ارزیابی سردرد هنگام بارداری

نمونه هایی از سردردهای خوش خیم و شدید بارداری

در حالی که علائم جدیدی وجود دارد که در دوران بارداری رخ می دهد، مانند افزایش وزن، ریفلاکس اسید، و درد پشت، همچنین می تواند بدتر شدن یا بهبود وضعیت های پزشکی موجود باشد.

به عنوان مثال، میگرن در دوران بارداری، بخصوص در سه ماهه دوم و سوم بهبود می یابد. سایر شرایط، مانند اختلالات سردرد منحصر به فرد برای بارداری، همچنین ممکن است ایجاد شود.

ارزیابی سردرد هنگام بارداری

هنگام ارزیابی سردرد ، دکتر شما یک تاریخ دقیق را انجام می دهد. او ممکن است از شما سوالاتی در رابطه با هر گونه شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا یا افسردگی داشته باشد یا اینکه شما هر نوع دارو یا مکمل های بدون مکمل مانند ویتامین ها، کافئین یا ملین ها را مصرف می کنید.

پزشک شما همچنین در مورد ویژگی های سردرد خود مانند چگونگی شدت آن، مدت زمان طولانی بودن آن یا اینکه علائم مرتبط با تهوع یا استفراغ وجود دارد، از شما سوال می شود. این کار به منظور تشخیص دقیق و همچنین ارزیابی علائم هشدار دهنده سردرد و رفع شرایط اضطراری پزشکی انجام می شود.

برخی علائم هشدار دهنده خاص سردرد (که ممکن است سردرد های خطرناکی را در دوران بارداری نشان دهند) که به مراقبت های فوری پزشکی منجر می شود عبارتند از:

• "بدترین سردرد زندگی من"
• بینایی تار
• نشانه های عصبی مثل ضعف یا بی حسی بودن
• سردرد با تب و یا گردن سفت

• سردرد با فشار خون بالا و / یا تورم پاها و پاها
• سردرد مربوط به اعمال فشار، جنس، یا مانع از وصالاوا
• سردرد مبتلا به میگرن تازه شروع شده است
• تغییر در درد سردرد، الگوی یا شدت

سردرد اولیه در حین بارداری

سه شایع ترین اختلالات سردرد اولیه عبارتند از میگرن ، سردرد تنش و سردرد خوشه ای .

در حالی که زنان در دوران بارداری اختلال سردرد جدیدی ایجاد می کنند، معمولا این اختلالات قبلا وجود داشته است. به غیر از میگرن، سردرد تنش و سردرد خوشه در دوران بارداری باقی می ماند.

میگرن شایع ترین سردرد در دوران بارداری هستند، اما به طور کلی کمتر شدید و کمتر اتفاق می افتد از کسانی که در دوران بارداری. به گفته وی، میگرن در ابتدا در طول سه ماهه اول، به خصوص با تغییر سطح هورمون در بدن و استرس اضافه شده، ممکن است در ابتدا بدتر شود.

شواهد علمی وجود دارد که زنان مبتلا به میگرن ممکن است در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی و یا زایمان زودرس باشند، اگر چه تحقیقات بیشتر باید انجام شود تا از این رابطه جدا شود

سردرد از پره اکلامپسی / اكلامپسی

پره اکلامپسی و اکلامپسی بیماری جدی پزشکی است که می تواند پس از 20 هفته بارداری و یا در طول دوره پس از زایمان رخ دهد. پره اکلامپسی باعث افزایش فشار خون و پروتئین در ادرار می شود.

علاوه بر فشار خون بسیار بالا، پره اکلامپسی شدید ممکن است به علائم زیر منجر شود:

• مقدار کم ادرار
• مشکلات کبدی
• تغییر چشم انداز
• تعداد کم پلاکتها
• محدودیت رشد داخل رحمی

اکلامپسی یک بیماری بالقوه کشنده است و زمانی رخ می دهد که یک زن مبتلا به پره اکلامپسی شدید تشنج، کوری و / یا کما باشد.

در هر دو بیماری پره اکلامپسی و اکلامپسی، سردرد یک علامت رایج است و می تواند شبیه به یک میگرن باشد، که اغلب با احساس خفیف و همراه با تهوع و فتوفوبیا (حساسیت به نور) و / یا فتوفوبیا (حساسیت به صدا) مشخص می شود.

با این حال، برخلاف میگرن، سردرد مرتبط با پره اکلامپسی ممکن است با سایر ویژگی های مضر مانند تاری دید یا بینایی و درد شکم همراه باشد. علاوه بر این، در حالی که میگرن تمایل دارند در یک طرف سر قرار گیرد، سردردی از پیشکلامپسی در سراسر آن قرار دارد.

