التهاب عصب هیپوگلوزال و فیزیوتراپی برای آپنه خواب

دستگاه ایمپلنت آپنه متوسط ​​تا شدت خواب را بهبود می بخشد

اگر آپنه انسدادی خوابانید ، ممکن است علاقه مند به جستجوی گزینه های جراحی باشید. یکی از این گزینه ها، محرک عصبی هیپوگلیسمی به نام Inspire است. Inspire چیست؟ چه کسی باید از آن استفاده کند و عوارض جانبی آن چیست؟ در مورد Inspirer محرک بالایی هواپیما و اینکه آیا این ممکن است درمان مناسب برای شما باشد را یاد بگیرید.

نامزدهای جایگزین Inspire

محرک Inspire یک دستگاه جراحی است که عصب هیپوگلوزالی را فعال می کند تا بتواند ماهیچه های زبان و راه هوایی فوقانی را در طول خواب، جریان هوا و کاهش آپنه خواب کاهش دهد.

این دارو برای افرادی که دارای آپنه انسدادی متوسط ​​تا شدید ( شاخص آپنه-هیپوپنی یا AHI> 15) هستند که با درمان CPAP موافق نیستند. این برای کسانی که دارای شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از 32 است، به استثنای افرادی که دارای چاقی مضر هستند، نشان داده شده است.

چند مورد منفی نسبی در استفاده از درمان Inspire وجود دارد. اگر انسداد در آپنه خواب رخ دهد در داخل بینی، به علت آلرژی و یا اختلاف بین سپتوم بینی ، آن بی اثر خواهد بود. به طور مشابه، برخی از آناتومی اسکلتی (مانند فک پایین یا کوچکتر) ممکن است دلیلی برای درمان نباشد. اگر لوزه ها بزرگ شوند، جراحی هدف قرار دادن این بافت ها ممکن است بیشتر مناسب باشد. برخی از شرایط عصبی-عضلانی که بر توانایی بلعیدن یا مشارکت در گفتار خشن نیز تأثیر می گذارند ممکن است منفی باشد. اگر MRI های مکرر برای سایر شرایط پزشکی مورد نیاز است، دستگاه برای استفاده در این مطالعات ایمن نیست.

درمان برای استفاده در کودکان تایید نشده است.

توصیف جراحی مورد نیاز برای قرار دادن تحریک کننده التهاب

در طول عمل جراحی باید بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام شود. قبل از قرار دادن، یک روش دیگر به نام آندوسکوپی خواب ناشی از مواد مخدر ممکن است برای ارزیابی آناتومی دستگاه ایمنی بدن خود و اینکه آیا این دستگاه احتمالا مؤثر است یا خیر.

بعضی از بیماران که به نام غیر پاسخ دهنده هستند، از درمان استفاده نمی کنند. این احتمال بیشتر است که به نظر میرسد که راه هوایی به طور کامل از طرف دیگر در طی روش آندوسکوپی سقوط کند.

هنگامی که شما مصمم هستید که یک نامزد باشید، متخصص گوش، بینی و گلو مخصوصا آموزش دیده (ENT) عمل جراحی را به عنوان یک روش سرپایی انجام می دهد. سیم تحریک می شود که منجر به عصب هیپوگلوزالی می شود و یکی از شاخه های دفاعی آن را می پوشاند. دومین حسگر سنجنده در کنار قفسه سینه برای تشخیص تنفس قرار می گیرد تا عضلات زبان و راه هوایی بتوانند در زمان مناسب به هنگام نفس کشیدن تحریک شوند. در نهایت، خود محرک در داخل دیواره قفسه سینه بالا قرار می گیرد و به سنسورها متصل می شود . کل پروسه حدود 2 ساعت طول می کشد.

پس از جراحی، بیماران معمولا به خانه می روند اگر هیچ عوارضی وجود نداشته باشد. اکثر نیازمند استفاده از داروهای ضد درد هستند. توصیه می شود که فعالیت شدید 2-3 هفته پس از جراحی اجتناب شود. رژیم منظم می تواند بدون تغییرات لازم مصرف شود.

