اثرات بالقوه IBD بر باروری زنان

برخی از جنبه های بیماری کرون و کولیت اولسراتیو می توانند بر باروری تاثیر بگذارند

باروری به طور گسترده ای برای زنان، به عنوان توانایی باردار شدن با یک کودک تصور می شود. برای زنان دارای مقاربت منظم، در حدود 12 ماهگی باردار نیستند، نشان دهنده این است که باروری ممکن است کاهش یابد.

با این حال، به ویژه در زنان مبتلا به بیماری مزمن مانند بیماری التهابی روده (IBD) بیشتر است .

برای اینکه بدون کمک باردار شوید، باید رابطه جنسی داشته باشید که باعث ایجاد یک کودک می شود. IBD می تواند برخی از موانع را در راه پرتاب کند، از جمله اینکه چگونه زوج ها دارای رابطه جنسی هستند و احتمال بروز بارداری بر این است که آیا یک زن احساس خوبی دارد یا خیر، یا در حال گسترش است یا جراحی IBD را انجام داده است.

درک اینکه چگونه IBD بر باروری تاثیر می گذارد، اغلب مطمئن است زیرا برخی از جنبه های IBD که نشان می دهد کاهش باروری را می توان مدیریت کرد. این مقاله به بررسی اینکه عوامل مرتبط با IBD، از جمله بهداشت روان، داروها و جراحی، بر باروری در زنان تاثیر می گذارد.

IBD و باروری در زنان

چگونگی داشتن بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو بر میزان باروری زنان تاثیری ندارد. برای زنان مبتلا به بیماری کرون، تحقیقات نشان می دهد که باروری "طبیعی یا نزدیک به طبیعی است" و برای زنان مبتلا به کولیت زخمی که جراحی نداشته اند، باروری "طبیعی است".

زنان مبتلا به IBD باروری را در سراسر هیئت مدیره کاهش نمی دهند.

به عبارت دیگر، زنان مبتلا به IBD اغلب به عنوان زنان مبتلا به IBD باردار هستند. با این حال، IBD بر همه افراد متفاوت است و دلایل دیگری نیز وجود دارد که چرا IBD می تواند باروری را تحت تاثیر قرار دهد. برای مثال، برای افرادی که بیماری شدید دارند یا کسانی که نوع خاصی از عمل جراحی دارند، باروری ممکن است کاهش یابد.

زنان مبتلا به IBD که نگران باروری هستند باید با پزشکان خود بحث کنند. ترس از داشتن حاملگی یا حاملگی سالم می تواند اغلب مدیریت شود. علاوه بر این، مشاوره پیش از موعد حیاتی است زیرا داشتن IBD و هر گونه عوارض تحت کنترل بهترین فرصت برای حفظ باروری و داشتن حاملگی سالم است.

جنبه های مرتبط با IBD که می توانند بر باروری تاثیر بگذارند

در حالی که در اکثر موارد IBD به خودی خود باعث کاهش باروری نمی شود، دلایل متعددی وجود دارد که باروری در زنان مبتلا به IBD می تواند کاهش یابد. بسیاری از زنان ممکن است فکر کنند مهم است که مصرف داروهای IBD را برای باردار شدن متوقف کنی اما این همیشه در مورد آن نیست و این در واقع به طور معکوس است. بیماری مزمن می تواند بعضی اوقات باروری را کاهش دهد، اما نه همیشه. با این حال، مهم است بدانید که در حال حاضر در حال بهبودی، بهترین شانس بارداری سالم را به ارمغان می آورد.

دولت بیماری برای زنان مبتلا به بیماری کرون، التهاب IBD به طور بالقوه می تواند باروری را کاهش دهد، اما میزان چربی آن مشخص نیست. در حال ظهور IBD می تواند باروری را کاهش دهد، زیرا ممکن است باعث کاهش میل جنسی شود و جنس زنان نیز ممکن است ناراحت کننده باشد. حیاتی است که زنان مبتلا به IBD حاملگی را در زمانی که بیماری فعال نیستند، برنامه ریزی کنند.

