اختلالات شناختی مرتبط با اچ آی وی

آلزایمر وابسته به HIV و سایر موارد

همانطور که نام آن نشان می دهد، ویروس نقص ایمنی بدن (HIV) سیستم ایمنی بدن را آلوده می کند. اچ آی وی به ویژه سلول های ایمنی به نام سلول های T4 مثبت CD4 حمله می کند . همانطور که این سلول ها می میرند، بدن بیشتر مستعد ابتلا به عفونت ها و سرطان ها می شود که افراد سالم می توانند با آن مبارزه کنند.

آنچه بعضی از مردم نمی فهمند این است که ویروس HIV خود می تواند مشکلات جدی را حتی بدون عفونت های دیگر درگیر کند.

یکی از این مشکلات، آلرژی دمانس (HAD) ، همچنین به عنوان encephalopathy HIV یا پیچیدگی زودرس ایدز شناخته می شود.

در حالی که تصور می شد که تنها در اچ آی وی پیشرفته اتفاق افتاده است، اکنون شاهد آن هستیم افرادی که در سایر داروهای پایدار و دارای تعداد نسبتا بالایی از CD4 هستند.

اختلالات شناختی مرتبط با اچ آی وی

انواع اختلالات شناختی مرتبط با HIV در طیف شدت وجود دارد. هنگامی که در کنار هم قرار می گیرند، این نوع اختلالات به عنوان اختلالات شناختی مرتبط با HIV شناخته می شوند.

حداقل شکل شدید اختلال نعوظ ناشی از اچ آی وی، اختلال عاطفی عاطفی بدون علامت است که در آن کسی نمره ضعیفی از جنبه آزمایش عصب روانشناختی دارد، اما زندگی آنها به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار نمی گیرد. اگر زندگی فرد تحت تاثیر قرار می گیرد، اما نه به طور جدی، برخی از پزشکان به جای بیمار مبتلا به اختلال حرکتی شناختی جزئی (MCMD) را تشخیص می دهند.

اگر مشکلی هم در آزمایشات عصبی-روانشناختی وجود داشته باشد و هم به طور قابل توجهی در زندگی روزمره دخالت کند، تشخیص می تواند از یک بیماری دچار اچ آی وی مرتبط باشد.

علائم آلزایمر وابسته به ایدز

بسیاری از افراد بر این باورند که دمانس اسیدهای وابسته (HAD) شبیه فرم های شناخته شده تر دمانس مانند بیماری آلزایمر است.

این معمولا مورد نیست. در حالی که حافظه را می توان در بیماری آلزایمر اختلال ایجاد کرد، افراد مبتلا به آلزایمر مبتلا به آلزایمر نیز می توانند با تمرکز یا توجه کردن به مشکلاتی که همیشه در بیماری آلزایمر دیده می شود دچار مشکل شوند. افراد مبتلا به آلزایمر نیز دچار کمبود ویتامین D هستند، نه فقط در فکر کردن، بلکه اغلب در حال حرکت نیز هستند. به این ترتیب، دمانس ناشی از HIV می تواند بیماری زوال عقل و بیماری پارکینسون را تقلید کند (PDD).

افراد مبتلا به HAD نیز ممکن است تغییرات در حالت خود را مانند بی تفاوتی، که در آن آنها انگیزه زیادی برای انجام بسیاری از چیزهای. با پیشرفت بیماری، آنها ممکن است بیشتر تحریک پذیر شوند و حدود 5 تا 8 درصد شیدایی ایدز را با ویژگی های روان پریشی مثل پارانوایی و توهم انجام می دهند.

علت دست دادن

HIV در مدت کوتاهی پس از عفونت اولیه وارد سیستم عصبی مرکزی (CNS) می شود. اگرچه مغز با یک سری از بافت هایی که به عنوان مانع خون مغزی شناخته می شود محافظت می شود، برخی از سلول های ایمنی مانند ماکروفاژ ها می توانند از طریق آن عبور کنند. این باعث می شود برخی از درجه حس. معمولا این سلول ها برای مبارزه با عفونت استفاده می شوند. با این حال، در اچ آی وی، سلولها در واقع عفونت را حمل می کنند. این کمی شبیه لباس کردن به عنوان نگهبان به منظور دزدکی حرکت کردن به یک قلعه است.