اثربخشی Inspire و ارزیابی پیگیری مورد نیاز

اگر CPAP تحمل نداشته باشد، تحریک التهاب هوای نفس یک درمان نسبتا موثری برای آپنه انسدادی متوسط ​​تا شدید است.

مطالعات نشان داده است که در 12 ماه، AHI از 29.3 به 9.0 حوادث در ساعت کاهش می یابد که به طور متوسط ​​68٪ کاهش می یابد. لازم به ذکر است که AHI باقی مانده هنوز آپنه خواب خفیف را نشان می دهد. این ممکن است بهبود یابد به عنوان درمان بهینه سازی شده و نامزدهای مناسب شناسایی شده است. نمرات مقیاس خواب آلودگی Epworth از 11 تا 6 با درمان بهبود یافته است، که نشان دهنده کاهش خواب در روز است. هنگامی که دستگاه خاموش است، آپنه خواب اغلب بازگشت می کند.

عوارض کمی برای قرار دادن دستگاه Inspire وجود دارد. حدود 25٪ از بیماران نسبت به درد نسبتا کم شنوایی داشتند.

حدود 1/3 بیمار ناراحتی یا ساییدگی زبان را ابراز داشتند، اما به نظر می رسید که در زمان برطرف می شد. حدود 1٪ عفونت و یا تحریک پوست (سلولیت) را از جراحی ایجاد کرد و 1٪ دیگر مجبور بود که جراحی دیگری برای اصلاح محل قرارگیری دستگاه داشته باشد.

پس از انجام عمل جراحی، بیماران برای بازبینی بعد از عمل در 7-10 روز به جراح مراجعه می کنند. دستگاه در 1 ماه روشن است. توصیه می شود مطالعه ی خواب در مرکز در 2 ماه به منظور ارزیابی اثربخشی آن و تنظیم تنظیمات انجام شود.

پس از قرار دادن، محرک Inspire می تواند قبل از رفتن به خواب فعال شود. معمولا یک تاخیر 30 دقیقه قبل از شروع تحریک وجود دارد. اگر شب را بیدار کنید، دستگاه را می توان متوقف کرد. اغلب تنظیم شده است پس از 8 ساعت خاموش شود.

هزینه درمان چقدر است؟ در حال حاضر دستگاه Inspire حدود 30،000 تا 40،000 دلار هزینه دارد، از جمله هزینه های مربوط به جراحی، و جایگزینی باتری می تواند 17،000 دلار دیگر هزینه کند. این هزینه ها ممکن است توسط بیمه پوشش داده شود.

اگر شما علاقه مند به یادگیری بیشتر در مورد محرک ایمن سازی التهاب بالا به عنوان یک گزینه درمان برای شما، با یک ارائه دهنده در نزدیکی شما برای بحث در مورد این گزینه تماس بگیرید. متخصصان خواب نیز می توانند اطلاعات مربوط به درمان های جایگزین، از جمله استفاده بهینه از CPAP، وسایل دهان و سایر روش ها را ارائه دهند.

> منابع:

> Decker، MJ. "تحریک الکتریکی عملکردی و تنفس در هنگام خواب". J Appli Physiol . Sep 1993؛ 75 (3): 1053-1061.

> "تحریک بالا رفتن هواپیما" را امتحان کنید.

> Kezirian، EJ و همکاران . "تحریک عضلانی هیپوگلوزال، آپنه انسدادی خواب را بهبود می بخشد." 2014؛ 23: 77-83.

> صفیرودین، F و همکاران "اثر تحریک بالا هوا-هوا برای آپنه انسدادی خواب در ابعاد راه هوایی." Eur Respir J. سپتامبر 2014

> Strohl، KP و همکاران . "پایه فیزیولوژیک برای درمان آپنه خواب". Am Rev Respir Dis . 1986 اکتبر؛ 134 (4): 791-802.

> Strollo، PJ et a l. "تحریک بالای هوا در هوا برای آپنه انسدادی خواب." N Eng J Med . 2014؛ 370: 139-149.