گزینه های بیمه برای مراقبت از مراقبت پرستاری

وقتی که مدیکر پرداخت نمی کند، کجا می توانید وارد شوید؟

Medicare یک فروشگاه مجاز نیست. در حالی که گستره وسیعی از خدمات را پوشش می دهد، هنگامی که در مورد بعضی از نیازهای مراقبت های بهداشتی به شما رشد می کند، می توانید از خودتان دفاع کنید. به عنوان مثال، لنزهای اصلاح کننده (به عنوان مثال، لنزهای تماسی یا عینک)، پروتزهای دندانی، سمعک ها یا کای سفید برای نابینایان را پوشش نمی دهد. بعضی از داروها از جدول نیز استفاده می شود، حتی اگر شما یک برنامه دارویی تجویز بخش D دارید.

این به این دلیل است که Medicare این چیزها را از لحاظ پزشکی ضروری نمی داند. متأسفانه آنچه که آنها نیز از لحاظ پزشکی ضروری نمی بینند، مراقبت از زندان و قرار دادن خانه های پرستار درازمدت است .

چه مراقبت از زندان

در چشم انداز مراکز مدیکر و خدمات مدیکید (CMS) مراقبت های نگهداری مراقبت از مراقبت است که نباید توسط متخصص پزشکی حرفه ای یا متخصص پزشکی مانند پزشک، پرستار یا پزشک (مانند روانشناس بالینی، فیزیوتراپیست ، درمانگران شغلی و گفتار درمانگران). مراقبت از مراقبت های ویژه اغلب شامل کمک به حمام کردن، تمیز کردن، پخت و پز، پانسمان، بهداشت، و حتی راه رفتن و بسیج می شود.

متاسفانه، بسیاری از سالمندان در خانه های سالمندان به دلایل ایمنی هستند. آنها به علت دمانس یا سایر شرایط پزشکی به طور مستقل زندگی نمیکنند و ممکن است خانواده یا عزیزانی که از آنها حمایت می کنند ندارند.

طبق گزارش آمار و ارقام بهداشتی 2016 توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS)، اکثریت افراد در خانه های پرستاری به مراقبت از زندان نیاز دارند.

درصد افرادی که نیاز به کمک دارند قابل توجه است:

• حمام کردن - 96.4 درصد
• پانسمان - 91.8 درصد
• خوردن - 58.0 درصد
• توالت - 87.9 درصد
• انتقال و یا خارج از رختخواب - 85.2 درصد
• پیاده روی - 90.7 درصد

افزایش نیاز به مراقبت از مراقبت پرستاری

طبق گزارش HHS مشابه، در سال 2014 1.7 میلیون مجوز از تختخواب های پرستاری موجود و 1.4 میلیون مجروح در این تخت ها وجود دارد.

به دنبال نزدیک شدن، 16.1 درصد از این ساکنان بین 65 تا 74 سال سن، 27.2 درصد بین 75 و 84 سال، و 41.6 درصد از 85 سال و بالاتر.

تخمین زده شده است که 10،000 کودک بومر هر روز از سال 2030 به 65 تبدیل می شوند و برای آنها نیز خوش شانس هستند. امید به زندگی نیز در حال افزایش است. برای سال 2014، امید به زندگی در ایالات متحده به طور متوسط ​​78.8 سال است، افزایش 9.1 سال از سال 1960. تنها مشکل این است که زندگی طولانی افزایش احتمال داشتن بیماری های مزمن متعدد مزمن را افزایش می دهد و با این وجود افزایش خطر برای بی ثباتی.

از سال 2016، 54 میلیون آمریکایی مبتلا به بیماری آلزایمر تشخیص داده شده و پیش بینی می شود تا سال 2020 به 5.8 میلیون نفر و در سال 2030 8.4 میلیون نفر برسد. در واقع بیماری آلزایمر و زوال عقل بیش از 50 درصد از موارد پذیرش خانه های پرستاری را تشکیل می دهند.

هنگامی که شما این عوامل را در نظر می گیرید، سالمندان بیشتری و بیشتر در آینده نیاز به مراقبت های پرستاری در منزل دارند.

هزینه واقعی مراقبت از پرستاری

مراقبت از خانه پرستاری ارزان نیست متوسط ​​هزینه ماهانه در ایالات متحده برای یک اتاق مشترک 6،692 دلار در ماه است. برای یک اتاق خصوصی، 7،604 دلار در هر ماه است.

متوسط ​​خانه پرستاری هزینه ای برای 80304 دلار در سال برای یک اتاق مشترک و 91،248 دلار برای یک اتاق خصوصی هزینه می کند.

