روند پرداخت صورتحساب Medicare خود را بهبود بخشید و از خطاهای این نکات جلوگیری کنید
اگر مدارک مدیکر بابت دریافت مدرک را در اختیار دارید، بایستی مبلغ رد و رد کردن Medicare را رد کرد. اطلاعاتی که در زیر ارائه شده است، برخی از کارهای انجام شده و غیرممکن است که معمولا برای جلوگیری از خطاهای صورتحساب شناخته شده است.
فراموش نکنید که به وب سایت CMS مراجعه کنید تا بتوانید تن از کمک های شغلی، دستورالعمل ها و نشریات دسترسی داشته باشید که می تواند برای پرداخت صورتحساب Medicare مناسب باشد.
چه کاری برای پرداخت صورتحساب انجام دهید
کد به درستی براساس خدمات، تست ها و رویه های انجام شده اعمال می شود.
مدارک پزشکی را با شرح دقیق تمام خدمات، تست ها و پروتکل ها دقیقا همانطور که انجام شده است و با علائم، شکایات، وضعیت ها، بیماری ها و صدمات بیمار دقیقا مشخص کنید.
کد های روش CPT / HCPCS را به Medicare گزارش کنید که دقیقا مطابق با مدارک موجود در پرونده پزشکی است.
آیا طبق دستورالعمل Medicare انتخاب و گزارش اصلاح کننده های مناسب به کدهای CPT / HCPCS در مورد ادعا می شود.
آیا شامل مدت زمان، فرکانس درمان یا تعداد واحدهای موجود در پرونده پزشکی برای گزارش دقیق ادعا می شود؟
آیا کد های تشخیص ICD-9 را به بالاترین سطح مشخصی که با علائم، شکایات، شرایط، بیماری ها و صدمات بیمار مشخص شده در پرونده پزشکی بیمار مرتبط است، گزارش دهید.
ادعای پرونده ها را ظرف یک سال از تاریخ خدمت برای ادعاهای مدیکر و MSP اولیه.
آیا واحد خدمات را براساس ابتکار ملی کتبی صحیح (NCCI) و اصلاحات غیرمعمول پزشکی (MUEs) برای جلوگیری از گزارش چندین سرویس یا مراحل که بایستی صورتحساب را با هم تلفیق نمیکنند، زیرا یک سرویس یا روش احتمالا شامل یکی دیگر یا بعید به نظر پزشکی است در همان روز در همان بیمار انجام شود.
یک پرونده تأیید پیشنهادی پیشنهادی (ABN) را در پرونده به درستی مستندات خدمات غیرقانونی را با اصلاحگر مناسب، یعنی GA یا GZ، مشخص کنید که خدماتی را که می توانند صورتحساب شده یا به بیمار صورت حساب ندهند شناسایی کنند.
آیا امضای بیمار را مجاز به اختصاص دادن مزایا می کنید، اجازه دادن به ارائه کننده برای دریافت مجوز و ارائه مراقبت.
قبل از صدور صورتحساب ادعا اطمینان حاصل کنید که حق بیمه توسط پرونده مشترک کار (CWF) تأیید شده است تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات بیمار تغییر نکرده است.
چه کاری برای پرداخت صورتحساب Medicare انجام ندهید
برای اینکه هیچ مدارکی از علائم، شکایات، شرایط، بیماری ها و صدماتی که شواهد را ارائه می دهند، بدون استفاده از کد غربالگری استفاده نکنید، برای هیچ سرویس، آزمایش یا روش انجام نمی شود.
کد کدهای روش CPT / HCPCS خاص را در صورت وجود در کد های CPT / HCPCS مشخص نشده گزارش کنید.
هنگامیکه سابقه پزشکی از استفاده از آن پشتیبانی نمی کند، به تمام CPT / HCPCS اصلاح کننده های خودکار اضافه نمی شود.
آیا خدمات، تستها یا روش های جداگانه را که باید همراه با آن بسته بندی شوند، محاسبه نکنید چرا که آنها جزء خدمات مشابه، آزمون یا روش هستند.
برای مصرف مواد مخدر و تلفات با هم هزینه نکنید . مقدار تلف شده باید در یک خط جداگانه و با یک اصلاح کننده JW نشان داده شود.
اگر مدیکر مراقبت مدیکر تحت پوشش بیمه قرار نگرفته باشد، مدرک را برای پرداخت پرداخت نکنید .
برای ادعای بخش مدیکر B درخواست هزینه های Venipunctures (36415) را ارسال نکنید. این فقط می تواند به عنوان بخشی از ادعای بیمارستان باشد.
برای معاینه فیزیکی معمول، برای معاینه فیزیکی مشارکت نکنید، مگر اینکه شما برای دریافت انصراف از صورتحساب استفاده کنید. اگر صورتحساب برای انکار، حتما یک اصلاح کننده GY را به کد روش CPT / HCPCS مناسب اضافه کنید.
برای بیمارانی که در بیمارستان بستری برای درمان و مدیریت یک بیماری ترمیمی انتخاب کرده اید، خدمات Medicare B B را نمی پردازید.
ادعای مقاله را به هیچ چیز دیگری از فرم استاندارد، قرمز و سفید CMS-1500 یا UB-04 ارسال نکنید .