بر اساس یک مقاله در سردرد ، زنان مبتلا به سابقهی میگرن تقریبا چهار برابر احتمال ابتلا به پره اکلامپسی را نسبت به افرادی که سابقهی میگرن ندارند بیشتر شده است.

درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی معمولا شامل تحویل نوزاد، علاوه بر سولفات منیزیم، مسدود کننده های کانال کلسیم و داروهای ضد تشنج است.

پرفشاری خون داخل قاعده ایدیوپاتی

پرفشاری خون داخل قاعده ایدیوپاتی (IIH) یک اختلال جدی پزشکی است که معمولا در زنان چاق سالم فرزندان دیده می شود. ممکن است در هر سه ماهه بارداری رخ دهد.

IIH سبب سردرد همراه با تغییرات بینایی و وزوز گوش (هنگامی که مردم صدای ریتمیک را که با ضربان قلبشان منطبق می کند) می بیند. افراد مبتلا به IIH دارای تصویر برداری طبیعی مغز هستند، اما فشار مایع مغزی نخاعی را افزایش می دهند زمانی که یک سوراخ کمری وجود دارد.

علاوه بر این، زنان مبتلا به IIH دارای papilledema هستند، که وضعیتی است که از طریق افزایش تورم چشم در اثر افزایش فشار مایع در مغز مشخص می شود. به طور کلی، درمان IIH به کاهش وزن یا کنترل وزن و کاهش فشار داخل جمجمه کمک می کند .

گاهی اوقات فشار خون بالا در داخل جمجمه بواسطه یک وضعیت پزشکی دیگر ایجاد می شود - این به نام فشارخون ثانویه داخل جمجمه ای است. شایع ترین علت فشار خون بالا در داخل جمجمه، ترومبوز وریدی مغزی است که می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد، اما در طول دوره پس از زایمان رایج است.

سندرم عروق مغزی برگشت پذیر

سندروم عروق مغزی برگشت پذیر، که همچنین به عنوان سندرم Call-Fleming شناخته می شود، یک سندرم سردرد دیگری است که می تواند بوسیله حاملگی ایجاد شود و همچنین ممکن است در دوره پس از زایمان رخ دهد. افراد مبتلا به این سندرم سردرد معمولا یک سردرد رحم را توصیف می کنند که یک درد شدید، ناگهانی و انفجاری است.

علت این سندرم ناشناخته است، اما علت درد این است که به اسپاسم شريان مغز مرتبط است. درمان با مسدود کننده های کانال کلسیم است که یک دارو فشار خون است که به گسترش یا باز کردن مغز استخوان کمک می کند.

در نظر داشته باشید که اگر یک خانم با یک سردرد رعد و برق به اتاق اورژانس می رود، یک روش جامع برای جلوگیری از خونریزی سوبارارونویید ضروری است قبل از اینکه زن به یک سندرم عروقی مغزی بازگردد.

علل دیگر

علاوه بر اختلالات سردردی که در بالا ذکر شد، سایر علل بالقوه سردرد های خطرناک مانند سکته مغزی، مننژیت، انسداد شریان کراوات یا مهره ها و آپنه ی هیپوفیز وجود دارد . همچنین علل بالقوه بالقوه مانند سینوزیت، سردرد پانکراسیون پس از کمر یا سردرد خروج دارو وجود دارد .

کلمه ای از

در نهایت اکثر سردردهای بارداری خطرناک نیستند. با این حال، اگر در دوران بارداری سردرد دارید که با داروهای ساده مانند فشرده سازی سرد، خوابیدن، کافئین (اگر شما مشکوک سردرد خروج کافئین )، آرامش و / یا غذا یا سردرد شما به دنبال الگوی دیگری باشد یا علائم هشدار دهنده ی سردرد را نشان می دهد، مطمئن شوید که با پزشک خود تماس بگیرید.

_منابع:

_{Digre KB سردرد هنگام بارداری Clin Obste Gynecol. 2013 ژوئن؛ 56 (2): 317-29.}

_{Kesler A، Kupferminc M. پرفشاری خون داخل قاعده ایدیوپاتیک و حاملگی. Clin Obste Gynecol. 2013 ژوئن؛ 56 (2): 389-96.}

_{لی MJ، Guinn D، Hickenbottom S. سردرد در زنان باردار و پس از زایمان. در: UpToDate، Lockwood CJ، سوانسون JW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2017.}

_{مصطفی RR، آلن CM، بارون JC. سندرم Call-Fleming همراه با خونریزی سوبارارونید: سه مورد جدید. J. Neurol. Neurosurg. روانپزشک مه 2008؛ 79 (5): 602-5.}

_{Nappi RE، Albani F، Sances G، Terreno E، Brambilia E، Polatti F. سردردهای حاملگی. سردرد درد سر 2011 آوریل؛ 15 (4): 289-94.}