این اعداد می توانند بر اساس محل زندگی شما متفاوت باشند. پنج کشور گرانتر از آلاسکا، کانکتیکات، ماساچوست، نیویورک و هاوایی در این نظرسنجی با تعدادی از خانه های پرستاری در آلاسکا هزینه ای بالغ بر 23،451 دلار در هر ماه!

کشورهای کمترین هزینه برای مراقبت از مراقبت های پرستاری در اوکلاهما، میسوری، لوئیزیانا، کانزاس و آرکانزاس با نرخ متوسط ​​ماهانه در 5،000 دلار است.

برای قرار دادن این در چشم انداز، متوسط ​​پرداخت برای مزایای بازنشستگی اجتماعی در دسامبر 2016 به مبلغ 1360.13 دلار در ماه به ازای مجموع مجموع 16،321.56 دلار در سال بود.

بر اساس این اعداد، تعجب آور نیست که تعداد کمی از مردم می توانند برای خود مراقبت از مراقبت های پرستاری پرداخت کنند.

مردم کجا می توانند پوشش مراقبت های پرستاری را دریافت کنند؟ گزینه های شما چیست؟

پوشش مدیکر برای مراقبت از مراقبت پرستاری

مدیکر برای مراقبت در منزل پرستاری هزینه نمی کند. برای بعضی ها هزینه می شود، اما فقط اگر اخیرا به بیمارستان منتقل شده اید و فقط اگر حداقل پنج روز در هفته به مراقبت ماهر نیاز دارید.

شما نه تنها نیاز به بستری شدن برای واجد شرایط بودن قسمت پوشش Medicare Part A دارید، بلکه باید حداقل سه روز به عنوان بستری در بیمارستان بستری شوید. به طور فوری، روزی که شما به ماموریت پرستاری ماهر منتقل می شوید، حساب نمی شود، و حتی پیچیده تر این است که چگونه CMS مراقبت های سرپایی را تعریف می کند.

این روزها می توانید در بیمارستان یک شبه بمانید، اما این بدان معنا نیست که شما بستری هستید. با توجه به قوانین ارائه شده در اکتبر 2013، که به عنوان قانون دو و نیمه شب شناخته می شود، ممکن است فقط برای مراقبت های بستری (مراقبت تحت پوشش Medicare Part A) مورد توجه قرار گیرد، اگر انتظار می رود که مدت اقامت شما بیشتر از دو نیمه شب باشد و اگر سطح مراقبت از لحاظ پزشکی ضروری است. این بدان معناست که شما نمی توانید در بیمارستان دریافت مراقبت کنید که بتواند به راحتی در جای دیگر اداره شود.

در غیر این صورت، شما تحت نظارت قرار می گیرید، مراقبت هایی که توسط Medicare Part B پوشش داده می شود.

در صورتی که برای مراقبت های پرستاری ماهرانه موافقت کنید، قسمت Medicare Part A برای شما 20 روز اول را پوشش می دهد. برای روزهای 21 تا 100، شما در سال 2017 به مبلغ 164.50 دلار خواهید پرداخت. بعد از 100 روز شما خودتان هستید.

پوشش مدیکید برای مراقبت از مراقبت پرستاری

Medicare فقط مراقبت در منزل پرستاری کوتاه مدت را ارائه می دهد. به همین دلیل است که بسیاری از مردم به Medicaid مراجعه می کنند . طبق گزارش آمار بهداشتی سال 2016، 62.9 درصد از ساکنین خانه های سالمندان Medicaid به عنوان منبع پرداختشان از Medicaid استفاده می کردند.

همه برای Medicaid واجد شرایط نیستند. واجد شرایط بودن برای کودکان، زنان باردار و دیگر بزرگسالان متفاوت است. ایالت هایی که طبق قانون مراقبت مقرون به صرفه Medicaid را گسترش دادند واجد شرایط بودن برای افراد مجرد بدون فرزندان بود، در حالیکه سایر کشورها ممکن است این افراد را از پوشش محروم کنند.

همچنین برنامه برای افرادی با درآمد کم در نظر گرفته شده است. اگر چه در مورد آن فکر می کنید، چندین سالخورده پس از شروع پرداخت به مراقبت در منزل، مراقبت های پرستاری طولانی مدت در پس انداز خواهند داشت.

با توجه به شرایط مالی آن، Medicaid تعیین کننده واجد شرایط بودن بر اساس درآمد ماهانه شما و دارایی های شما است. این دارایی ها عبارتند از: سالانه، حساب های بانکی، خودروها (به استثنای وسیله نقلیه اصلی)، اوراق قرضه، مبلغ نقدی بیش از 2000 دلار، ارزش تسلیم پولی بیمه های زندگی (برای زندگی "کل" و "سیاست های زندگی جهانی" ، برنامه های Keog، IRA ها، صندوق های پول نقد، صندوق های متقابل، صندوق های بازنشستگی، املاک و مستغلات (محل اقامت اصلی شما را تا مقدار مشخصی بسته به دولت محروم می کند)، سهام و گزینه های سهام.