داروها برای زنان، بیشتر داروهایی که به طور معمول برای درمان IBD مورد استفاده قرار می گیرند نشان داده اند که باعث کاهش باروری می شوند. با این حال، شایان ذکر است که زنان متوترکسات باید باردار نباشند، زیرا این دارو در رده بارداری X قرار دارد و مشخص شده است که نقص های تولد در جنین ها ایجاد می شود. متخصصان گاستروان همچنین ممکن است قبل از بارداری از استفاده از استروئید (مانند پردنیزون ) جلوگیری کنند، که یکی دیگر از دلایل برنامه ریزی بارداری است و بحث در مورد استفاده از داروها با یک تیم مراقبت بهداشتی است.

زنان مبتلا به IBD که از داروهای دیگر استفاده می کنند، می خواهند در مورد تاثیر این داروها بر باروری و حاملگی با یک متخصص گوارش و یک متخصص زنان و متخصص زنان صحبت کنند.

در حالی که بسیاری از داروها در طول مادری و بارداری ایمن هستند، IBD هر زن متفاوت است و تغییر در درمان ممکن است مورد نیاز باشد.

حتی اگر یک زن به طور غیرمعمول باردار خود را پیدا کند، داروهای IBD را بدون در نظر گرفتن وضعیت یک متخصص گوارش، متوقف نکنید. نگه داشتن التهاب IBD برای بارداری سالم کلیدی است.

جی جی جی. برای زنان مبتلا به کولیت اولسراتیو که جراحی آناستوموز کمر درد (IPAA) (معمولا جراحی جی کی) نامیده می شود، باروری ممکن است کاهش یابد. جراحان قادر به پیش بینی باروری در هر زن نیستند، اما مطالعات نشان می دهد که باروری در زنان پس از جراحی جی کیسه می تواند بین 30 تا 50 درصد باشد، که به وضوح مربوط به آن است.

این معمولا به این دلیل است که بافت اسکار ممکن است یک یا هر دو لوله فالوپ را مستقیما یا کاملا مسدود کند، که مانع از انتقال تخم مرغ از تخمدان به رحم می شود . این اثر جراحی شناخته شده است، و زنان تحت این روش که می خواهند باروری آنها را حفظ کنند، باید با متخصص گوارش و جراح متخصص کولورکتال درباره احتمال کاهش باروری صحبت کنند.

به نظر نمی رسد که عمل جراحی بر توانایی یک فرد سالم و کامل انجام شود. این بدان معنی است که درمان های باروری، معمولا لقاح داخل وریدی (IVF)، می تواند کمک کند که لوله های فالوپ مسدود شوند. یک مطالعه نشان داد که IVF دارای همان موفقیت در زنان مبتلا به IBD است همانطور که در زنان مبتلا به IBD نیز وجود دارد.

در برخی موارد، مراقبین بهداشتی ممکن است قبل از تکمیل جراحی جی کی، فرزندان خود را برای داشتن فرزند در نظر بگیرند تا بتوانند باروری را حفظ کنند. این ممکن است به معنای پوسیدن و تحویل نوزاد پس از عمل جراحی سکتومی باشد و در حالی که یک جایگزین ایلئواستومی وجود دارد. این تصمیمات فردی است و هر زن می خواهد با آن نه تنها ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بلکه همچنین اعضای خانواده صحبت کند، تا بتواند تمام گزینه های موجود برای شروع یا تکمیل خانواده خود را بررسی کند.

جراحی های دیگر برای IBD. تحقیقات کمی در مورد نحوه عمل جراحی دیگر IBD بر روی باروری در زنان وجود دارد. یک مطالعه نشان می دهد که برای زنان مبتلا به بیماری کرون، ممکن است عمل جراحی بر کاهش باروری تاثیر بگذارد. با این حال، مطالعات دیگر اشاره می کنند که وقتی عمل جراحی کمک می کند تا IBD را در حالت بهبودی نگه دارد، باروری می تواند بهبود یابد. همانند سایر جنبه های باروری و IBD، این ایده را تقویت می کند که حفظ التهاب می تواند کلیدی در بهبود شانس بارداری باشد.