هنگامی که در مغز، ویروس به سلول های عصبی خود وارد نمی شود، اما آنها را به طور غیر مستقیم با ایجاد یک پاسخ التهابی آسیب می رساند.

عوامل خطر برای HAD

عوامل خطر عمده برای HAD شامل ضعف در مصرف داروهای ضد رتروویروسی و بار ویروسی قابل تشخیص می باشند . طول مدت زمانی که فرد مبتلا به HIV مبتلا به HIV می شود، اهمیت کمتری نسبت به میزان کم CD4 خود دارد.

ارزیابی برای HAD

از آنجا که اچ آی وی مردم را مستعد مشکلات دیگری می کند که می تواند تغییرات شناختی مانند عفونت ها و سرطان ها را ایجاد کند، یک ارزیابی دقیق برای افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، تغییری در نحوه فکر کردن دارند.

این به خصوص اگر کسی به سرعت بدتر شود، صادق است. اغلب دمانس ها آهسته هستند و یک دوره سریع می تواند به این معنا باشد که مشکل دیگری در حال انجام است یا اینکه HIV از کنترل خارج می شود.

درمان برای آلزایمر اچ آی وی باید شامل MRI مغز باشد تا علائم عفونت یا سرطان را جستجو کند. زوال عقل وابسته به ویروس HIV باعث ایجاد تغییرات چشمگیر در تصویر مغز شده توسط MRI می شود. مغز می تواند نشان داده شود که انعطاف پذیری داشته باشد و مقادیر بیش از حد افزایش غلظت ماده سفید وجود داشته باشد که نقاط روشن هستند که در آنها تعلق ندارند.

درمان HAD

همانند بسیاری از انواع دیگر دمانس، مشخص نیست که چه درمان هایی در صورت وجود، میتواند به فرد مبتلا به دمانس اسیدهای وابسته کمک کند. یکی از داروهایی که معمولا در بیماری آلزایمر مورد استفاده قرار می گیرد Memantine اثبات شده است که کمک نمی کند و واقعا هیچ دلیلی وجود ندارد که اعتقاد داشته باشیم که داروهای دیگر برای آلزایمر مفید خواهد بود.

پایبندی خوب به درمان ضد رتروویروسی با ریسکهای پایین HAD همراه است، اما مشخص نیست که اضافه کردن یا تغییر دارو در افراد مبتلا به HAD از هرگونه مزیتی برخوردار است. در یک مطالعه، تغییر داروهای ضد رتروویروسی واقعا باعث بدتر شدن افراد شد. با این حال، اگر کسی دچار بیماری دچار اچ آی وی مرتبط باشد، بسیاری از مردم داروها را تغییر خواهند داد، به ویژه اگر داروهایی که بیمار وجود دارد، برای ورود به سیستم عصبی مرکزی (CNS) شناخته نشده است. داروهایی نظیر تنفوویر، زالسایتیابین، نلفینوریر، رتینور، ساکویناویر و انفوواریتید نشان داده شده است که نفوذ خوبی به CNS دارند، هرچند که این نفوذ، از این طریق در معرض سوء استفاده قرار می گیرد و در واقع باعث آسیب بیشتر نسبت به خواص می شود.

برخی از افراد از متیل فنادیت (ریتالین) برای کاهش سرعت شناختی استفاده می کنند. به طور کلی، از لحاظ ذهنی، اجتماعی و فیزیکی فعال توصیه می شود.

زوال عقل یک مشکل جدی است و متأسفانه هنوز خیلی درباره آن آگاهی نداریم. بر خلاف بسیاری از دیگر انواع دمانس، افراد مبتلا به زوال عقل گاهی اوقات بهبود می یابند، بنابراین مهم است که این علائم را با یک پزشک واجد شرایط در نظر بگیریم.

_منابع:

_{Antinori A، Arendt G، Becker JT و همکاران. به روز رسانی تحقیقات در مورد اختلالات شناختی مرتبط با HIV مرتبط است. Neurology 2007؛ 69: 1789.}

_{تعاریف نامطلوب و موارد تحقیق برای تظاهرات عصبی عفونت ویروسی نوع 1 (اچ آی وی 1). گزارش یک گروه کاری آکادمی کارشناسان علوم اعصاب آسیب شناسی آمریکا. نورولوژي 1991؛ 41: 778.}

_{قیمت RW عوارض عصبی عفونت HIV. Lancet 1996؛ 348: 445.}