هر دولتی در نهایت آستانه مالی خود را برای واجد شرایط بودن تعیین می کند، اما دولت فدرال حداقل الزامات لازم برای هر ایالت را تعیین می کند. شما باید شرایط لازم برای وضعیت خود را پیدا کنید تا ببینید آیا واجد شرایط هستید.

بسیاری از سالمندان دارایی های خود را برای واجد شرایط بودن برای Medicaid خرج می کنند. دیگران تلاش می کنند از طریق انتقال آنها به خانواده و عزیزان، از دارایی های خود محافظت کنند.

با این حال، مراقب باشید! هرگونه انتقال دارایی در مدت 60 ماه از برنامه Medicaid شما مورد توجه قرار خواهد گرفت. نقل و انتقالات که در طول این دوره بازبینی رخ می دهد می تواند منجر به مجازات از Medicaid شود، به طور بالقوه می تواند پوشش مراقبت شما را به مدت چندین سال به تأخیر بگذارد. این بستگی به اینکه چقدر پول منتقل شده و در چه ایا ایالت شما زندگی می کنید. بهتر است با وکیل مدافع بزرگتر صحبت کنید تا گزینه های خود را در مورد گزینه هایتان مطرح کنید قبل از اینکه هر گونه انتقال را ترتیب دهید.

پوشش شخصی برای مراقبت از مراقبت پرستاری

ممکن است بیمه درمانی طولانی مدت (LTC) برای کمک به پرداخت هزینه مراقبت از مراقبت در منزل خریداری شود. این طرح های بیمه برای 5 درصد از پوشش خانه پرستاری در ایالات متحده پرداخت می شود.

بیمه LTC می تواند مفید باشد اگر شما به مراقبت نیاز دارید، اما حق بیمه گرایی گرایش پیدا می کند و برای بسیاری از افراد غیرممکن است. این حق بیمه تمایل به افزایش بیشتر مسن تر از شما را دریافت می کند، به خصوص اگر سلامت شما در حال کاهش است. افرادی که بیش از 65 سال دارند و مشکلات پزشکی مزمن دارند می توانند هزاران دلار حق بیمه را دریافت کنند.

شرکت بیمه می تواند پوشش شما را بر اساس شرایط پیش از موعد انکار کند.

بیمه مراقبت درازمدت به طور کلی این کار را انجام می دهد: شما حق بیمه های ماهانه را پرداخت می کنید و اگر یک رویداد درگیر ایجاد کنید، یعنی چیزی که نیاز به خانه سالمندان یا مراقبت های بهداشتی در منزل طولانی مدت دارد، شروع به پرداخت هزینه های بیمه می کنید. این پرداخت ها را می توان به خدمات ویژه مراقبت اختصاص داد، اما میزان این پرداخت ها براساس طرح بیمه خاص LTC شما است. آنها ممکن است هزینه کل مراقبت را پوشش دهند یا ممکن است آن را پرداخت کنند و پرداخت ها ممکن است تنها مدت زمان مشخصی را سپری کنند.

کلمه ای از

امروز ما دیگر زندگی می کنیم و زندگی طولانی تر یعنی برنامه ریزی برای آینده است. شانس شما در سالهای سالهای اولیه مراقبت درازمدت خواهید داشت، چه اینکه در یک مرکز مراقبت از زندگی، یک خانه سالمندان، و یا به عنوان مراقبت های بهداشتی در خانه باشد. درک گزینه های پوشش خود و چقدر هزینه می کنند، به شما کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه ای بگیرید که می تواند باعث کاهش بار بر روی عزیزان شما شود.

> منابع:

> بیماری آلزایمر پیشگیری از بیماری های مزمن و ارتقاء سلامت، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها وب سایت. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Published October 17، 2016.

> مرگ و مرگ و میر مرکز ملی آمار بهداشت، مرکز مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. انتشار 17 جولای 2017.

> Harris-Kojetin L، Sengupta M، پارک لی E، و غیره. ارائه دهندگان خدمات درازمدت و خدمات در ایالات متحده: داده های مطالعه ملی ارائه دهندگان مراقبت طولانی مدت، 2013-2014. مرکز ملی آمار بهداشت. سلامت حیاتی 2016؛ 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.

> هزینه های خانه پرستاری توسط دولت وب سایت SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/

> مراقبت از پرستاری ماهر وب سایت Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.