای ضد سرطان ترانس کریتوز معکوس رتروویر (AZT) و Ziagen (abacavir) و همچنین داروی Crixivan (داروی Indinavir)، داروهای ضد مهار کننده پروتئاز.

همچنین شناخته شده به عنوان:

• آنسفالوپاتی HIV
• اختلال شناختی مرتبط با HIV (HAND)
• دمانس مرتبط با HIV (HAD)

> منابع:

> هیتون، ک. گرانت، من. Butters؛ و همکاران "HNRC 500 Neuropsychology از عفونت HIV در مراحل مختلف بیماری." مجله انجمن بین المللی عصب شناسی. مه 1995: 1 (3)، 231-251.

> Grant، I .؛ ساکتور، ن. مک آرتور، ج. و همکاران "اختلالات شناختی مرتبط با ویروس نقص ایمنی بدن: ذهن شکاف". سالانه از مغز و اعصاب ژوئن 2010؛ 67 (6): 699-714.

> رابرتسون، ک. Smurzynski، M .؛ پارسونز، ت. و همکاران "شیوع و شیوع اختلالات شناختی عصبی در دوران HAART". ایدز. 12 سپتامبر 2007؛ 21 (14): 1915-1921.

> Tozzi، V .؛ Balestra، P .؛ Bellagamba، R .؛ و همکاران "تداوم نقص عصبی-روان شناختی علی رغم درمان درازمدت بسیار فعال ضد رتروویروسی در بیماران مبتلا به اختلالات شناختی مرتبط با HIV: شیوع و عوامل خطر". مجله سندرمهای کمبود ايمنی به دست آمده. 1 ژوئن 2007؛ 45 (2): 174-182.

> ادن، A .؛ قیمت، R؛ هاگبرگ، ل. و همکاران "فرار در بیماران مبتلا به HIV-1 آلوده به ART ثابت است." هفدهمین کنفرانس ضد رتروویروسها و عفونتهای فرصتهای شغلی. سان فرانسیسکو، کالیفرنیا؛ 2010