سایر جنبه های IBD و تاثیر آن بر باروری زنان

مسائل تصویر بدن برخی از زنان مبتلا به IBD با تصویر بدنی مشکل دارند. این می تواند از برخورد با جنبه های مختلف IBD (درد، اسهال، زخم های جراحی) یا عوارض جانبی داروها باشد.

مسائل مربوط به تصویر بدن برای بحث در مورد با یک متخصص گوارش مهم هستند و در بعضی موارد، ارجاع به یک متخصص بهداشت روانی ممکن است بهترین شیوه عمل باشد. مقابله با مسائل مربوط به تصویر بدن می تواند به معنی حضور در جلسات درمانی باشد یا انجام کارهای دیگر برای پاسخگویی به افکار منفی باشد، اما در بسیاری از موارد می تواند مفید باشد و منجر به بهبود کیفیت زندگی شود.

علاقه به رابطه جنسی مطالعات متعدد نشان می دهد که زنان مبتلا به IBD ممکن است علاقه ای به رابطه جنسی نداشته باشند که باروری آنها را کاهش می دهد. دلایل عدم احساس کاملا "در خلق و خو" عبارتند از داشتن زنگ زدن، احساس افسردگی و یا دردناک بودن جنس (از جمله داشتن عوارض در ناحیه پریانیال).

کار برای حل این مسائل می تواند زمان و نیاز به کمک از نه تنها ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، بلکه همچنین از یک همکاران درک. در بعضی موارد، وقتی مشکلات جسمی مدیریت می شود، میل جنسی افزایش می یابد، اما در بعضی دیگر، ارجاع به یک متخصص بهداشت روانی نیز می تواند در بحث در مورد این مشکلات و ارائه راه حل مفید باشد.

افسردگی. یک مطالعه از 181 زن مبتلا به IBD نشان داد که این نگرانی ها از این بیماری نیست که بیشترین مشکل را با عملکرد جنسی داشته باشد. در این تحقیق که توسط بررسی انجام شده با افراد مبتلا به IBD انجام شد، زنان پاسخ دادند که افسردگی یک مشکل مهم است که بر عملکرد جنسی آنها تأثیر می گذارد. مطالعه دیگری که نشان داد 336 زن مبتلا به IBD نتایج مشابهی داشتند و دریافتند که افسردگی موجب کاهش میل به رابطه جنسی می شود.

مقاربت دردناک اصطلاح پزشکی برای درد در هنگام رابطه جنسی، دیسپورونی است. درد در طول رابطه جنسی می تواند به دلایل مختلف رخ دهد، اما به عنوان آن را به IBD مربوط می شود، این می تواند پس از اثر جراحی و یا به علت عوارض در ناحیه پرانیال (مانند فیستول). داشتن درد می تواند توانایی و تمایل به داشتن رابطه جنسی را کاهش دهد و بنابراین سبب کاهش باروری می شود.

زنان مبتلا به درد در هنگام رابطه جنسی می خواهند با متخصص متخصص گوارش و متخصص زنان خود در مورد اینکه چه چیزی موجب درد و نحوه درمان آن می شود، صحبت می کنند. برخی از ایده هایی که ممکن است کمک کنند شامل استفاده از روغنکاری برای کمک به خشکی واژن یا استفاده از موقعیت های مختلف در طول رابطه جنسی است. با این حال، درد که شدید و مداوم است همیشه باید توسط یک دکتر بررسی شود، حتی اگر ممکن است شرم آور برای بحث در مورد آن.

بی خوابی داوطلبانه در بسیاری از افراد مبتلا به IBD، مزاحمت برای جلوگیری از داشتن فرزند وجود دارد، در بیشتر موارد به خاطر نگرانی در مورد انتقال بیماری به یک کودک است. در موارد دیگر نگرانی وجود دارد که به علت داشتن IBD، یک زن قادر به باردار شدن و داشتن بارداری سالم و کودک نیست.

درست است که سالها پیش، ممکن است پزشکان برخی از خانمها را از کولیت زخمی یا بیماری کرون تشویق کنند تا از بارداری جلوگیری کنند، اما این موارد دیگر نیست. درمان ها به طرز چشمگیری بهبود یافته و در بسیاری از موارد داروها نباید در دوران بارداری متوقف شوند. علاوه بر این، خطر انتقال IBD به کودک کم است. اکنون می دانیم که IBD دارای بخش ژنتیکی است، اما همچنین تصور می شود که یک محرک محیطی داشته باشد.

یک مطالعه نشان داد که زنان بیشتری که آموزش بالینی زیادی در مورد IBD ندارند احتمال بیشتری برای جلوگیری از داشتن فرزند، اغلب غیر ضروری هستند. صحبت کردن با متخصص گوارش و دیگر مراقبت های بهداشتی در مورد خطرات حاملگی، تولد و انتقال IBD به کودکان در تصمیم گیری در مورد داشتن یک خانواده حیاتی است. در بسیاری از موارد، ترس در مورد حاملگی و خطر ابتلا به IBD احتمالا به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

کلمه ای از

در بسیاری از موارد، باروری برای زنان مبتلا به IBD کاهش نمی یابد. مواردی وجود دارد که می تواند بر توانایی بارداری تاثیر بگذارد، از جمله افسردگی و نوع خاصی از جراحی.

متاسفانه، نشان داده شده است که زنان مبتلا به IBD اطلاعاتی ندارند که نیاز به تصمیم گیری در مورد حاملگی دارند. این ممکن است بیشترین تأثیر را بر فرزندان خود داشته باشد، زیرا اسطوره ای که حاملگی و تولد باید از آن اجتناب شود، همچنان ادامه دارد.

صحبت کردن با متخصص گوارش و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی در مورد باروری می تواند منجر به نتایج بهتر شود زیرا احتمال دارد که باردار شوید و داشتن یک کودک سالم بهتر از آنچه فکر می کنید باشد. کمک به بسیاری از مسائل که باروری را نیز کاهش می دهد نیز در دسترس است - این فقط موضوع شناختن در مورد آنهاست و تصمیم می گیرد که برای شما مناسب است.

> منابع:

> مارتین جی، کین SV، Feagins LA. "باروری و پیشگیری از بارداری در زنان مبتلا به بیماری های التهابی روده". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 فوریه؛ 12: 101-109.

> Oza SS، Pabby V، Dodge LE و همکاران. "برداشت غنی در زنان مبتلا به بیماری های روده ای التهابی، همانطور که در زنان از جمعیت ناباروری عمومی است، بسیار موفق است". Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 سپتامبر 13: 1641-6.e3.

> سلینجر CP، غریبی J، مادیل A. "چه عواملی می تواند بیخوابی داوطلبانه (VC) در زنان مبتلا به IBD داشته باشد؟ آیا علت مربوط به بارداری مرتبط با IBD چیست؟" ج کرون کولیت . 2016 اکتبر؛ 10: 1151-1158.

> Timmer A، Bauer A، Dignass A، Rogler G. "عملکرد جنسی در افراد مبتلا به بیماری التهابی روده: یک نظرسنجی با کنترل های همسان." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 ژانویه؛ 5: 87-94.

> Timmer A، Kemptner D، Bauer A، و همکاران. "عوامل موثر بر عملکرد جنسی زنان در بیماری التهابی روده: یک مطالعه بر اساس تجزیه و تحلیل مقطعی است." BMC Gastroenterol . 2008 اکتبر 3؛ 8: 45.